Sangre

 La sangre es un tejido fluido que circula
por capilares, venas y arterias de todos
los vertebrados.
 Su color rojo característico es debido a la presencia
del pigmento hemoglobínico contenido en
los eritrocitos.
 Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con
una matriz coloidal líquida y una constitución
compleja. Tiene una fase sólida (elementos formes,
que incluye a los leucocitos (o glóbulos blancos), los
eritrocitos (o glóbulos rojos) y las plaquetas) y una
fase líquida, representada por el plasma sanguíneo.

 Su función principal es la logística de distribución e
integración sistémica, cuya contención en los vasos
sanguíneos (espacio vascular) admite su distribución
(circulación sanguínea) hacia casi todo el cuerpo.
 La sangre era denominada humor circulatorio en la
antigua teoría grecorromana de los cuatro humores.

Como todo tejido, la sangre se compone
de células y componentes extracelulares (su matriz
extracelular)
 Los elementos formes —también llamados elementos
figurados—: son elementos semisólidos (es decir,
mitad líquidos y mitad sólidos) y particulados
(corpúsculos) representados por células y
componentes derivados de células.

El plasma sanguíneo: un fluido traslúcido y amarillento
que representa la matriz extracelular líquida en la que están
suspendidos los elementos formes.
 Los elementos formes constituyen alrededor del 45%
de la sangre. Tal magnitud porcentual se conoce con el
nombre de hematocrito (fracción "celular)
 El otro 55% está representado por el plasma
sanguíneo (fracción acelular).

 Los elementos formes de la sangre son variados en
tamaño, estructura y función, y se agrupan en:
 Las células sanguíneas, que son los glóbulos
blancos o leucocitos, células que "están de paso" por
la sangre para cumplir su función en otros tejidos.
 Los derivados celulares, que no son células
estrictamente sino fragmentos celulares; están
representados por los eritrocitos y las plaquetas; son
los únicos componentes sanguíneos que cumplen sus
funciones estrictamente dentro del espacio vascular.

 Los glóbulos rojos, hematíes o eritrocitos constituyen
aproximadamente el 96% de los elementos figurados.
 Su valor normal (conteo) en la mujer promedio es de
alrededor de 4.800.000, y en el varón, de
aproximadamente 5.400.000 hematíes por mm³

 Los eritrocitos tienen forma de disco, bicóncavo,
deprimido en el centro; esta forma aumenta la
superficie efectiva de la membrana.
 Los glóbulos rojos maduros carecen de núcleo, porque
lo expulsan en la médula ósea antes de entrar en el
torrente sanguíneo (esto no ocurre en aves, anfibios y
ciertos animales).
 Los eritrocitos en humanos adultos se forman en
la médula ósea.

 La hemoglobina —contenida exclusivamente en los
glóbulos rojos— es un pigmento,
una proteína conjugada que contiene el grupo “hemo”.
 También transporta el dióxido de carbono, la mayor
parte del cual se encuentra disuelto en el eritrocito y
en menor proporción en el plasma.

 Los niveles normales de hemoglobina están entre los
12 /18 g/dl de sangre, y esta cantidad es proporcional
a la cantidad y calidad de hematíes
 Constituye el 90% de los eritrocitos y como pigmento,
otorga su color característico, rojo, aunque esto sólo
ocurre cuando el glóbulo rojo está cargado de
oxígeno.

 Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos
son destruidos y extraídos de la sangre por
el bazo, el hígado y la médula ósea, donde la
hemoglobina se degrada en bilirrubina y
el hierro es reciclado para formar nueva
hemoglobina.

 Los glóbulos blancos o leucocitos forman parte de los
efectores celulares del sistema inmunitario, y son
células con capacidad migratoria que utilizan la
sangre como vehículo para tener acceso a diferentes
partes de la anatomía.
 Los leucocitos son los encargados de destruir
los agentes infecciosos y las células infectadas, y
también segregan sustancias protectoras como
los anticuerpos, que combaten a las infecciones.

 El conteo normal de leucocitos está dentro de un rango
de 4.500 y 11.500 células por mm³ (o microlitro) de
sangre, variable según las condiciones fisiológicas
(embarazo, estrés, deporte, edad, etc.) y patológicas
(infección, cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.).
 El recuento porcentual de los diferentes tipos de
leucocitos se conoce como "fórmula leucocitaria"
(Hemograma).

