torax.pptx
- 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Aprendizaje Dialógico Interactivo Introducción a la Práctica Médica. SantaAna de Coro, Febrero del 2016
- 4. Los pulmones están cubiertos por las pleuras
- 5. LINEAS REFERENCIAS DE TORAX RESPIRATORIO LÍNEAS ANTERIORES DEL TÓRAX
- 6. LÍNEAS LATERALES DEL TÓRAX -Axilar Anterior -Axilar Media -Axilar Posterior LÍNEAS POSTERIORES DEL TÓRAX
- 8. TÓRAX LATERAL Region: axilar, region infraaxilar. Linea axilar anterior Linea axilar media Linea axilar posterior
- 9. TÓRAX POSTERIOR Region: supraescapular, escapular, infraescapular, escaupulo vertebral. Linea escapular Linea para vertebral Linea media posterior
- 10. INSPECCIÓN
- 11. ESTATICA: * Simetría. * Forma. *Deformaciones del tórax. * Estado de la piel. * Estado de la pared.
- 12. DINAMICA: • Movimientos respiratorios: • Frecuencia. • Ritmo. • Amplitud. • Tipo. • Simetria. • Signos de D.R. •Transtornos de Ritmos respiratorios.
- 13. REPORTE Tórax simétrico, cilíndrico y longilineo, color de piel isocromico con el resto del cuerpo, normotrofico, abundante pilificacion, sin presencia de redes vasculares, cicatrices ni lesiones. Frecuencia de 14rpm, de ritmo y amplitud regular, tipo de respiración abdominal
- 15. Sensibilidad Elasticidad Expansión Vibraciones Perimetría torácica Movilidad respiratoria PALPACIÓN
- 16. Dolor Retracción Masa Muscular Edema Simetría y trofismo. Mano plana por regiones y con el Pulpejo de los dedos Enfisema subcutáneo Síndrome de Tietze (articulaciones) Fracturas y fisuras costales Neuralgias intercostales Paciente con M.C Dolor Toracico
- 17. En relación con la pared ósea y su contenido. Una mano por delante y la otra diametralmente por detrás. Region anterior y posterior y posterior de cada hemitorax y en sentido transversal. Variable con la edad y sexo .
- 18. Capacidad de expandirse Vertice y base pulmonar .
- 19. Bilateral Unilateral Localizada . Enfisema Pulmonar. Sinfisis pleural, neumotorax Tuberculosis, cancer
- 20. Vibraciones Por detrás hacia de las delante y luego Palma de la mano cuerdas lateral. 33 o o borde cubital vocales Ferrocarril
- 21. De acuerdo con la escala de Monneret, las vibraciones vocales disminuyen en intensidad en este orden: 1. Laringe. 2. Tráquea. 3. Últimas vértebras cervicales. 4. Región infraclavicular. 5. Regiones posterior y lateral del tórax. 6. Esternón. 7. Fosa supraespinosa. Aumento VV Disminucion VV Abolicion VV
- 22. La diferencia entre la inspiración y espiración. Mínimo en el hombre 4cm y en la mujer 3cm.
- 23. REPORTE Normotónico, sin presencia de puntos dolorosos a la palpación, normoelástico, normoexpansible, normoresonante, circunferencia torácica de 82 cm, movilidad respiratoria de 4cm, movilidad diafragmática por palpación de 4cm en el lado izquierdo y de 2cm en el lado derecho.
- 25. Percusión de campos de Kroning región posterior de tórax Región anterior de tórax Percusión columna Percusión esternal Movilidad diafragmática Sonidos obtenidos por la percusión de torax: sonoro, hipersonoro, timpanico, mate y submate. Los caracteres fundamentales del sonido: • La intensidad depende de la amplitud de las vibraciones. • El tono o altura depende de la frecuencia, siendo la mayor frecuencia el tono agudo, y la menor el grave. • El timbre depende de la naturaleza del cuerpo que vibra.
- 26. La vibración mayor o menor del pulmón depende de tres causas: • el volumen del tejido que vibra • la densidad • la tensión. Las modificaciones topográficas se deben a la desigual distribución de las masas musculares y a la relación del pulmón con órganos vecinos más o menos duros: – Sonoridad máxima: regiones infraclaviculares y axilares. – Sonoridad mínima: regiones supraespínosas. – Sonoridad media: regiones infraescapulares.
- 27. La percusión dígito-digital del tórax produce dos tipos de sensaciones: 1.La auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmón 2.La táctil, que se debe a la elasticidad del pulmón. Es una resistencia al dedo, que aumenta a medida que disminuye el sonido normal de percusión.
- 28. • De modo general la sonoridad es menor que en el plano anterior. • Región escapular: la menor sonoridad. • Región interescapulo vertebral: sonoridad mayor. • Región infraescapular: la sonoridad máxima. • Octavo espacio intercostal derecho: submate o mate, por la presencia del hígado.
- 29. • Primero y segundo espacios: sonoridad mayor. • Segundo y tercer espacios en la mujer: submate o mate, por la presencia de las mamas • Tercera costilla y tercer espacio izquierdo: submate, por la presencia del corazón. • Cuarto y quinto espacio derecho: submate, por la presencia del hígado. • Reborde costal izquierdo: hipersonoro, por la presencia del espacio semilunar de Traube (estómago).
- 30. • La sonoridad aquí es intensa. En el lado derecho disminuye hacia abajo por el hígado y en el lado izquierdo se hace timpánica por la presencia del estómago y el ángulo esplénico del colon.
