Rapport de stage de chirurgie et obstétrique réalisé à l'HGR MWANGEJI, Premier doctorat UNIKOL.pdf
- 1. ~ 0 ~ REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO UNIVERSITE DE KOLWEZI FACULTE DE MEDECINE Présenté par : Promotion : Premier doctorat Rapport de stage de chirurgie et d’obstétrique réalisé à l’HGR MWANGEJI ANNEE ACADEMIQUE 2019-2020 NSANY KAPEND Rodrigue
- 2. ~ 1 ~ I. INTRODUCTION Ce texte présente les differentes taches réalisées au cours de notre stage pour une durée d’un mois . Nous étions exposés dans les salles d’accouchement sous la supervision des encadreurs pendant deux semaines avec comme objectifs de diriger les accouchements eutociques; surveillance des parturiantes et des nouveaux nés ; Assistance et surveillance des accouchements dystociques et etablir les dossiers médicaux en obstétrique. Les deux dernires semaines etaient consacrées aux activités chirurgicales (Parage chirurgical ; soins des plaies ; Pansements ; assistances aux interventions chirurgicales au bloc opératoire etc. Le contenu de ce rapport se focalise sur les activités vues et réalisées à l’hôpital général de référence Mwangeji dans les services des chirurgie et obstétrique du 08/Mars 2021 au 08/ Avril de la meme année.
- 3. ~ 2 ~ II. LES ACTIVITES REALISEES Déroulement des accouchements eutociques A dilatation complète c'est-à-dire dilatation à 10cm l’engagement fixé ; obstétricien doit : Mettre la parturiente sur une table d’accouchement en position de taille. Lui demander de respirer pendant les intervalles d’arrêt de contractions, bouche ouverte, Lui demander de pousser pendant les contractions, Faciliter le dégagement de l’enfant tout en protégeant le périnée et demander à la femme de faire plusieurs poussées avant la sortie de la tête pour qu’il y ait ampliations afin d’éviter les déchirures Assurer l’extraction en tenant la tête du fœtus, l’extraction suit la rotation du fœtus, Apres l’expulsion attendre quelques minutes la délivrance (placenta et annexes) a) Soins 1. Chez la mère. Après la délivrance : Administrer l’ocytocine et les antibiotiques en titre préventif de l’infection qui pourrait surgir plus tard Essuyer la mère et la laisser se reposer 2. Soins du nouveau-né : Après expulsion : Aspirer à l’aide d’une poire les secrétions dans la bouche te dans le nez Surveiller le score d’Apgar, qui évalue l’état du nouveau-né (l’attitude, respiration, sa circulation, grimace et sa coloration) à la 1rer minute, 5 minutes te à 10 minutes de faire les soins du cordon. Prélever le périmètre crânien, branchial et thoracique Le réchauffer en l’habillant et le couvrant. Appliquer l’argyrol dans les yeux du nouveau-né. En cas de problème, envoyé l’enfant en néonatologie pour une bonne prise en charge. La surveillance des accouchées et des nouveau-nés (post-partum) Les accouchées : Après l’accouchement chez la mère nous surveillons : La montée laiteuse,L’évolution uterine,l’écoulement des lochies, prévention des thrombophlébite, Chez les nouveau-nés : Laver le cordon ombilical, lePrise de poids,Prélever la température En chirurgie Diverses activités ont été accomplies dans ce service notamment : La médication
- 4. ~ 3 ~ Pose et ablation des plâtres Assistance aux interventions chirurgicales Surveillance postopératoire Pansement et bandage des plaies Suture des plaies, … FEUILLES DU TRAVAIL GYNECO- OBSTETRIQUE Du 08 Mars au 23 Mars2021 7h30’-15h Prise de contact avec le service 7h30’ à 15h00’ - Arrivée au service - Port de blouson - Surveillance de partogrammes des parturientes - Soins gynécologiques - Stérilisation des matériels - Accouchements 15h30’ Sortie des stagiaires de 1er poste 16h00-17h30’ L’infirmière responsable termine son travail et l’infirmière de 2ème poste continue la surveillance des parturientes des bébés et des partogrammes 18h00-7h30’ Fin du 2ème poste et début du 1er poste - accueil des parturientes - accouchements - surveillance Tableau n°1 illustration des travaux réalisés dans le service de gynéco-obstétrique
- 5. ~ 4 ~ Tableau n°2 illustration des travaux réalisés dans le service de chirurgie Service Date Heures Nomenclature CHIRURGIE Du 24 Mars au 08 Avril2021 De 7h30’ à 9h00’ Prise des signes vitaux Médication De 9h00’ à 12h00’ Pansement Assistance aux interventions De 13h00’ à 16h00’ Ablation des plâtres Assistance postopératoire
- 6. ~ 5 ~ CONCLUSION En definitive, connaissant que la santé depend beaucoup plus des precautions que des medecins(Bossuet), la femme enceinte devrait être bien suivie depuis sa date de dernières règles jusqu’au jour de l’accouchement, sachant qu’il s’agit des deux vies en fin de minimiser les incidents et accidents survenant au cours de la gestation et pendant l’accouchement.