Síndrome compartimental orbitario
- 2. Definición Es un compromiso inducido por un súbito incremento del volumen en el espacio orbitario llevando a una pérdida súbita e irreversible de agudeza visual por lesión del nervio óptico y la vascularización retiniana. Se considera una urgencia oftalmológica.
- 3. Anatomía La orbita tiene un volumen de 30ml aproximadamente, constituido por: Globo ocular Músculos Grasa Vasos Nervios Glándulas Saco lagrimales Dentro de cuatro paredes óseas rígidas.
- 4. La tensión mantenida sobre los parpados por los ligamentos cantal interno y externo impiden la expansión del volumen orbitario. La presión media intraorbitaria es de aproximadamente 3-6 mmHg.
- 5. Fisiopatología Cuando la presión intraorbitaria se incrementa por encima de la presión arterial el flujo arterial y venoso cesa.
- 6. Causas 64% hemorragias agudas Celulitis/abscesos orbitarios Inflamación Enfisema Tumores orbitarios
- 7. Diagnóstico Fundamentalmente clínica Disminución brusca de agudeza visual Edema periorbitario doloroso Proptosis Exploración Consistencia de parpados: buscando crepitación, tensión, rubor y dolor
- 8. Agudeza visual Cuenta de dedos, bultos y percepción luminosa Valorar reflejos: Reflejo fotomotor, motilidad ocular y sensibilidad trigémina Fondo de ojo: Encontramos edema de papila, estasis venosa o incluso oclusión de la arteria central de la retina Imagenología TAC orbitaria
- 9. Tratamiento Se busca la descompresión orbitaria por medio de: Cantotomìa Cantolisis Si no mejora se le realiza: Cantotomía Cantolisis Del parpado inferior Del ligamento cantal externo del parpado superior
- 10. Reposo y levantar la cabecera a 45ª Compresas frías a nivel local Antihemeticos Corticoides orales Hipotensores tópicos Los pacientes recuperan la visión si e tratamiento es antes de que pasen las primeras 30 horas
- 11. Complicaciones Perdida de la agudeza visual por: A) oclusión de la arteria central de la retina B) neuropatía óptica compresiva directa del nervio óptico C) compromiso de los vasos nutricios