atualização sobre imunização infantil completa
- 2. Administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem. LEMBRETE
- 3. CONCEITO MEDICAMENTO: É um produto farmacêutico, tecnicamente obtido e elaborado com a finalidade profilática, curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico
- 5. A administração segura de medicamentos requer a utilização da regra dos certos. Existem publicações citando a utilização de “5 certos”, “6 certos”, “7 certos”, “8 certos” e “9 certos”. REGRA DOS 9 CERTOS • Cliente certo; • Medicamento certo; • Dose certa; • Via de administração certa; • Hora certa; • Forma certa (apresentação farmacêutica) • Ação certa (conhecer a ação); • Resposta certa (monitorar o efeito); • Anotação certa;
- 6. • Lavar as mãos; • Técnica asséptica; • Utilizar bandeja para medicação limpa e desinfetada com álcool a 70%; • Boa iluminação no local de preparação; • Evitar atividades paralelas; PREPARO DA MEDICAÇÃO
- 8. PREPARO DA MEDICAÇÃO • Ler e conferir o rótulo três vezes; ✓ PRIMEIRA VEZ : antes de retirar o frasco ou ampola do armário ou carrinho de medicamentos. ✓ SEGUNDA VEZ : antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola. ✓ TERCEIRA VEZ : antes de recolocar no armário ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente. • Identificar o medicamento preparado; • O medicamento deve ser administrado por quem o preparou, exceto em algumas unidades especiais;
- 9. PREPARO DA MEDICAÇÃO • Observar aspecto e características da medicação; • Na dúvida NÃO medicar, principalmente quando a letra do médico se apresentar ilegível. • Nunca checar administração antes de realizá-la. • Caso não seja administrado o medicamento bolar o horário e justificar na anotação de enfermagem (comunicar ao médico).
- 10. Cuidados na Administração do medicamento e Dietas: ➢Verificar atentamente a Via de Administração de Medicamentos; ➢Administrar dietas enterais pelas sondas enterais ou nasogástricas, observar para que a dieta não seja instalada na veia do paciente (levando a óbito). Observação: O suporte para administração de dietas deverá ficar do lado oposto dos frascos com soluções venosas.
- 11. AÇÃO MEDICAMENTOSA • GERAL OU SISTÊMICA: é necessário que o medicamento entre na corrente circulatória para posteriormente atingir o órgão ou tecido específico EX: dipirona IM, EV ou VO. • LOCAL: o efeito é exercido apenas no ponto de aplicação, sem passar pela corrente sanguínea EX: pomadas.
- 12. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO • Caminho pelo qual um fármaco é levado ao organismo para exercer seu efeito. • ORAL E ENTERAL: a absorção ocorre no trato digestório (boca, estômago e intestino). • TÓPICA: a ação do medicamento ocorre na pele.
- 13. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO • MUCOSA: - nasal; - conjuntival; - sublingual; - retal; - vaginal; - pulmonar.
- 14. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO • PARENTERAL: apresenta rápida ação do medicamento pelo método de injeções. - intramuscular - IM; - subcutânea - SC; - intradérmica - ID; - endovenosa – EV/IV.
- 15. VIA ORAL • É uma das mais utilizadas, devido a praticidade, conforto, segurança e economia; • Desvantagens: – Sabor desagradável; – Facilita a auto medicação; – Irritação da mucosa gástrica; – Dificuldade de deglutir; – Etc.
- 16. VIA ORAL Forma farmacêutica: • Comprimidos; • Cápsulas; • Drágeas; • Gotas; • Soluções; • Xaropes; • Suspensões; • Pós (para reconstituição);
- 17. VIA ORAL Considerações gerais: -Nunca tocar o medicamento -Segurar o recipiente e o frasco ao nível dos olhos para evitar desvios de medidas -Agitar os frascos de solução antes de medir para homogeneizá-los - Ficar ao lado do paciente até que ele degluta a medicação
- 18. VIA TÓPICA • É absorvida através da epiderme para a derme; • A boa absorção depende da vascularização da região; • Podem ter efeitos locais ou sistêmicos, depende da concentração e das características da droga.
