Trauma Hepatico
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El hígado es el segundo órgano más comúnmente lesionado en traumas cerrados y abiertos. Las lesiones hepáticas pueden clasificarse en 5 grados dependiendo de la profundidad y extensión de la lesión, y las lesiones de grado III o superior tienen altas tasas de mortalidad. El diagnóstico incluye pruebas de imagen como tomografía computarizada y ultrasonido, mientras que el tratamiento depende de la gravedad de la lesión y la estabilidad del paciente, variando desde el manejo médico hasta la cirugía
Trauma Hepatico
- 2. TRAUMA HEPATICOGENERALIDADESORGANO GRANDE Y SOLIDOEL SEGUNDO ORGANO EN LESIONARSE EN EL TRAUMA CERRRADO SEGUNDO EN EL TRAUMA ABIERTO80% TRAUMA CERRADO20 % TRAUMA PENETRANTE
- 3. TRAUMA HEPATICO MORTALIDADMORTALIDAD GLOBAL … 10 – 15 %.HERIDAS CON ARMA BLANCA … 3% ARMA DE FUEGO … 10%TRAUMA CERRADO … 25%LESIONES GRADO III. 7%LESIONES GRADO IV. 30%LESIONES GRADO V. 65%LESIONES DE LA CAVA RETROHEPATICA … 80% Y 95%
- 4. TRAUMA HEPATICO DIAGNOSTICOPACIENTE INESTABLEPACIENTE ESTABLEPUNCION ABDOMINAL POSITIVA NEGATIVA LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICOSENSIBILIDAD … 98.5%TOMOGRAFIA COMPUTARIZADAFAST. (focused abdominal ultrasonography for trauma)LAPAROSCOPIAARTERIOGRAFIA Y GAMMAGRAFIA
- 6. TRAUMA HEPATICO ANATOMIASE DIVIDE EN OCHO LOBULOSLIMITE DERECHO E IZQUIERDO ARTERIA HEPATICA: 30% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENOVENA PORTA: 70% DEL FLUJO Y 50% DEL OXIGENO.
- 7. TRAUMA HEPATICOTRATAMIENTO MEDICO DEL TRAUMA CERRADO SE INICIO PRIMERO EN NIÑOS.TAC.COMPLICACIONES TARDIASINFECCIONHEMOBILIABILIOMASETC.ARTERIOGRAFIA, DRENAJES PERCUTANEOSLAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO POSITIVOESTABLESSIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEALNO LESIONES ASOCIADASNO MAS DE 2U. SFT.TAC. CONTROLES ESTABLE - MEJORIA.
- 8. TRAUMA HEPATICOTRATAMIENTO NO QUIRURGICO DE HERIDAS PENETRANTES COMPROMENTEN SOLO EL HIGADO, ESTABLES, SIN FIEBRE Y TOLERANDO VIA ORAL.
- 9. TRAUMA CERRADO 60% …. MANEJO MEDICO
- 10. 33%. REQUIEREN TRANSFUSION
- 11. HOSPITAL DE TERCER NIVEL
- 12. TAC. CONTROL AL SEPTIMO DIA.
- 13. FAST.
- 14. TRAUMA HEPATICO TRATAMIENTO OPERATORIOLAPAROTOMIA EXPLORATORIAEXTENSION TORACCICA70 – 90% SON LESIONES GRADO I – II.COMPRESION MANIOBRA DE PRINGLE PARCHE DE EPIPLON DERIVACION EMPAQUETAMIENTO
- 15. TRAUMA HEPATICOMANEJO QUIRURGICOCOMPRESION DE LA HERIDA QUIRURGICA
- 16. TRAUMA HEPATICOMANIOBRA DE PRINGLE
- 17. TRAUMA HEPATICOMANEJO OPERATORIOPARCHE DE EPIPLON
- 19. TRAUMA HEPATICO MANEJO OPERATORIO
- 20. TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO I.HEMATOMA SUBCAPSULAR MENOR DEL 10%DESGARROCAPSULAR MENOR DE UN CM.
- 21. TRAUMA HEPATICOLESIONES GRADO II.HEMATOMASUBCAPSULAR 10 – 50%INTRAPARENQUIMATOSO MENOR DE 10 CM DESGARROCAPSULAR 1 a 3 CMMENOR DE 10 CM
- 22. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO III.HEMATOMASUBCAPSULAR MAYOR 50% EXPANSION SUBCAPSULAR ROTODESGARROINTRAPARENQUIMATOSO MAYOR 10 CM.EXPANSIONPROFUNDIDAD MAYOR DE 3 CMS
- 23. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO IV.DESGARRORUPTURA DEL PARENQUIMA ENTRE 25 A 75% AFECTA DE UNO A TRES SEGMENTOS
- 24. TRAUMA HEPATICO LESIONES GRADO V. DESGARRORUPTURA DEL PARENQUIMA AFECTA MAS DEL 75%MAS DE TRES SEGMENTOS VASCULARLESIONES VENOSAS YUXTAHEPATICASGRANDES VENAS CAVA RETROHEPATICAVENAS HEPATICAS CENTRALES MAYORES
- 25. TRAUMA HEPATICO COMPLICACIONES POSOPERATORIASSANGRADO POSOPERATORIO
- 26. HEMOBILIA
- 29. HEMATOMA SUBCAPSULARTRAUMA HEPATICO LESIONES DEL ARBOL BILIAR
- 30. GRACIAS