 Según las características microscópicas de su
citoplasma (tintoriales) y su núcleo (morfología), se
dividen en:
 Los granulocitos o células polimorfonucleares: son
los neutrófilos, basófilos y eosinófilos; poseen un
núcleo polimorfo y numerosos gránulos en su
citoplasma, con tinción diferencial según los tipos
celulares.
 Los agranulocitos o células monomorfonucleares:
son los linfocitos y los monocitos; carecen de
gránulos en el citoplasma y tienen un núcleo
redondeado.

Plaquetas
 Las plaquetas (trombocitos) son fragmentos celulares
pequeños (2-3 μm de diámetro), ovales y sin núcleo.
 Se producen en la médula ósea a partir de la
fragmentación del citoplasma de los megacariocitos
quedando libres en la circulación sanguínea.
 Su valor cuantitativo normal se encuentra entre
150.000 y 450.000 plaquetas por mm³ (en España, por
ejemplo, el valor medio es de 226.000 por microlitro
con una desviación estándar de 46.0001 ).

 Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que
pudieran afectar a los vasos sanguíneos.
 En el proceso de coagulación (hemostasia), las
plaquetas contribuyen a la formación de los coágulos
(trombos), así son las responsables del cierre de las
heridas vasculares.
 Una gota de sangre contiene alrededor de 250.000
plaquetas.

 Su función es coagular la sangre, las plaquetas son las
células más pequeñas de la sangre, cuando se rompe
un vaso circulatorio ellas vienen y rodean la herida
para disminuir el tamaño para evitar el sangrado.
 El fibrinógeno se transforma en unos hilos pegajosos
y con las plaquetas forman una red para atrapar los
glóbulos rojos que se coagula y forma una costra para
evitar la hemorragia.

Plasma sanguíneo
 El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre
en la que están inmersos los elementos formes. Es el
mayor componente de la sangre, siendo un 55% del
volumen total de la sangre.
 Es salado y de color amarillento traslúcido.
 Además de transportar las células de la sangre, lleva
los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de
las células.

 El plasma sanguíneo es esencialmente una
solución acuosa, ligeramente más denso que el agua,
con un 91% agua, un 8% de proteínas y algunas trazas
de otros materiales.
 El plasma es una mezcla de muchas proteínas
vitales, aminoácidos, glúcidos, lípidos, sales, hormona
s, enzimas, anticuerpos, urea, gases en disolución y
sustancias inorgánicas como sodio, potasio, cloruro de
calcio, carbonato y bicarbonato.

Entre estas proteínas están:
fibrinógeno (para la coagulación)
globulinas (regulan el contenido del agua en la célula,
forman anticuerpos contra enfermedades infecciosas)
albúminas (ejercen presión osmótica para distribuir el
agua entre el plasma y los líquidos del cuerpo)
lipoproteínas (amortiguan los cambios de pH de la
sangre y de las células y hacen que la sangre sea más
viscosa que el agua)

 Otras proteínas plasmáticas importantes actúan como
transportadores hasta los tejidos de nutrientes
esenciales como el cobre, el hierro, otros metales y
diversas hormonas. Los componentes del plasma se
forman en el hígado (albúmina y fibrógeno), las
glándulas endocrinas (hormonas), y otros en el
intestino.
 Cuando se coagula la sangre y se consumen los
factores de la coagulación, la fracción fluida que
queda se denomina suero sanguíneo.

Características físico-químicas
 La sangre es un fluido no-newtoniano (ver Ley de
Poiseuille y flujo laminar de perfil parabólico), con
movimiento perpetuo y pulsátil, que circula
unidireccionalmente contenida en el espacio vascular
(las propiedades del flujo son adaptadas a la
arquitectura de los vasos sanguíneos). El impulso
hemodinámico es proporcionado por el corazón en
colaboración con los grandes vasos elásticos.

 Tipos de sangre
 Hay 4 grupos sanguíneos básicos:
 Grupo A con antígenos A en los glóbulos rojos y
anticuerpos anti-B en el plasma.
 Grupo B con antígenos B en los glóbulos rojos y
anticuerpos anti-A en el plasma.
 Grupo AB con antígenos A y B en los glóbulos rojos y sin
los anticuerpos anti-A ni anti-B en el plasma. Este grupo se
conoce como "receptor universal de sangre", ya que puede
recibir sangre de cualquier grupo pero no puede donar más
que a los de su propio tipo.
 Grupo O sin antígenos A ni B en los glóbulos rojos y con
los anticuerpos anti-A y anti-B en el plasma. Este grupo se
conoce como "donador universal de sangre", ya que puede
donar sangre a cualquier grupo pero no puede recibir más
que de su propio tipo.

