Trauma cerrado de tórax

DEFINICIÓN
El trauma cerrado o contundente :
Resulta de la aplicación de energía sobre los tejidos, lo cual los
lesiona, sin violar su integridad. Este tipo de trauma se asocia con
la mayor mortalidad y es causado principalmente por accidentes
de transito

LESIONES MAS FRECUENTES
POR GOLPE DIRECTO
 Fractura de esternón
 Fractura de columna
 Ruptura o lesión de hígado
 Ruptura de aorta
 Ruptura o lesión de bazo
 Ruptura de diafragma

HEMOTÓRAX
Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared
torácica y el pulmón (la cavidad pleural)
El objetivo del tratamiento es estabilizar al paciente, detener el
sangrado y extraer la sangre y del espacio pleural.

NEUMOTÓRAX
El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de
la cavidad pleural que provoca el colapso pulmonar del tejido
adyacente.

TUBO DE TÓRAX
 se utilizan para extraer aire o líquidos de la cavidad pleural con
el fin de establecer la presión intrapleural negativa y lograr la
reexpansión completa del pulmón
INDICACIONES
 Neumotórax por trauma
 Hemotórax.
 Derrame pleural no controlado.
 líquido pleural con pH menor
de7.0,
 pus o infección.

TÉCNICA
 Elección del sitio de
inserción.
 Desinfección de la zona.
 Preparar y colocar el
campo estéril.
 Utilizar guantes.
 Anestesiar la zona
 Incisión de la piel y tejido
subcutáneo.
 Penetración en el espacio
pleural.

 Exploración del espacio
pleural.
 Colocación del tubo
endotorácico.
 Conexión al sistema de
drenaje
 Fijación del tubo de tórax.
 Colocar apósito
 Realizar una radiografía
de tórax de control.
 Retirar el tubo.

DRENAJE TORÁCICO
Implica la conexión de un sistema cerrado con sello de agua a un tubo o
catéter torácico previamente colocado en el espacio pleural o cavidad
torácica.
1. tubo torácico
2. catéteres pleurales
1
2

1. Cámara de Trampa de Agua o Cámara bajo sello de agua
2. Cámara de Control de Aspiración
3. Cámara graduada para la colección del drenaje
4. Tubo protegido de látex
5. Válvula de liberación de negatividad elevada
6. Dispositivo o tubo de látex
7. Regulador de presión negativa

PREPARACIÓN DEL SISTEMA DE
DRENAJE TORÁCICO

ACCIONES DE ENFERMERIA
 ensamble el sistema de drenaje del torax.
 Se llena el sello de agua y las camaras de
control según las instrucciones que vienen
con el sistema.
 desinfectar el area seleccionada para la instalación del tubo
, por lo general es el cuarto espacio intercostal linea media
axilar
 mientras se realiza el procedimiento por parte del
medico, realice controles de signos vitales

 despues de la inserción , conecte el tubo de torax a las
camaras de recogida. conecte los tubos de las camaras de
control de aspiración a la fuente de la aspiración.
 una vez que el tubo se sutura en su lugar, aplique un vendaje
con gasa oclusiva en cuadros de 10 x 10 y fijelos con el
esparadrapo ancho.
 envuelve las conexiones de los tubos con esparadrapo
para asegurar que sus cierres son herméticos.
 valore sv. color de piel y ruidos respiratorios

 revísela sangre/líquido en la cámara de recogida, marque nivel
de drenaje cada hora y avisar si es superior a 100 cc/h.
 al observar coágulos en el tubo exprima con los dedos muy
suavemente para destruirlos evitando taponamiento.
 al trasportar el paciente pinzar el tubo para evitar posible
accidente y entrada de aire colapsando nuevamente el pulmón.
 si el tubo de torax se sale por accidente, cubra el lugar con un
vendaje y fijelo con esparadrapo en tres
lados, informe de inmediato al médico

COMPLICACIONES
Durante la inserción del catéter o tubo torácico
 Hemorragia.
 Laceración de órganos abdominales
o torácicos
 Colocación intraabdominal .
 Colocación subcutánea .
 Obstrucción del tubo .
 Lesión del nervio intercostal
 Enfisema subcutáneo.
 Celulitis.

Una vez instaurado el sistema
Edema pulmonar e
hipotensión grave
Neumotórax a tensión
Atelectasias o Neumonía
Infección

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