- 19. VIA TÓPICA Forma farmacêutica: • Pomadas; • Líquidos; • Géis; • Loções; • Xampus;
- 20. VIA MUCOSA NASAL: • O medicamento é aplicado sobre a mucosa das narinas; • Podem ser usadas para tratar tanto condições sistêmicas (doenças respiratórias) ou exercer efeito local (congestão nasal);
- 21. VIA MUCOSA AURICULAR: • Medicamento é instilado na parte externa do ouvido; • É utilizado para umedecer o cerume para remoção subsequente ou instilar medicamentos para o tratar infecções ou inflamções locais;
- 22. VIA MUCOSA AURICULAR: • Quando o medicamento é instilado, inicialmente o conduto auditivo é manipulado para tornar o canal auditivo mais reto, facilitando a penetração do medicamento;
- 23. VIA MUCOSA OCULAR: • Aplicação de medicamentos sobre a membrana mucosa dos olhos denominada conjuntiva; • Os medicamentos oftálmicos normalmente possuem apresentação nas formas líquida e de pomada
- 24. VIA MUCOSA • SUBLINGUAL: • A aplicação é cômoda e fácil; • É uma terapêutica rápida devido à absorção para a corrente sanguínea através dos pequenos vasos da base da língua; • Não deve ser deglutido • Não oferecer líquidos até que o medicamento esteja totalmente dissolvido
- 25. VIA MUCOSA RETAL: • A absorção é feita através da mucosa retal; FORMAS FARMACEUTICAS: • Soluções; • Supositórios; • Pomadas.
- 26. VIA MUCOSA VAGINAL: • Estão disponíveis em forma de creme, gel, ovulos, etc.
- 27. VIA PARENTERAL Está dividida em diversas vias como: • Intradérmica - ID; • Subcutânea - SC; • Intramuscular - IM; • Endovenosa – EV/IV.
- 28. Via Parenteral (intradérmica, subcutânea, intramuscular e intravenosa), necessitamos de agulhas e seringas.
- 32. 20 ml 10 ml 3 ml 5 ml 1 ml
- 34. Observar as condições da embalagem que deverá ser íntegra, não podendo estar molhada, umedecida, rasgada; Observar o prazo de validade da esterilização do material a ser utilizado.
- 36. INTRAMUSCULAR - IM • Consiste na administração de um medicamento diretamente no músculo.
- 37. INTRAMUSCULAR - IM VANTAGENS: ⇒Absorção rápida (porém, mais lenta que a EV); ⇒Administração em pacientes mesmo inconscientes; ⇒Adequada para suspensões aquosas e soluções oleosas; ⇒Etc.
- 38. INTRAMUSCULAR - IM DESVANTAGENS: ⇒Dor; ⇒Lesões e processos inflamatórios pela aplicação de substâncias irritantes ou mal absorvidas; ⇒ Lesão no osso, punção vaso sangüíneo, lesão nervo, rompimento tecido muscular;
- 39. INTRAMUSCULAR - IM FORMAS FARMACÊUTICAS: • SOLUÇÕES; • SUSPENSÕES.
- 40. INTRAMUSCULAR - IM LOCAIS DE APLICAÇÃO LEVAR EM CONSIDERAÇÃO: • Distância em relação a vasos e nervos; • Massa muscular suficientemente grande para absorver o medicamento; • Espessura do tecido adiposo; • Idade; • Compatibilidade da droga com o tecido muscular; •Segundo alguns autores os locais para administração devem, a menos que contra indicado, respeitar a seguinte ordem de escolha: região ventroglútea ou local de Hochstetter, região dorsoglútea, face anterolateral da coxa e deltóidea.
- 41. INTRAMUSCULAR - IM VOLUME Na literatura não se tem uma definição precisa do volume máximo que pode ser administrado com segurança por via intramuscular. Para adultos, a única recomendação mais consistente limita a volume máximo de 5ml a ser aplicado. O volume de medicamento injetado está relacionado ao músculo escolhido para realização da aplicação e a característica da droga a ser introduzida.
- 43. • DELTÓIDE: - contra-indicado em clientes com complicações dos MMSS (parestesia ou paralisia dos braços), e clientes mastectomizados. MÁXIMO 2 a 3 ML Ângulo da agulha 90º Bisel lateralizado
- 44. • VASTO LATERAL (FACE ÂNTERO LATERAL DA COXA): • Localização da punção: Dividir a coxa longitudinalmente em três partes iguais. A punção será realizada na região ântero-lateral do terço médio. Angulação: 90º ou 45º . Volume: no máximo 3 a 4 ml
- 45. • VENTROGLÚTEA OU LOCAL DE HOCHSTETTER: ➢É composta pelos músculos glúteos médio e mínimo. É uma região livre de estruturas importantes, sendo mínimo os riscos de complicações. ➢Posição do cliente: em pé ou em decúbito lateral. ➢angulo de 90º
- 46. • DORSO-GLÚTEA: • A região dorsoglútea corresponde ao quadrante superior externo, sendo composta pelo músculo glúteo máximo. • É determinado dividindo a região glútea em quatro partes. Volume: 5 ml Ângulo: 90º
- 47. • DORSO-GLÚTEA: • Contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas muito magras; OBS: A região dorso-glútea não é indicada para crianças menores de 2 anos, uma vez que a área é relativamente pequena nesta faixa etária e a espessura da camada formada por subcutâneo e musculatura é tal que, mesmo que a agulha seja introduzida no quadrante superior externo, existe grande possibilidade de se atingir a região peri ou endociática.