- 31. REPORTE Sonoridad pulmonar presente y conservada en vértices, región posterior, anterior y lateral.
- 32. Constituye el procedimiento mas útil de la semiología física de aparato respiratorio.
- 33. Desde los inicios de la medicina ha existido gran interés por conocer los ruidos respiratorios, como herramienta clave en el diagnostico de las diversas patologías. Se han utilizado diversos métodos que han ido evolucionando desde la auscultación directa, hasta el uso del estetoscopio que han variado su forma.
- 34. Los fenómenos sonoros que produce la respiración se originan en dos estructuras fundamentales:
- 35. • ( Respiración alveolar): Es un ruido poco intenso, grave y suave. • Predomina en la inspiración y se ausculta las regiones anterior, posterior y laterales tórax, con mayor intensidad en las zonas infra claviculares, interescapulovertebrales y submaxilares. MURMULLO VESICULAR • Es un ruido de soplo rudo y fuerte de calidad tubular. Se auscultan las regiones supraclaviculares y dorsal superior. RESPIRACION BRONQUIAL • Es un ruido sonoro y agudo, con cierto timbre áspero, mezcla de los dos anteriores y se ausculta en las regiones supraescapulares, interescapulovertebrales y a nivel de las articulaciones esternoclaviculares RESPIRACION BRONCOVESICULAR
- 37. 1. SECOS Debido a alteraciones en el calibre de los bronquios. • Es un ruido grave y continuo que predomina en la espiración. Se produce por obstrucción (estenosis) parcial de un bronquio de grueso calibre. Se oyen ronquidos por acumulo de secreciones. A. RONCUS • Es un ruido agudo, similar a un silbido y predomina netamente en la espiración. Se produce por estenosis de un bronquio de pequeño calibre (asma) B. SIBILANCIAS C. CORNEAJE Sonido grave se origina en laringe, tráquea o grandes bronquios, no se modifica con la tos También llamados estertores (ruidos respiratorios agregados). Pueden ser: Secos, Húmedos.
- 38. 2. HUMEDOS Debido al paso de aire a través de bronquios y alveolos ocupados por secreciones (exudado, trasudado o sangre). Se auscultan con mayor intensidad en inspiración. • Son de origen alveolar y se producen por despegamiento de sus paredes cubiertas de liquido. Se auscultan en inspiración (edema agudo del pulmón, neumonía lobular, infarto del pulmón). A. CREPITANTES • Son de origen bronquial debido a un conflicto aire-liquido. Se auscultan en ambos tiempos respiratorios y se modifican con la tos (bronquitis, bronquiectasias, enfisema) B. BULOSOS O BURBUJA
- 39. A. SOPLO TURBARIO: Es un soplo áspero provocado por el exudado intraalveolar (condensación, neumonía) B. SOPLO PLEURAL: Es un soplo suave, agudo y espiratorio (derrames pleurales). C. SOPLO CAVERNOSO: Es un soplo grave y espiratorio (grandes cavidades superficiales con condensación perica vitaría) D. SOPLO ANFORICO: De timbre metálico que se percibe en dos tiempos respiratorios (neumotórax). 4. SOPLOS Resultan de la transmisión del ruido laringotraqueal a zonas torácicas en las que normalmente se ausculta el murmullo vesicular.
- 40. 5. AUSCULTACION DE LA VOZ Se explora al mismo tiempo que el paciente pronuncia la palabra treinta y tres. ( Resonancia vocal normal) la resonancia vocal • Broncofonía: de normal (condensación) • Pectoriloquia simple: palabra articulada (cavidades) clara y • Egofonía: voz entrecortada, de cabra (derrame pleural) bebes con inflamada • Croup laríngeo: inspiración laringotraqueitis. • Estridor laríngeo: laringe paciente estubador. ALTERACIONES
- 42. REPORTE A la auscultación ruidos respiratorios presentes y conservados en ambos hemitorax, murmullo vesicular presente en base pulmonar, sin presencia de ruidos agregados.
- 43. Apnea: Sin respiración Eupnea: Respiración normal Disnea :es una dificultad respiratoria que se suele traducir en falta de aire. Ortopnea : es la disnea en posición de decúbito supino, o dificultad para respirar al estar acostado. Es un trastorno en la que la persona tiene que mantener la cabeza elevada (como cuando está sentada o de pie) para poder respirar profunda y cómodamente (ortopnea), o la persona despierta repentinamente durante la noche experimentando dificultad respiratoria (disnea paroxística nocturna). Bradipnea : consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales . Taquipnea: Frecuencia respiratoria mayor de 20 respiraciones/minuto
- 44. Neumotórax: Presencia de aire en la cavidad pleural Quilotórax: Presencia de contenido linfatico en la cavidad pleural Hemotórax es la presencia de sangre en la cavidad pleural. Enfisema : agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales, con una destruccion de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta. Acumulación patológica de aire en los tejidos o en los órganos del cuerpo. Edema pulmonar : es una acumulación anormal de líquido en los pulmones, en especial los espacios entre los capilares sanguíneos y el alveolo, que lleva a que se presente hinchazón. Broncoespasmo: estrechamiento de la luz bronquial como consecuencia de la contracción de la musculatura de los bronquios, lo que causa dificultades al respirar. También se puede definir como espasmos en los bronquios que impiden el paso del aire hacia los pulmones.
- 45. GRACIAS…