Cat formulario
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1. Este documento é uma comunicação de acidente de trabalho (CAT) preenchida pelo empregador para relatar um acidente ocorrido com um empregado. 2. Contém informações sobre o empregado acidentado, como nome, data de nascimento, endereço e descrição do cargo, além de detalhes sobre o acidente como data, local e agente causador. 3. No final há orientações sobre a obrigatoriedade de preencher a CAT corretamente e no prazo estipulado pela lei, sob pena de multa.
Cat formulario
- 1. 1.Emitente 2.Tipo de CAT COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DO TRABALHO - CAT (LER ATENTAMENTE AS ORIENTAÇÕES ENTES DO PREENCHIMENTO) / / 3 - Razão Social/Nome 4 - Tipo 1-CGC 2-CEI 3-CPF 4-NIT 5 - CNAE 6 - Endereço Rua/Av/N o /comp. Bairro CEP 7-Município 8 - UF 9 - Telefone 10 - Nome 11 - Nome da mãe 13 - Sexo 14 - Estado civil 15-CTPS/SérieData de emissão 16-UF 1- Masc 2 - Fem 1-Solt. 2-Casado 3-Viúvo 4-Sep. Jud. 5. Outro 6 -IGN 17 - Carteira de identidade Data da emissão Orgão Exp. 18-UF 19-PIS/PASEP 20-Remuneração Mensal 21-Endereço Rua/Av/N o /comp. Bairro CEP 22-Município 23 - UF 24 - Telefone 25-Nome da ocupação 26 - CBO 30-Data do acidente 31-Hora do acidente 32- Após quantas horas de Trabalho? Houve afastamento? 34-Último dia de Trab. 1-Sim 2- Não 35-Local do Acidente 36-CGC 37-Município do local do Acidente 38-UF 39-Especif. do local do acidente 40-Parte(s) do corpo atingida(s) 41-Agente causador 42-Descrição da situação do acidente ou doença 43-Houve registro policial? 1-Sim 2-Não 44 -Houve morte? 1-Sim 2-Não 46 - Endereço Rua/Av/N o /comp. Bairro CEP 47-Município 48 - UF Telefone 50- Endereço Rua/Av/N o /comp. Bairro CEP 51-Município 52 - UF Telefone 54 - Data 55 - Hora 56-Houve internação? 61 - CID - 10 63 - Recebida 64 - Código de unidade 65 - Número de acidente Em / / 66 - É reconhecido o direito do segurado à habilitação 67 - Tipo de benefício acidentário? 1-Típico 2-Doença nas sanções previstas nos Art. 171 e 299 do código penal. 1 - Sim 2 - Não 3 - Tajeto 2 - A comunicação de acidente do trabalho deverá ser feita até 68 - Matricula do servidor o 1 0 dia útil após o acidente, sob pena de multa. 3 - A comunicação do acidente do trabalho reger-se pelos Art. 134 do Dec. 2.172/97. 4- Os conceitos de acientes do trabalho e doença ocupacional estão definidos nos arts. 131 a 133 do Dec 2172/ 97 5 - A caracterização do acidente reger-se-à pelo art. 135 do Dec 2172/ 97. Matrícula Assinatura do servidor A COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE É OBRIGATÓRIA, MESMO NO CASO EM QUE NÃO HAJA AFASTAMENTO DO TRABALHO. 28-Aposentado? 1-Sim 2-Não 1-Urbana 2-Rural1-Empregado 2-Trab. Avulso 3-Seg. Especial 8-Médico resd. 47 -Nome: 49-Nome EmpregadoAtendimentoTestemunhaAcidenteou Doença Acidentado 1- Emitente 1 - Empregador 3 - Comunicação de óbito em 2 - Sindicato 3 -Médico 4 - Segurado ou dependente 5 - Autoridade Pública 2 - Tipo de CAT 1 - Início 12-Data de Nasc. 2 - Reabertura DiagnósticocomLesão 62 - Observações 53 -Unidade de atendimento médico Local e data Assinatura do emitente 59 - Descrição e natureza da lesão Notas: Local e data Assinatura do emitente tratamento 57 - Duração provavel do 1 - A inexatidão das declarações desta comunicação implicará 1- SIM 2- NÃO 1-SIM 2 - NÃO S.40.0 15 dias 58 - Deverá o acidentado afastar-se do trabalho durante o tratamento ? 60 - Diagnóstico provável 27-Filiação à previdência Social Não houve testemunhas do ocorrido. 29-Área