Venopuncion1
- 1. 1 Es el proceso que se hace en la vena para extraer sangre o realizar terapia venosa. Es la recolección de una muestra de sangre de una vena, usualmente para pruebas de laboratorio. DEFINICION VENOPUNCIòN
- 2. MATERIAL DE EXTRACCIÓN Tubos de plástico o vidrio siliconado (Lote y fecha de vto.) con tapa celeste (ISO 6710) Agujas Adaptador con aguja Jeringas de material con superficie no activante (ej. polipropileno) de volumen ≤20 mL 2
- 3. MATERIAL DE EXTRACCIÓN 3 ¿Cuál aguja usar? Elegir de acuerdo a: Volumen de sangre Edad del sujeto Tamaño de las venas del sujeto IDEAL: Agujas de 19-21 G (0,8-1,0 mm) *Los resultados de TP y APTT no presentaron diferencias significativas empleando agujas más pequeñas 23G o 25G, aunque si las hubo en el recuento de plaquetas (más bajas) y dímero D (más alto).
- 5. Aplicar las precauciones universales de bioseguridad. Realizar la extracción con guantes, por punción directa no traumática. Evitar la extracción de catéter (añadir al informe si se sospecha la presencia de heparina). Se recomienda descartar los primeros 5 mL de sangre o 6 veces el volumen muerto del catéter. 1er Tubo de descarte: no recomendado por CLSI. Cuando se usa no debe tener aditivos o ser un tubo para coagulación. Se ha comunicado diferencia significativa en el TP/RIN entre los tubos 1 y 2 de recolección.* Torniquete durante menos de 1 minuto con ligadura plana. Una vez extraída y colocada en el tubo la sangre , mezclar por inversión suavemente 3 a 6 veces. Identificar el tubo con la muestra recolectada en presencia del paciente después de la extracción. VENOPUNCIÓN5
- 6. 6 A. Desinfección: Lavado de manos: escrupuloso, con agua, jabón y cepillo. Material: antes de proceder a su utilización, revisar la integridad de los precintos, fecha de caducidad y concordancia cono - Jeringa con pabellón de la aguja. La zona elegida para realizar la punción, se frotará con firmeza, centrífugamente, con el algodón humedecido en la solución desinfectante. En caso de que la piel estuviera sucia previamente se realizaría un lavado con agua y jabón.
- 7. 7 B. Elección de la vena: En la zona donde se vaya a realizar la punción, no habrá edema ni inflamación, y si el paciente se le está suministrando suero, se elegirá otro miembro. El profesional, al tocar el miembro del paciente, comprobará que su temperatura es normal. En el miembro superior, en igualdad de condiciones, es preferible la elección de la Cefálica o la Mediana, que la Basílica, por debajo de éste, se encuentra la arteria humeral, y muy cerca el nervio Mediano, lo que entraña un mayor riesgo en caso de accidente. En el miembro inferior, es preferible la Safena interna. La safena externa está muy próxima el nervio Safeno externo.
- 8. 8 C. Punción Colocación del compresor: su función es aumentar el diámetro de la vena y ayudar a su fijación. Debe impedir únicamente la circulación de retorno. Se colocará a unos cuatro traveses de dedos por encima de donde se vaya a realizar la punción, cerciorándose de que no existan falsos compresores (camisetas, jerseys ... ). Fijar el compresor con medio nudo para facilitar su liberación con suavidad. Palpación de la vena. Esta maniobra se debe realizar siempre. Ayuda a descubrir algún defecto del vaso, que aconseje su no utilización. Nos da idea de su grosor, profundidad, dirección y movilidad. La vena no se ve, se palpa. En caso de que la palpación sea dificultosa, se recurrirá a medidas que provoquen vosodilatación y aumenten el volumen sanguíneo: dejando colgar el brazo, abrír y cerrar la mano; masaje de percusión, golpeando la zona con los dedos; masaje por frotamiento, ayudando con la mano la circulación de retorno; lámparas infrarrojos;
- 9. 9 Fijación de la vena: Mediante el estiramiento de la piel y tejido subcutáneo. Esta maniobra facilita también la introducción de la aguja. Si fuese necesario palpar después de la desinfección, el técnico se deberá desinfectar el dedo y esperar a que se seque. Punción: esperar a que el desinfectante se haya secado; el ángulo de la aguja suele ser entre 30-40º; el bisel de la aguja irá hacia arriba, para evitar que resbale sobre la epidermis. No se debe punzar sobre la vena. Se pincha lateralmente avanzando unos 0.5 cm en oblícuo al encuentro de la vena, para canalizarla y finalmente apoyar el bisel en su pared inferior. Una vez la aguja en el interior de la vena, quitar suavemente el compresor y aspirar sangre hasta el volumen deseado.
- 10. 10 La fuerza de aspiración Debe guardar relación con el flujo del vaso. Si la aspiración es muy rápida colapsaremos la vena. Se aconseja retirar lo antes posible el compresor, porque el éxtasis prolongado eleva la presión venosa; éste, junto con la vasodilatación por oclusión, hace que pase agua y pequeñas moléculas del torrente circulatorio al líquido extracelular, lo que provoca hemoconcentración. Por lo mismo, puede elevarse la concentración relativa de algunas hormonas que van unidos a las proteínas de la sangre. Así mismo el éstasis prolongado conlleva la salida intracelular de potasio y ácido láctico, elevando erróneamente sus valores. Retirada y compresión Alcanzado el volumen deseado se retiran aguja y jeringa, tras haber colocado un algodón seco y estéril sobre el lugar de la punción, presionar suavemente con el dedo, colocando el lugar de punción por encima del corazón, para facilitar la circulación de retorno y presionamos durante 5'a 10'. Parece incorrecta la maniobra de doblar el brazo; con ella, se acelera la circulación de retorno justo hasta el lugar más declive, que es la flexura del codo, zona de la punción, y que queda por debajo del corazón, con lo que se provoca un estasis y una mayor propensión a la extravasación. Sería correcto en el encamado, pues al colocar su brazo sobre el tórax, se le sitúa por encima del corazón, lo que facilita el retorno venoso.
- 11. 11 RIESGOS Bacteremia: Mala técnica aséptica, no cambio de equipo de infusión o sitio de venopunción en el tiempo establecido Embolia Gaseosa: Entrada de aire al circuito Pulmonar: Formación de trombos Sobrecarga Circulatoria: Aumento en el volumen de líquidos originando hipertensión arterial, aumento de la presión venosa central, insuficiencia respiratoria, shock Flebitis Mecánica: Secundarias al catéter Química: Osmolaridad de las soluciones, velocidad de flujo de la infusión, cantidad de solvente en los medicamentos Bacteriana: Mala técnica aséptica Signos y Síntomas de Flebitis: dolor, enrojecimiento, inflamación, calor, cordón venoso palpable
- 12. FACTORES FISIOLÓGICOS EDAD SEXO EMBARAZO CICLO CIRCADIANO CICLO MENSTRUAL PATOLOGÍA DEL PACIENTE 12
- 13. IDENTIFICACIÓN DE LA MUESTRA 13 Nombre completo del paciente Número de identidad único Fecha y hora de la extracción Nombre de la persona que realizó la extracción Tipo de muestra: sangre entera, plasma, anticoagulante usado, suero, etc. Ensayo a realizar (optativo)