 Existe otra clasificación numérica, que se encuentra en
desuso:
 O = 1
 A = 2
 B = 3
 AB = 4
 Entre los grupos sanguíneos de mayor compatibilidad
se encuentra el grupo "AB" , que tiene compatibilidad
con todos los tipos de sangre (negativos y positivos),
mientras que el grupo "0-" tiene compatibilidad solo
con los de su mismo tipo de sangre.

Fisiología de la sangre
 Una de las funciones de la sangre es
proveer nutrientes (oxígeno, glucosa), elementos
constituyentes del tejido y conducir productos de la
actividad metabólica (como dióxido de carbono).
 La sangre también permite que células y distintas
sustancias (aminoácidos, lípidos, hormonas) sean
transportados entre tejidos y órganos.
 La fisiología de la sangre está relacionada con los
elementos que la componen y por los vasos que la
transportan, de tal manera que:

 Transporta el oxígeno desde los pulmones al resto del
organismo, vehiculizado por
la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos.
 Transporta el anhídrido carbónico desde todas las
células del cuerpo hasta los pulmones.
 Transporta los nutrientes contenidos en el plasma
sanguíneo, como glucosa, aminoácidos, lípidos y sales
minerales desde el hígado, procedentes del aparato
digestivo a todas las células del cuerpo.
 Transporta mensajeros químicos, como las hormonas.

 Defiende el cuerpo de las infecciones, gracias a las células
de defensa o glóbulo blanco.
 Responde a las lesiones que producen inflamación, por
medio de tipos especiales de leucocitos y otras células.
 Coagulación de la sangre y hemostasia: Gracias a
las plaquetas y a los factores de coagulación.
 Rechaza el trasplante de órganos ajenos y alergias, como
respuesta del sistema inmunitario.
 Homeostasis en el transporte del líquido extracelular, es
decir en el líquido intravascular.

Hematopoyesis
 Las células sanguíneas son producidas en la médula
ósea de los huesos largos, mientras que los glóbulos
blancos se producen en la médula ósea de los huesos
planos; este proceso es llamado hematopoyesis.
 El componente proteico es producido en el hígado,
mientras que las hormonas son producidas en
las glándulas endocrinas y la fracción acuosa es
mantenida por el riñón y el tubo digestivo.

 Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y
las células de Kupffer en el hígado (hemocateresis).
Este último, también elimina las proteínas y los
aminoácidos. Los eritrocitos usualmente viven algo
más de 120 días antes de que sea sistemáticamente
reemplazados por nuevos eritrocitos creados en el
proceso de eritropoyesis.

Circulación de la sangre
 La función principal de la circulación es el
transporte de sustancias vehiculizadas
mediante la sangre para que
un organismo realice sus actividades vitales.

En el hombre está formado por:
 El corazón: órgano musculoso situado en la cavidad
torácica, entre los dos pulmones. Su forma es cónica,
algo aplanado, con la base dirigida hacia arriba, a la
derecha, y la punta hacia abajo, a la izquierda,
terminando en el 5º espacio intercostal.
 Arterias: las arterias están hechas de tres capas de
tejido, uno muscular en el medio y una capa interna
de tejido epitelial.

 Capilares: los capilares están embebidos en los
tejidos, permitiendo además el intercambio de gases
dentro del tejido. Los capilares son muy delgados y
frágiles, teniendo solo el espesor de una capa epitelial.

 Venas: las venas transportan sangre a más baja presión
que las arterias, no siendo tan fuerte como ellas. La
sangre es entregada a las venas por los capilares
después que el intercambio entre el oxígeno y
el dióxido de carbono ha tenido lugar.
 Las venas transportan sangre rica en residuos de
vuelta al corazón y a los pulmones.
 Las venas tienen en su interior válvulas que aseguran
que la sangre con baja presión se mueva siempre en la
dirección correcta, hacia el corazón, sin permitir que
retroceda.
 La sangre rica en residuos retorna al corazón y luego
todo el proceso se repite.

Hemograma
 El hemograma es el informe impreso resultante de un
análisis cuali-cuantitativo de diversas variables
mensurables de la sangre.
 El hemograma básico informa sobre los siguientes
datos:
 Recuento de elementos formes
 Valores de hemoglobina
 Índices corpusculares
 Valores normales

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