cours des Pathologies chirurgicales.pptx
- 1. Pathologies chirurgicales ÉLABORÉ PAR : MR. BELHACHMI ZAKARIA CADRE DE SANTE
- 2. OBJECTIFS OPERATIONNELS • Définir ces pathologies • Citer leurs causes • Décrire leurs signes cliniques • Enumérez les éléments de surveillance • Assurer l'information, l'éducation du patient/ communauté dans le cadre de ces affections • Participer à l'administration de la thérapeutique prescrite et l’éducation du patient
- 3. Infections Définition C’est l’ensemble des troubles provoqués par la pénétration et le développement des germes dans un organisme humain ou animal. Un germe responsable d’une infection est dit «pathogène » est défini par deux critères : La virulence : c’est son aptitude à se développer et à se multiplier. La toxicité : c’est son aptitude à libérer les substances toxiques.
- 4. Causes des infections Bactériennes : Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptocoques… Virales : VIH, hépatite, grippe… Fongiques : Candida, Aspergillus… Parasitaires : Paludisme, toxoplasmose…
- 5. Les réservoirs de germes : 1 Le malade lui-même 2 L’environnement Les poussières et l’air ambiant. Les gouttelettes. Les mains . Les objets de literie. Le linge hospitalier. Les instruments de diagnostic et de traitement. Les aliments et l’eau.
- 6. Les portes d’entrées : Les voies respiratoires. Les voies digestives. Les voies urinaires. Les voies vaginales. La voie placentaire. Les piqûres cutanées : insecte, aiguille.
- 7. Signes Cliniques A) L’infection locale : Elle se traduit par : Des signes locaux : douleur locale, chaleur locale, rougeur locale et tuméfaction. (Ex : le furoncle, l’anthrax ). Des signes généraux de façon constante notamment la fièvre. B) L’infection générale : elle se traduit par Des signes généraux : impression de malaise, élévation de la température et des pulsations. (Ex : les septicémies).
- 8. Prévention et prise en charge Hygiène : Lavage des mains, nettoyage des plaies Vaccination : Contre certaines infections (tétanos, hépatite, grippe) Traitement : Antibiotiques (bactéries), antiviraux, antifongiques, antiparasitaires Isolement : Pour limiter la propagation
- 9. Abcès chaud et froid Définition L'abcès est une accumulation de pus dans une cavité néoformée, provoquée par une infection. Il peut être classé en deux types : •Abcès chaud : Infection aiguë avec des signes inflammatoires locaux et des manifestations générales (fièvre). •Abcès froid : Infection chronique, souvent d'origine tuberculeuse, sans signes inflammatoires marqués.
- 10. Causes et Facteurs Favorisants Abcès chaud : Infection bactérienne (Staphylococcus aureus, Streptocoques). Plaie infectée ou contamination cutanée. Maladies immunosuppressives (diabète, VIH). Mauvaise hygiène. Abcès froid : Tuberculose ostéo-articulaire. Mycobactéries atypiques. Infection chronique sans inflammation aiguë.
- 11. Signes Cliniques Abcès chaud •Locale : Signes généraux : Rougeur, chaleur, douleur et gonflement. Fièvre, frissons. Fluctuation au toucher (présence de pus). Fatigue, malaise général. Fistulisation possible (écoulement spontané de pus).
- 12. Signes Cliniques Abcès froid Tuméfaction indolore, sans rougeur ni chaleur. Évolution lente. Absence de fièvre. Peut s'ouvrir spontanément et drainer du pus liquide.
- 13. Prise en Charge Surveillance • Évaluation de la douleur et des signes inflammatoires. • Surveillance de la température et des signes d'infection généralisée. • Observation du drainage de l'abcès après incision.
- 14. Traitement •Abcès chaud : • Drainage chirurgical ou ponction. • Antibiothérapie adaptée après antibiogramme. • Soins locaux (désinfection, pansements).
- 15. Abcès froid : •Traitement de la cause sous-jacente (antituberculeux si tuberculose). •Surveillance de l'évolution.
- 16. Prévention • Désinfection rapide des plaies. • Surveillance des infections cutanées mineures pour éviter les complications. • Renforcement du système immunitaire en cas de maladies sous- jacentes.
- 17. les Escarres Définition Les escarres sont des lésions cutanées d’origine ischémique dues à une compression prolongée des tissus mous entre un plan dur et une saillie osseuse. Elles surviennent principalement chez les patients alités ou immobilisés.
- 18. Causes et Facteurs Favorisants Les escarres apparaissent lorsque la circulation sanguine est interrompue, entraînant la nécrose des tissus. •Pression excessive et prolongée sur certaines parties du corps. •Frottements et cisaillements. •Humidité excessive. •Dénutrition et déshydratation. •Troubles de la circulation sanguine. •Immobilisation prolongée.
- 19. Signes Cliniques L'évolution des escarres se fait en plusieurs stades : 1.Rougeur persistante sur une zone de pression qui ne blanchit pas sous la pression. 2.Apparition d’une plaie superficielle avec atteinte de l’épiderme et du derme. 3.Atteinte des couches profondes de la peau, pouvant exposer les muscles. 4.Plaie profonde avec atteinte osseuse, risque d’infection grave (septicémie).