- 48. Intramuscular Complicações : Hematomas, Abscessos, necrose, Inchaço, Aparecimento de nódulos, Reação alérgica, Choque anafilático, Tontura, Hipotensão, Lesão de estrutura nervosa, Náusea, Etc.
- 49. Injeção Intramuscular • Complicação – hematoma
- 50. Complicações após aplicações, por via intramuscular, do diclofenaco de sódio
- 51. SUBCUTÂNEA - SC • Consiste na administração de medicamentos no tecido subcutâneo; • Absorção pelos capilares. Sua absorção é lenta, porém assegura absorção contínua e segura. Obs. Comumente usada para administração de vacinas, insulina, adrenalina, heparina, etc. Volume 0,5 a 2,0 ml.
- 52. SUBCUTÂNEA - SC ÂNGULO DA AGULHA: • Perpendicular a pele num ângulo de 90º, com agulha 13 x 4,5; • Ângulo de 45º, agulha de tamanho 25 x 8; •A agulha deve ser curta (13x4,5), podendo ser introduzida em ângulode 90º em adultos e em crianças entre 45ºe 60º.
- 53. SUBCUTÂNEA - SC LOCAIS DE PUNÇÃO: Locais Indicados: Partes externas e superiores dos braços, laterais externas e frontais das coxas, região gástrica, hipocôndrio direito e esquerdo, parte superior externa da nádegas, região dorsal logo acima da cintura. Fazer rodízio dos locais de aplicação para que haja uma melhor absorção da insulina e para prevenir complicações locais.
- 54. Injeção Subcutânea Complicações •Dor local (raro) •Abscesso •Lipodistrofia (principalmente em aplicações repetidas) •Fibrose •Hemorragia e Hematoma (mais comum com heparina) •Alergias
- 55. INTRADÉRMICA - ID • Consiste na aplicação de solução nas camadas superficiais da pele (na derme), logo abaixo da pele. É uma via de absorção lenta. • INDIÇÃO: administração de vacinas (BCG), teste de sensibilidade, teste de diagnóstico para tuberculose.
- 56. INTRADÉRMICA - ID Material: Seringa de 1 ml (insulina) Agulha 10 X 5 e 13 X 4,5 ou 13 X 3,8 Local da punção: BCG- padronizada internacionalmente na região deltóide do braço D Testes de Sensibilidade- regiãoescapular, face interna do antebraço. Volume máximo: 0,5 ml. Ângulo 10º a 15º
- 58. ENDOVENOSA – EV/IV A via endovenosa consiste na aplicação de medicamentos diretamente na veia.
- 59. VANTAGENS: • Obtenção rápida de efeitos; • Administração de grandes volumes em infusão lenta; • Aplicação de substâncias irritantes diluídas; • Possibilidade de controle de doses, para prevenção de efeitos tóxicos.
- 60. • DESVANTAGENS: • Superdosagem relativa em injeções rápidas; • Riscos de embolia, irritação do endotélio vascular, infecções por contaminantes (bactérias ou vírus) e reações anafiláticas; • Imprópria para solventes oleosas e substâncias insolúveis.
- 61. ÂNGULO DA AGULHA: • Geralmente a agulha penetra na pele num de ângulo de 45º com continuida num ângulo de 25º;
- 62. • Pode ser feita com seringa e agulha ou com dispositivos intravenosos; • O calibre depende das condições físicas e idade do cliente; • O tamanho da seringa variará de acordo com o volume a ser injetado.
- 63. VOLUME: • Tolera grandes quantidades de líquidos e medicamentos; POSICÃO DO CLIENTE: • Sentado; • Deitado.
- 64. LOCAIS DE APLICAÇÃO: • Dar preferência as veias superficiais de grande calibre como: - fossa cubital; - do antebraço – cefálica e basílica; - dorso da mão; -dorso do pé (pediatria ou adultos em situações especiais); - região epicraniana - < 2 anos;
- 68. ATENÇÃO Remoção docateter •O cateter periférico na suspeita de contaminação, complicações, mau funcionamento ou descontinuidade da terapia deve ser retirado. •Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos em 72 horas quando confeccionado com teflon e 96 horas quando confeccionado com poliuretano. Nas situações em que o acesso periférico é limitado, a decisão de manter o cateter além das 72-96 horas depende da avaliação do cateter, da integridade da pele, da duração e do tipo da terapia prescrita e deve ser documentado nos registros do paciente.
