SINDROME MEDIASTINAL
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El síndrome mediastinal se refiere a alteraciones en las estructuras contenidas en el mediastino, el espacio entre el esternón y la columna vertebral. Puede causar compresión de vasos, vísceras huecas como el esófago y tráquea, y nervios. Los síntomas dependen de qué estructura se comprime e incluyen disfagia, disnea, dolor frénico, voz bitonal y síndrome de hipertensión endocraneana. Las causas más comunes son tumores, pero también aneurismas u hematomas. La
SINDROME MEDIASTINAL
- 2. DEFINICIÓN Conjunto de síntomas y signos que tiene como explicación común las alteraciones anatómicas y fisiopatológicas de las vísceras contenidas en el mediastino.
- 3. LOCALIZACION Espacio anatómico comprendido entre: Superior: Abertura torácica superior Inferior: Diafragma Anterior: Esternón Posterior: Región torácica de la columna vertebral Lateral: Pleuras mediastínicas
- 6. MEDIASTINO: CONTENIDO SUPERIOR: Estructuras que descienden: Tráquea y esófago posteriormente. Nervios: frénicos, vagos. Timo (o sus restos). Vasos: Cayado de la aorta, tronco venoso braquiocefálico, parte superior de vena cava superior.
- 7. MEDIASTINO: CONTENIDO. El mediastino inferior se ha subdividido: ANTERIOR: Su elemento principal es el timo.
- 8. MEDIO: Pericardio Corazón Aorta ascendente Tronco Arteria pulmonar Terminación de VCS y VCI Desembocadura de venas pulmonares Nervios frénicos
- 9. POSTERIOR: Esófago Aorta torácica Sistema venoso Ácigos (Ácigos, hemiacigos y accesoria) Conducto torácico Nervios: simpático, vago.
- 10. COMPRESIÓN DE VASOS: Más frecuente territorio venoso cava superior –Sindrome de hipertensión endocraneana –Cianosis –Hipertensión venosa sectorial –Edema en esclavina (cara y cuello; M.S) –Circulación colateral
- 11. Síndrome de Hipertensión endocraneana incremento en la presión hidrostática en la cavidad craneal, en particular en el líquido cefalorraquídeo, debido a la suma de presiones que ejercen los elementos intracraneales. Cualquiera sea la causa: Tríada clásica-cefalea- vómitos-papiledema. Presión intracraneal normal Edad Valores normales Adultos <10-15 mmHg >20 = HIC Niños 3-7 mmHg Neonatos 1.5-6 mmHg
- 16. Síndrome de Vena Cava Superior •Causas (90% Neoplásicas) Carcinoma del Pulmón 85% Linfoma 8% •No malignas Tumores benignos Aneurismas de aorta Bocio
- 17. COMPRESIÓN DE VÍSCERAS HUECAS Esófago: disfagia orgánica, permanente y progresiva Tráquea: disnea, estridor (inspiratorio),fijo (no se moviliza con la tos). Estridor: Es un sonido respiratorio anormal, chillón y musical causado por un bloqueo en la garganta o la laringe y generalmente se escucha al inhalar.
- 18. COMPRESIÓN DE NERVIOSFrénico: - irritación: dolor en el trayecto del frénico, hipo. - parálisis: elevación del hemidiafragma. Recurrente: - irritación: sin síntomas - parálisis: disfonía, voz bitonal Neumogástrico: - irritación: tos espasmódica, sialorrea
- 19. Voz Bitonal: Trastorno de la fonación que consiste en la formación, a la vez, de dos sonidos de diferente altura; suele estar producido por la presencia de pólipos en las cuerdas vocales o por una parálisis unilateral de dichas cuerdas.
- 20. CAUSAS Procesos expansivos mediastinales: Tumorales: Primitivos Secundarios No tumorales: Aneurismas Hematomas
- 22. PARACLINICOS Radiografía de tórax frente y perfil Tomografía Flebografía cava superior (patrón oro para el diagnóstico de obstrucción venosa) Resonancia nuclear magnética Medicina nuclear Tomografía por emisión de positrones (PET) Biopsia (por mediastinoscopía o toracotomía, fibrobroncoscopía, punción transtorácica bajo TAC)