Yersinia SPP Helicobacter pylori
Descargar como PPTX, PDF1 recomendación332 vistas
El documento proporciona información sobre Yersinia spp. y Helicobacter pylori. Describe las características de Yersinia pestis y Yersinia enterocolitica, incluida su morfología, patogenicidad, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También cubre la epidemiología, transmisión y prevención de la peste. Finalmente, resume brevemente la información sobre Helicobacter pylori.
Yersinia SPP Helicobacter pylori
- 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA ECISALUD VALLE DE LAS PALMAS MICROBIOLOGÍA CLÍNICA MEDICINA 441 DRA. MARÍA DE LOS ÁNGELES LEAL ÁVILA YERSINIA SPP /HELICOBACTER PYLORI CARLOS PLATAS RAMÍREZ
- 2. YERSINIA • Género que comprende : Yersinia pestis (Peste) y Yersinia enterocolitica (Enfermedad diarreica). • Familia: Enterobacteriaceae. • Bacilos Gram (-) cortos que pueden mostrar tinción bipolar. • Productores de catalasa y oxidasa. • Microaerófilos o facultativamente anaerobios. • Hospedadores naturales son los animales. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261 • Pedroso, P. La peste, enfermedad infectocontagiosa reemergente. Revista Cubana de Medicina Integral. 2010:26(2)360-375
- 3. PESTE Roedor- Pulga Pulga- Humano Humano- Humano • Endémica de California, Arizona, Nevada y N. México. • Infección entre roedores silvestres. • Infección grave. • Produjo pandemias de “Muerte Negra” (S. XIV) • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. (2010) Mc Graw Hill pp 257-261 • Pedroso, P. La peste, enfermedad infectocontagiosa reemergente. Revista Cubana de Medicina Integral.2010:26(2)360-375
- 4. DEBIDO A SU EXTREMA VIRULENCIA, SU POTENCIAL DE DISEMINACIÓN Y TRANSMISIÓN DE PERSONA A PERSONA, Y LOS ESFUERZOS POR UTILIZARLAS EN EL CONTEXTO DE LA GUERRA BIOLÓGICA… SE LE CONSIDERA UN MO PATÓGENO DE ALTA PRIORIDAD EN BIOTERRORISMO. DATO INTERESANTE DEBIDO A SU EXTREMA VIRULENCIA, SU POTENCIAL DE DISEMINACIÓN, TRANSMISIÓN DE PERSONA A PERSONA, Y LOS ESFUERZOS POR UTILIZARLAS EN EL CONTEXTO DE LA GUERRA BIOLÓGICA… SE LE CONSIDERA UN MO PATÓGENO DE ALTA PRIORIDAD EN BIOTERRORISMO. Papadakis, M. McPhee, S. Diagnóstico Clínico y Tratamiento 2017; Mc Graw Hill Lange. 2010. pp1474-1475
- 5. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN • Y. pestis: bacilo Gram (-), tinción bipolar notable con tinciones especiales. • Inmóvil. Crece como anaerobio facultativo en muchos medios de cultivo. • Desarrollo rápido en medios con sangre y temp. 37°C. • Produce colonias grises y viscosas • Escasa actividad bioquímica. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 6. ESTRUCTURA ANTIGÉNICA Poseé un LPS con actividad endotóxica cuando se liberan. • Plásmido pFra/pMT codifica la proteína capsular a 37° (antifagocítica) y Fosfolipasa D (necesario para la supervivencia en el intestino de la pulga) • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 7. PATOGENIA Pulga pica a roedor (MO se multiplica y obstruye proventriculo ) Pulga pica a humano (Sangre aspirada contaminada es regurgitada) MO´s se dispersan en el sistema linfático (Se multiplican en los Macrófagos ) Llegan a los ganglios y estos crecen (bubones) Si logran la vía hematógena pueden afectar todos los órganos Cuando aparece neumonía o meningitis, la evolución suele ser mortal. • Papadakis, M. McPhee, S. Diagnóstico Clínico y Tratamiento 2017; Mc Graw Hill Lange. 2010. pp1474-1475 • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS POSTERIOR A LA INCUBACIÓN 2-7 DÍAS • Fiebre alta • Linfadenopatía dolorosa • Ganglios adenomegálicos (bubones) en ingles o axilas • Vómito y diarrea en la etapa inicial • Coagulación intravascular diseminad • Hipotensión (Insuficiencia cardiaca/renal) • Alteraciones del estado mental • Neumonía o meningitis en etapa terminal • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 9. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PX CON FIEBRE QUE HAN ESTADO EXPUESTOS A ROEDORES EN ZONAS ENDÉMICAS... SOSPECHOSO • MUESTRAS Sangre p/cultivo y aspirado de ganglio p/frotis y cultivo, suero p/AC, esputo(NMN), LCR (meningitis) • FROTIS Bacilos Gramnegativos pequeños, individuales, pares o cadenas cortas. Tinción de Wrigth, Giemsa o Wayson (forma de alfiler de seguridad) • CULTIVO Agar sangre, chocolate, discos de agar MacConkey y caldo de infusión de cerebro y corazón. Crecimiento en mas de 48 h. en medios sólidos. Hemocultivos positivos en 24 h. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 10. CONFIRMACIÓN DE DX UN MO CON LAS CARACTERÍSTICAS ANTES MENCIONADAS DEBE ENVIARSE A UN LABORATORIO DE SALUD PUBLICA PARA REALIZAR PRUEBAS CONFIRMADORAS POR INMUNOFLUORESCENCIA O POR LISIS CON UN BACTERIÓFAGO ESPECIFICO. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 11. DX DIFERENCIAL 1. LINFADENITIS POR INFECCIONES ESTREPTOCÓCICAS O ESTAFILOCÓCICAS. 2. LINFOGRANULOMA VENÉREO 3. SÍFILIS 4. TULAREMIA 5. FIEBRE ENTÉRICA O POR RICKETTSIAS 6. PALUDISMO 7. INFLUENZA • Papadakis, M. McPhee, S. Diagnóstico Clínico y Tratamiento 2017; Mc Graw Hill Lange. 2010. pp1474-1475
- 12. TRATAMIENTO Y CONTROL • SIN TX OPORTUNO : MORTALIDAD DE 50% Y PESTE NEUMÓNICA 100% SE DEBE INICIAR DE INMEDIATO • ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN: ESTREPTOMICINA 1G C/12 H I.V. • GENTAMICINA ES EFICAZ Y MAS FÁCILMENTE DISPONIBLE. 2MG X KG DOSIS DE CARGA Y DESPUÉS 1.7 MG/KG C/8 H I.V. • DOXICICLINA 100 MG V.O. O I.V. • 10 DÍAS • PX CON NMN REQUIEREN AISLAMIENTO RESPIRATORIO. • EVITAR EXPOSICIÓN A ROEDORES Y MOSCAS EN ZONAS ENDÉMICAS (NO EXISTE VACUNA) • Papadakis, M. McPhee, S. Diagnóstico Clínico y Tratamiento 2017; Mc Graw Hill Lange. 2010. pp1474-1475
- 13. YERSINIA ENTEROCOLITICA • BACILO GRAMNEGATIVO NO FERMENTADOR DE LACTOSA QUE PRODUCE UREASA Y NO PRODUCE OXIDASA. • CRECE MEJOR Y SON MÓVILES A 25°C, NO MÓVILES A 37°C. • SE DETECTAN EN EL TUBO DIGESTIVO DE DIVERSOS ANIMALES EN LOS CUALES PUEDEN CAUSAR ENFERMEDAD Y TRANSMITIRSE AL SER HUMANO EN QUIEN PRODUCEN UNA AMPLIA GAMA DE SÍNDROMES. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. (2010) Mc Graw Hill pp 257-261