- 69. Complicações da terapia venosa: - flebite; - Embolia; - Trombose venosa; - Esclerose; - Infiltração da solução; - Infecção;
- 70. Ações de enfermagem para prevenção de infecção: ➢Manter assepsia rigorosa quando lidar com as infusões intravenosas; ➢Utilizar membro para punção livre de foco infeccioso; ➢Trocar o local de inserção do cateter em 72 horas; Trocar fixação do cateter deve ser trocada a cada 48h e imediatamente se houver suspeita de contaminação, quando o curativo estiver úmido, solto ou sujo. ➢Proteger o sítio de inserção com plástico durante o banho; ➢Realizar precauções padrão.
- 71. CATETERES PARA PUNÇÃO cateter periférico scalp Jelco /abocath
- 74. ATENÇAO!!! •OBSERVAR A PRESENÇA DE SINAIS FLOGISTICOS •DAR ATENÇÃO PARA A DOR DO CLIENTE •USAR TÉCNICA ASSÉPTICA •ATENTAR PARA PRESENÇA DE COAGULOS
- 75. Técnica de Preparo e Aplicação de Injeções
- 76. TÉCNICA DE PREPARO DE MEDICAÇÃO PARENTERAL MATERIAL: •Bandeja contendo: •Seringa; •02 Agulhas (uma para aspiração e outra para a aplicação do medicamento); •Medicação prescrita; •Recipiente com algodão embebido em álcool à 70%; •Saco para lixo; •Algodão seco; •Garrote para medicação EV.
- 77. Cuidados: Transcrever os medicamentos do prontuário para a etiqueta adesiva contendo: nome do paciente, quarto/leito, medicamento, dosagem, via de administração e horário.
- 78. • Lavar as mãos; Conferir a medicação • Data certa • Hora certa • Dose certa • Via certa • Paciente certo • Medicação certa
- 79. •Fazer a limpeza da bancada onde a medicação será preparada; •Fazer a desinfecção da bandeja com algodão embebido em álcool á 70%; •Separar os medicamentos conferindo-os atentamente; •Providenciar o material necessário para o preparo das medicações; •Lavar as mãos antes de iniciar o preparo da medicação; •Abrir os invólucros dos materiais, sem rasgar a embalagem; •Conectar a agulha de aspiração na seringa.
- 80. • Certificar-se que toda a medicação esteja no corpo da ampola e não no gargalo; • Fazer a desinfecção do gargalo, com algodão embebido em álcool a 70%; • Quebrar a ampola, protegendo-a com algodão; • Abrir a embalagem da seringa e agulha com os devidos cuidados assépticos; • Conectar a agulha e verificar a sua adaptação e o funcionamento da seringa;
- 81. • Colocar a ampola entre os dedos indicador e médio com uma das mãos e pegar a seringa com os dedos indicador e médio da outra mão; • Adaptar a agulha na ampola cuidando para não tocar na borda da mesma; • Aspirar a quantidade de medicamento necessário, virando a ampola aos poucos, conforme necessidade;
- 82. TÉCNICA EM CASO DE AMPOLA: • Retirar o ar da seringa, mantendo-a verticalmente com a agulha para cima, girando o êmbolo lentamente; • Identificar a seringa; • Colocá-la na bandeja.
- 83. FRASCO- AMPOLA • Retirar a tampa metálica do frasco; • Fazer a desinfecção da tampa de borracha, após retirar o lacre de alumínio ou plástico, com algodão embebido em álcool a 70%. • Abrir a ampola de diluente; • Preparar a seringa e agulha; • Aspirar o diluente seguindo as orientações da técnica de ampolas (sem tocar a agulha);
- 84. • Segurar o frasco com os dedos indicador e médio; •Introduzir a ponta da agulha no frasco e injetar o diluente contido na seringa; •Retirar a agulha e a seringa do frasco; •homogeinizar o conteúdo do frasco, com movimentos circulares, até a diluição do medicamento, evitando a formação de espuma;
- 85. •Aspirar uma quantidade de ar na seringa igual à do líquido a ser aspirado; •Introduzir a ponta da agulha e injetar o ar contido na seringa; •Colocar o frasco e a seringa em posição vertical, com o êmbolo da seringa voltado para baixo e aspirar a dose prescrita; •Trocar a agulha; •Identificar a seringa.
- 86. REFERENCIA COREN-SP. Boas práticas: Cálculo seguro Volume II: Cálculo e diluição de medicamentos Felipe A.O., Bazzano F.O., Andrade M.B.T., Terra F.S. Procedimento técnico na administração de imunobiológicos na musculatura do deltóideo e vasto lateral da coxa Rev enferm UFPE on line. 2010 abr./jun.;4(2):802-07