Toxinabotulnica
- 3. La capacidad que posee la toxina botulínica para producir parálisis muscular se aprovecha para usarla como medicamento en el tratamiento de ciertas enfermedades neurológicas y como producto cosmético para tratamiento estético de las arrugas faciales. El efecto farmacológico de la toxina botulínica tiene lugar a nivel de la unión neuromuscular.. La toxina botulínica actúa de forma local mediante el bloqueo de la liberación de acetilcolina, lo que se traduce en parálisis muscular temporal. La toxina botulínica bloquea el mecanismo de liberación.
- 5. Características de la toxina botulínica: fisiología No lesiona nervio ni producción de AcColina: Altera estructura que transmite señal (SNARE prot) Nervios autonómicos colinérgicos (sudor, nocicepción) también se ven afectados (< medida) Debilidad muscular tras 2-4d. Parálisis total: 7-10d Nuevos brotes nerviosos periféricos (en mismo lugar): 28d. 3m actividad transmisión normal. Músculo recupera actividad normal entre 2 y 5 m post inyección Inyecciones repetidas: cierta atrofia muscular: < dosis, > intervalo
- 6. Características de la toxina botulínica: fisiología 7 tipos diferentes de toxinas: A, B, C1, D, E, F, G Todas impiden liberación de acetilcolina en unión n-m: parálisis fláccida Toxina A: la + potente en el hombre
- 7. Tratamiento estético ARRUGAS DEL CEÑO: Inyección SIEMPRE por encima reborde orbitario ARRUGAS HORIZONTALES FRENTE: Puntos inyección muy por encima de cejas!! MODIFICAR FORMA CEJA/ ELEVACIÓN CEJA / ASIMETRÍA CEJA PATAS DE GALLO.
- 8. Tratamiento región superiorcara 4-6U 4-6U 5-10U 4-7U
- 9. Tratamiento región media e inferiorcara 2-5U 1U
- 11. Otros usos terapéuticos HIPERHIDROSIS Primaria o idiopática: axilas, palmas m/p, cara Secundaria: localizada o generalizada Glándulas ecrinas: planta pie y frente>palmas manos y mejillas SNSimpático, usan AcCo como nt Glándulas apocrinas: axila y región urogenital Axila, Palmas manos,Plantas pie, Facial
- 12. Síndrome de Frey El síndrome de Frey aparece a menudo como un efecto secundario de la cirugía de la glándula parótida, debido al daño del nervio auriculotemporal, rama colateral del nervio trigémino. Esta rama contiene fibras simpáticas que inervan las glándulas sudoríparas del cuero cabelludo y fibras parasimpáticas que inervan la parótida.
- 13. Técnica de inyección Punción intradérmica Separación mínima de 1cm entre punciones (cuadrícula) Dilución usada: 2.5 U/0.1ml. 2-4u por punción5 Dosis requerida para denervación se relaciona con el área afectada Normalmente se inyectan unas 25-30u por sesión A repetir sesiones en función de necesidad
- 14. Otros usos terapéuticos DOLOR Y CEFALEA Inhibe liberación de sustancia P, nt mediador del dolor en neuralgia post-herpética Inhibe liberación Péptido Relacionado con el Gen de la Calcitonina Uso en: Cefalea Cicatrices dolorosas Neuralgia post-herpética Distrofia simpática refleja (dolor difuso, pérdida funcional y disfunción autonómica)
- 15. Otros usos terapéuticos ASIMETRÍAS FACIALES Lesión nervio facial (s/t rama frontal y algo la marginal) Hiperfunción muscular funcional Hipertrofia maseterina DISTONÍAS MUSCULARES Blefaroespasmo, parálisis cerebral, tortícolis espasmódica,…
- 16. en la espasticidad La toxina botulínica se ha utilizado en el tratamiento de procesos de adultos como la distonía cervical durante más de diez años, aunque más recientemente se han utilizado para reducir la espasticidad de músculos específicos en niños con parálisis cerebral (PC).
- 17. El objetivo es que sólo una proporción de placas motoras terminales se paralicen temporalmente para reducir el tono muscular: cantidades excesivas producen una debilidad excesiva. Los datos de los ensayos clínicos aleatorizados y controlados muestran un beneficio funcional de las inyecciones de toxina botulínica en la PC, tanto en las extremidades inferiores como superiores. Efectos adversos Los efectos adversos pueden ser locales, debido a una dosis excesiva en un único músculo, que podría producir debilidad.
- 18. Complicaciones del tratamiento con TxB CONTRAINDICACIONES Absolutas: hipersensibilidad (reacción alérgica) Infección zona a inyectar Alteraciones neuromusculares (miastenia gravis, Eaton-Lambert,…) ni neuropatías motoras periféricas Relativas: Embarazo y lactancia (no estudios) Alteraciones inflamatorias de la piel Edad >75 años (seguridad no estudiada) Fcos: aminoglucósidos, -Colinesterasa, succCo, curare, sulfato magnésico, quinidina, bloq canales Ca, lincosamidas, polimixinas,…(interfieren en unión n-m)