- 14. • EXISTEN 50 SEROTIPOS. (0:3, 0:8 Y 0:9) • PRODUCE UNA ENTEROTOXINA TERMOESTABLE A 121°C POR 30MIN (NO BIEN DEFINIDA SU FUNCIÓN EN LA DIARREA) • SE LE HA AISLADO EN ROEDORES Y ANIMALES DOMÉSTICOS Y AGUAS CONTAMINADAS POR ELLOS. • LA INFECCIÓN SE TRANSMITE PROBABLEMENTE POR INGESTA DE MATERIALES CONTAMINADOS CON HECES ANIMALES. • LA TRANSMISIÓN PERSONA A PERSONA ES RARA. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 15. PATOGENIA EN EL HUMANO • SE NECESITA UN INÓCULO DE 1MIL MILLONES A 10MIL MILLONES EN TD PARA PRODUCIR INFECCIÓN. • SE INCUBA ENTRE 4-7 DÍAS. • SE MULTIPLICAN EN LA MUCOSA INTESTINAL, SOBRE TODO EN ÍLEON, APARECEN LEUCOCITOS EN HECES. Inflamación Ulceración Leucocitos en heces Migración a Ganglios Linfáticos mesentéricos Puede haber bacteriemia • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • SÍNTOMAS INICIALES.- FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA.(PUEDE O NO HABER VÓMITO) • LA DIARREA VA DE LIQUIDA HASTA SANGUINOLENTA (ENTEROTOXINA/INVASIÓN MUCOSA) • DOLOR INTENSO EN LA FOSA ILIACA DERECHA (DX DIFERENCIAL APENDICITIS) • PX CON AG DE HISTOCOMPATIBILIDAD HLA-B 27 PRESENTAN ARTRITIS Y ERITEMA NODULAR (RX INMUNITARIA A LA INFECCIÓN) • MUY POCAS VECES SE PRODUCE NEUMONÍA, MENINGITIS O SEPTICEMIA. • EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS CEDE DE FORMA ESPONTANEA. (1-3 SEMANAS) • Papadakis, M. McPhee, S. Diagnóstico Clínico y Tratamiento 2017; Mc Graw Hill Lange. 2010. pp1474-1475 • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 17. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO 1. MUESTRAS HECES, SANGRE O MATERIAL OBTENIDO EN EXPLORACIÓN QX. (FROTIS TEÑIDOS NO CONTRIBUYEN CON INFO. ÚTIL) 2. CULTIVO EL NUMERO DE YERSINIAS EN HECES PUEDE SER PEQUEÑO E INCREMENTAR MEDIANTE “ENRIQUECIMIENTO CON FRIO” DURANTE 4 SEMANAS. AGAR MACCONKEY 3. DX SEROLÓGICO SE ENCUENTRA ELEVACIÓN DE AC AGLUTINANTES • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 18. TRATAMIENTO • COMO MEDIDAS GENERALES SE REQUIERE HACER REPOSICIÓN DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS. • EN DIARREA LEVE SE DEBE AUMENTAR LA INGESTA DE JUGOS Y CALDOS CLAROS. • CUANDO ES GRAVE SE ADMINISTRA TETRACICLINAS (DOXICICLINA) O FLUOROQUINOLONAS (CIPROFLOXACINO). • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 19. LA SEPTICEMIA O MENINGITIS POR YERSINIA CONFIRMADA TIENEN UNA ELEVADA TASA DE MORTALIDAD. (PX INMUNODEFICIENTES) EN CASOS EN QUE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS SON MUY SUGESTIVAS DE APENDICITIS O UNA ADENITIS MESENTÉRICA, LA EXPLORACIÓN QX ES REGLA. (A MENOS QUE VARIOS CASOS SIMULTÁNEOS INDIQUEN Y. ENTEROCOLITICA) • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 20. PREVENCIÓN Y CONTROL • EVITAR CONTACTO CON ANIMALES DE GRANJA Y DOMÉSTICOS, SUS HECES O MATERIALES CONTAMINADOS POR ELLOS. • LA CARNE Y LOS PRODUCTOS LÁCTEOS ESPORÁDICAMENTE SON FUENTE. • ALIMENTOS O BEBIDAS CONTAMINADAS SON FUENTE DE BROTES EPIDÉMICOS. • LAS PRECAUCIONES SANITARIAS TRADICIONALES. • NO SE CUENTAN CON MEDIDAS PREVENTIVAS ESPECIFICAS. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 21. HELICOBACTER PYLORI • BACILO GRAMNEGATIVO • FORMA DE ESPIRAL • RELACIONADO CON GASTRITIS DE ANTRO, ULCERAS DUODENALES Y CARCINOMA GÁSTRICO. • EXISTEN OTRAS SPP PERO ESTAS SON INFRECUENTES. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 22. EPIDEMIOLOGIA • PREVALENCIA MENOR A 20% DE PERSONAS MENORES DE 30 AÑOS. 40-60% EN PERSONAS MAYORES DE 60 AÑOS, INCLUIDAS ASINTOMÁTICAS. 80% EN PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO. INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL NIVEL SOCIOECONÓMICO. TRANSMISIÓN DE PERSONA A PERSONA (SE DESCONOCE MECANISMO) • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 23. MORFOLOGÍA E IDENTIFICACIÓN • H. PYLORI TIENE CARACT. COMUNES CON CAMPYLOBACTER. (MÚLTIPLES FLAGELOS EN UN POLO Y ES MÓVIL) • SE MULTIPLICA EN UN LAPSO DE 3-6 DÍAS CUANDO SE INCUBA A 37°C EN UN MEDIO MICROAERÓFILO. • MEDIOS DE AISLAMIENTO: SKIRROW CON VANCOMICINA, POLIMIXINA B Y TRIMETROPIN, MEDIOS CHOCOLATE Y OTROS MEDIOS SELECTIVOS CON ANTIBIÓTICOS. • COLONIAS TRANSLÚCIDAS Y CON DIÁMETROS DE 1-2 MM. • OXIDASA Y CATALASA (+) Y PRODUCTOR POTENTE DE UREASA. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill
- 24. PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA H. Pylori se multiplica a pH 6.0 a 7.0 Moco gástrico es impermeable al HCl Lado epitelial del moco el pH es de 7.4 H. Pylori se aloja en la capa mucosa cerca del epitelio Produce una proteasa que modifica el moco e impide difusión del HCl Actividad ureasa, genera amoniaco que amortigua mas el acido. H. Pylori produce gastritis e hipoclorhidria / ulceración duodenal • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 25. MECANISMOS DE INFLAMACIÓN Bacteria invade superficie epitelial. Toxinas y lipopolisacáridos lesionan la células de la mucosa. Amoniaco producido también puede dañar directamente la célula. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 26. HISTOPATOLOGÍA • INFLAMACIÓN CRÓNICA Y ACTIVA. • INFILTRADOS DE POLIMORFONUCLEARES Y MONONUCLEARES EN EPITELIO Y LAMINA PROPIA. • ATROFIA GLANDULAR CON METAPLASIA. • CONSTITUYE SIEMPRE UN FACTOR DE RIESGO PARA CA GÁSTRICO. • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill
- 27. MANIFESTACIONES CLÍNICAS • INFECCIÓN AGUDA: ENFERMEDAD DE TDA CON NÁUSEAS Y DOLOR, VÓMITO Y FIEBRE. ESTOS SÍNTOMAS PERSISTEN DE 1 A 2 SEMANAS • INFECCIÓN CRÓNICA: UNA VEZ COLONIZADA, LA INFECCIÓN POR H. PYLORI PERSISTE POR AÑOS, DÉCADAS O TODA LA VIDA. 90% DE PX CON ULCERA DUODENAL Y 50 A 80% DE LOS QUE TIENEN ULCERA GÁSTRICA TIENEN INFECCIÓN POR H. PYLORI • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 28. DX DIFERENCIAL HERNIA HIATAL LITIASIS BILIAR PANCREATITIS CRÓNICA SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE ULCERA DUODENAL
