Tbc mdr
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Este documento describe los procedimientos para el manejo de pacientes con tuberculosis multirresistente (TB-MDR), incluyendo el diagnóstico, notificación, tratamiento, controles, seguimiento y traslado de casos. Se enfoca en las funciones de los diferentes niveles de atención médica, como la atención primaria, secundaria y nivel central o ministerial, así como las medidas para prevenir el abandono del tratamiento.
Tbc mdr
- 1. “MANEJO DE PACIENTES CON TBC. MDR.” Integrantes: Víctor Bustos - Mónica Fierro - Ivania Godoy - Constanza Ibacache - Ximena Olivero Universidad de Tarapacá – Sede Iquique. Enfermería Funciones y actividades según nivel de atención
- 2. MANEJO OPERACIONAL En el manejo operacional de los casos TB-MDR se deben considerar las siguientes acciones: diagnóstico, notificación y propuesta de tratamiento, tratamiento, controles y consultas y seguimiento trimestral. Diagnóstico de caso TB-MDR Notificación y propuesta de tratamiento del caso TB-MDR Tratamiento, controles y consultas caso TB-MDR Seguimiento trimestral caso TB-MDR Traslado de casos TB-MDR
- 3. Diagnóstico de caso TB-MDR SECCIÓN MICOBACTERIAS Resultado de Estudio de Susceptibilidad MINSAL SERVICIO DE SALUD NIVEL LOCAL • Recepción del informe • Registro de Casos TB-MDR del País • Recepción y Revisión del caso • Registro de Casos TB-MDR del Servicio de Salud. • Informe al Nivel Local • Derivación del Caso TB-MDR a la Atención Secundaria.
- 4. Notificación y propuesta de tratamiento del caso TB-MDR NIVEL LOCAL AT. SECUNDARIA • Control y Notificación. • Envío de Notificación al S. de Salud SERVICIO DE SALUD • Revisión y Registro de Notificación • Derivación de Notificación al Nivel Central • Recepción de Auditoría realizada en el MINSAL y Fármacos desde la CENABAST. Envío de éstas al NivelLocal. MINSAL • Auditoría del caso por la Comisión de tratamiento. • Solicitud de despacho de Fármacos a CENABAST y envío del resultado de Auditoría con Esquema de Tratamiento al S. de Salud.
- 5. • Consulta mensual de enfermera. • Inicio y seguimiento del Estudio de Contacto al ingreso, 6, 12, 18 y 24 meses. • Visitas domiciliarias por Enfermera al Ingreso y en caso de inasistencias al tratamiento. • Control bacteriológico mensual (D y C). • Pesquisa de intolerancias y RAM para derivación al Nivel Secundario. • Informe al Nivel Central e Intermedio de la asistencia mensual a tratamiento (N° de veces que asistió a tratamiento/N° de veces que debía asistir) y resultado del control bacteriológico mensual. • Control médico mensual. • Supervisión del cumplimiento del Estudio de Contactos • Traslado a la Atención Primaria según tolerancia del Tratamiento. • Control Médico y Consulta Enfermera por RAM. • Traslado a Nivel Primario Tratamiento, controles y consultas caso TB-MDR ATENCIÓN SECUNDARIA ATENCIÓN PRIMARIA
- 6. Seguimiento trimestral caso TB-MDR NIVEL LOCAL SERVICIO DE SALUD MINSAL Informe trimestral al Servicio de Salud • Recepción y análisis del informe. • Reunión trimestral de auditoría. • Informe de seguimiento trimestral al MINSAL. • Auditoría de muertes y pacientes con pérdida de seguimiento. • Evaluación de Estudio de Contactos • Revisión de Casos TB-MDR con Comisión de tratamiento. • Registro Nacional de la TB- MDR. • Vigilancia epidemiológica y operacional de la TB-MDR.
- 7. Traslado de casos TB-MDR NIVEL LOCAL NIVEL SERVICIO DE SALUD NIVEL CENTRAL • Informe inmediato del traslado al Nivel Servicio de Salud • Envío de Copia de Traslado, Tarjeta y medicamentos al Servicio de Salud. • Entregar al enfermo: Informe de Traslado, Tarjeta de Tratamiento y Dosis de enlace del Esquema de Retratamiento indicado (máximo 3 dosis). • Comunicación inmediata del traslado al Servicio de Salud que corresponda, vía mail y telefónica. • Envío al Servicio de Salud que corresponda de Copia de Traslado, Tarjeta de tratamiento y medicamentos. • Informar al Nivel Central del traslado. Seguimiento de casos trasladados a otros Servicios de Salud.
- 8. Medidas de prevención del abandono Las Medidas de Prevención del Abandono son las acciones utilizadas en los pacientes TBC en Tratamiento con Esquema de TB-MDR. Consisten en el refuerzo del Programa: controles, consultas, visitas, referencia a otros profesionales y uso de la red de apoyo social, con el objeto de contribuir a la adherencia al tratamiento y evitar las inasistencias y el abandono
- 9. • Educar al paciente y grupo familiar sobre la TBMDR, su Tratamiento y sobre el Estudio de los Contactos • Programar con el paciente el horario adecuado para la Administración de los Medicamentos, especialmente cuando trabaja. • Uso de Redes de Apoyo Social. • Programar Visitas Domiciliarias por Enfermera, según necesidad. • Coordinar consultas con otros profesionales en caso necesario. Al Ingreso al Tratamiento • Aplicación del Score de Riesgo. • Planificar intervenciones de acuerdo a las Variables de Riesgo presente. • Identificar necesidades del enfermo: hospitalización, Traslado por cambio de domicilio, o cercanía al lugar de trabajo, Licencia Médica.
- 10. Durante el Tratamiento • Detección precoz de Reacciones Adversas. • Frente a Reacciones Adversas suspender el Tratamiento y derivar inmediatamente a Médico. • Informe diario de Inasistencias a Tratamiento a la Enfermera encargada del Programa del establecimiento. • Visitas domiciliarias por Enfermera frente a inasistencias al Tratamiento. • Programar mayor número de Consultas Enfermera y Controles Médicos. • Derivar a otros Profesionales en caso necesario. • Uso de la Redes de Apoyo Social. • Establecer relación cordial con el paciente y su grupo familiar.
- 11. • Muchas gracias