- 20. Surveillance et Prévention •Surveillance régulière des zones à risque . •Mobilisation fréquente. •Utilisation de matelas et coussins anti-escarres. •Hydratation et nutrition adaptées. •Soins d’hygiène rigoureux. •Massage doux.
- 21. Prise en Charge et Éducation du Patient Informer le patient et ses proches sur l’importance de la prévention. Appliquer des soins locaux adaptés. En cas d’infection, prise en charge médicale. Encourager une alimentation riche en protéines et une bonne hydratation.
- 22. Le Furoncle Définition : Le furoncle est une infection cutanée aiguë du follicule pileux causée par Staphylococcus aureus. Il évolue vers une nécrose centrale purulente et peut être douloureux. Causes et Facteurs Favorisants : Infection bactérienne. Mauvaise hygiène cutanée. Transpiration excessive et frottements. Immunodépression (diabète, VIH). Peau grasse ou lésions cutanées préexistantes.
- 23. Signes Cliniques : Apparition d’un nodule rouge et douloureux autour d’un poil. Formation d’un point blanc central contenant du pus. Gonflement et douleur locale. Évolution vers une fistulisation avec élimination du pus.
- 24. Surveillance et Prévention Hygiène rigoureuse de la peau. Éviter de manipuler les lésions pour limiter la propagation. Désinfection locale avec antiseptiques. Port de vêtements amples pour réduire les frottements.
- 25. Prise en Charge : Antiseptiques locaux et compresses chaudes. Drainage spontané ou incision en cas d’abcès important. Antibiothérapie si complications.
- 26. L'Anthrax Définition : L’anthrax est une infection cutanée sévère caractérisée par un amas de plusieurs furoncles interconnectés, formant une plaque inflammatoire avec plusieurs foyers de suppuration. Causes et Facteurs Favorisants : Infection bactérienne par Staphylococcus aureus. Mauvaise hygiène et défenses immunitaires affaiblies. Contagion possible.
- 27. Signes Cliniques : Plaque rouge et dure avec plusieurs points purulents. Fièvre et malaise général possible. Risque de complications graves (septicémie, abcès profond). Surveillance et Prévention : Éviter la manipulation des lésions. Désinfection rigoureuse et hygiène stricte. Surveillance médicale rapprochée en cas de fièvre ou extension.
- 28. Prise en Charge : Antibiothérapie systématique. Drainage chirurgical si nécessaire. Soins locaux antiseptiques et pansements.
- 29. Le Panaris Définition : Le panaris est une infection aiguë d’un doigt, souvent causée par Staphylococcus aureus. Il peut évoluer en abcès profond. Causes et Facteurs Favorisants : Blessures, piqûres, coupures ou ongles incarnés. Mauvaise hygiène des mains. Immunodépression (diabète, etc.).
- 30. Signes Cliniques : Rougeur, chaleur et douleur intense autour de l’ongle ou sur le doigt. Apparition d’un gonflement localisé et d’un abcès rempli de pus. Douleur pulsatile pouvant gêner les mouvements. Évolution vers une infection profonde (tendons, os) si non traité. Surveillance et Prévention : Hygiène des mains et désinfection après une blessure. Éviter de ronger les ongles et de manipuler les cuticules. Surveillance des signes d’aggravation (fièvre, extension de l’infection).
- 31. Prise en Charge : •Bain antiseptique et pansement propre. •Antibiothérapie si infection étendue. •Drainage chirurgical en cas d’abcès profond.
- 32. Les brûlures Définition : La brûlure est une lésion de la peau, des muqueuses ou des tissus sous-jacents, provoquées par la chaleur, l’électricité, les radiations et les substances chimiques. Les causes : A)Brûlures par agent thermique : B)Brûlures électriques Brûlures par flamme. C)Brûlures chimiques Brûlures par liquide. D) Brûlures par radiations Brûlures par contact. Brûlures par gaz incandescent (qui est en feu ).
- 33. Classification des brûlures 1)Selon la profondeur : Elle conditionne surtout le pronostic fonctionnel ; on distingue : Les brûlures du premier degré : simple rougeur de la peau. Les brûlures du deuxième degré : Présence de phlyctènes. Les brûlures du troisième degré : escarre insensible non douloureuse.
- 34. 2) Selon l’étendue : Selon la règle des 9 de WALLACE à savoir : 9% pour la tête et le cou. 9% pour chaque membre supérieur. 18% pour chaque membre inférieur. 18% pour chaque face du tronc. 1% pour les organes génitaux externes.
- 35. Selon l’U B S : (Unité burn of surface). On prend en considération à la fois la profondeur et l’étendue. Exemple : un brûlé à 50% dont 30% du 1er degré et 20% du 2ème degré : L’U B S = (50 + (20 x 3) = 50 + 60 = 110 U B S. De 0 à 50 U B S = brûlure bénigne. De 51 à 100 U B S = brûlure moyenne. 26 De 101 à 150 U B S = brûlure grave. Supérieur à 150 U B S = brûlure très grave et mortelle à 100%.