- 29. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS DE LABORATORIO • MUESTRAS BIOPSIA GÁSTRICA PARA EXAMEN HISTOLÓGICO, O TRITURARSE EN SOLUCIÓN SALINA PARA CULTIVO. SANGRE PARA AC SÉRICOS. • FROTIS LA TINCIÓN DE GIEMSA O DE PLATA ESPECIALES MUESTRA LOS MO´S CURVOS O ESPIRALES. • ANTICUERPOS LOS AC PERSISTE AUNQUE SE ELIMINE EL MO (INEFICAZ) • PRUEBAS ESPECIALES PRUEBAS RÁPIDAS PARA DETECTAR ACTIVIDAD UREASA • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
- 30. TRATAMIENTO 1. TRIPLE: CON METRONIDAZOL Y SUBSALICILATO DE BISMUTO O SUBCITRATO DE BISMUTO + AMOXICILINA O TETRACICLINA (14 DÍAS) 70-95% EFECTIVIDAD. 2. FÁRMACO SUPRESOR DEL ACIDO POR 4 SEMANAS FAVORECE LA CICATRIZACIÓN DE LA ÚLCERA. (BLOQUEADORES DE LA BOMBA DE H+ Y ANTAGONISTAS DE H2) 3. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE H+ INHIBEN DIRECTAMENTE H. PYLORI AL SER POTENTES INHIBIDORES DE LA UREASA. (OMEPRAZOL) PREVENCIÓN.- AUN NO EXISTE VACUNA EFECTIVA. (INOCULAR AG ESTIMULAN TH1 AUMENTANDO INFLAMACIÓN) • Brooks, G. Carroll, K Butel, J. et al. Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica. 25ª edición. Mc Graw Hill 2010 pp 257-261
Notas del editor
- #3: Microaerofilos… que necesitan menos oxigeno que el que hay en el ambiente. Catalasa + significa que la bacteria puede descomponer el peróxido de hidrogueno en agua y oxigeno… burbujas Oxidasa… Identifica la presencia del sistema citocromo oxidasa cataliza la reacción oxido/reducción determina si las bacterias ocupan O2 para sobrevivir.
- #4: 1/3 de la población europea muere desde el inicio de la pandemia, a mediados del siglo XIV
- #6: Yersinia en sangre. Tincion de Wreigth-Giemsa 1000x
- #10: Wrigth Tincion especial usada para diferenciar los tipos de células de la sangre Giemsa tinción habitual para frotis sanguíneos cortes histológicos y otras muestras biológicas.
- #13: Estreptomicina y gentamicina son aminoglucósido actua con la ribosomas 30S inhibiendo la producción de prot. Doxiciclina tetraciclina actua sobre ribosoma 30S
- #18: Una pequeña cantidad de heces o de un frotis rectal se coloca en solución salina amortiguada a un pH de 7.6 y se mantiene a una temp. De 4°C durante 2 a 4 semanas, muchos MO fecales no sobreviven pero Y. enterocolitica se multiplicara Macconkey es cultivo diseñado para aislar selectivamente bacilos gram negativos y entéricos… el acido biliar inhibe a los gram positivos (excepto enterococcus y algunos stafilococcus) Las reacciones cruzadas con otros MO vibrios, salmonelas y brucelas pueden confundir el resultado.
- #19: Tetraciclina : bacteriostático fluoroquinolona bloqueador de la DNA girasa
- #30: Se toma la bx y se coloca en un medio con urea, si es positivo rápidamente se desdobla de 1 a 2 días la urea cambiando ph y marcando un cambio de color en el medio
- #31: Subsalicilato de bismuto : antidiarreico Subcitrato de bismuto: inhibe la acción de la ureasa, protege la mucosa gástrica. Amoxicilina: betalactámico bloqueador de síntesis de pared… AM de espectro ampliado