救急外来で役立つエコー【ADVANCED】
- 2. 内容 【1】腹痛に対するエコー*1 胆嚢・腎臓・腹水 膵臓・上腸間膜動脈 【2】ショックに対応するエコー Rush exam*2: Pump, Tank, Pipe *1 エコー：超音波診断装置 *2 RUSH: rapid ultrasound for shock and hypotension
- 4. RUSH* Exam * RUSH: rapid ultrasound for shock and hypotension 参考： Ultrasound Clin 7 (2012) 255–278 The RUSH Exam 2012: Rapid Ultrasound in Shock in the Evaluation of the Critically Ill Patient 【2】ショック
- 5. 循環血液量減少性 血液分布異常性 閉塞性 心原性 Pump 心臓 ・過収縮 ・過収縮 ・過収縮 ・心嚢液貯留 ・右心系拡大 ・低収縮 ・心拡大 Tank 循環血液量 ・IVC虚脱 ・胸・腹腔液貯留 ・IVC正常 ・胸/腹腔液貯留 ・IVC拡張 ・IVC拡張 ・胸/腹腔液貯留 Pipe 血管異常 ・大動脈瘤/解離 ・正常 ・深部静脈血栓 ・正常 ショックの分類 亀田徹, 内科救急で使える！Point-of-Care超音波ベーシックス、第1版、医学書院：182ページを参考に作成
- 6. 3つのチェック項目 Step 1. Pump • 心嚢液の貯留 • 右室の拡張 • 左室の収縮
- 7. チェック項目 ・心嚢液の貯留 ・右室の拡張 ・左室の収縮 描出像 ・左室長軸像 ・心尖部四腔像 Step 1. Pump Ultrasound Clin 7 (2012) 255–278 The RUSH Exam 2012: Rapid Ultrasound in Shock in the Evaluation of the Critically Ill Patient
- 8. 下大静脈 胸腔・腹腔 Step 2. Tank, Tank, Tank !!!
- 9. 「血管の破裂・閉塞があるか」 大動脈：腹部〜総腸骨 上腸間膜動脈 深部静脈 Step 3. Pipe, Pipe, Pipe !!!
- 10. Step 1. Pump ・心嚢液の貯留 ・右心室の拡張 ・左室の収縮 Step 2. Tank ・下大静脈 ・胸腔・腹腔 Step 3. Pipe ・大動脈：腹部・弓部 ・上腸間膜動脈 ・深部静脈 Rush exam 描出部位一覧
- 11. エコーの使い所 一覧表 ・腹痛 胆嚢・総胆管・腎臓・膵臓・SMA ・ショック Rush exam Pump：心臓：長軸像、短軸像、四腔像 左室収縮、右室拡張、心嚢水 COPD、蘇生処置中では、仰臥位・心窩部アプローチ Tank： 下大静脈・胸腔/腹腔 Pipe： 大動脈、上腸間膜動脈、深部静脈 ・呼吸苦 Rush exam＋肺エコー ・四肢の腫脹
Editor's Notes
- #10: https://www.dtod.ne.jp/ohtablog/images/article10_pdf_003.pdf