Applying consultation skills
- 1. Applying Consultation Skills Fayza Rayes MBBCh. Msc. MRCGP Consultant Family Physician Joint Program of Family & Community Medicine, Jeddah fayzarayes@yahoo.com
- 2. Welcoming السل م عليكم..مرحبا وعليكم السل م )أهل (...)أهل بك( )ا يحييك( .. )....( )حياك ا(
- 3. Examples of Welcoming قال ا تعالى : )وإذا حييتم بتحية فحيوا بأحسن منها أو ردوها( وقال رسول ا صلى ا عليه وسلم : )تبسمك في وجه أخيك لك صدقة( رواه البخاري ومسلم ، وقال أيضا : )حرمت النار على الهين اللين السهل القريب( رواه العقيلي . السل م عليكم .. أهل بك .. مرحبا .. تفضل بالجلوس ..( مناداة المريض باسمه أو بأي لقب محبب إليه مثل )يا أخي ، يا عمي ، يا شيخنا ، يا والدي ، يا أبا فل ن ، يا عزيزي .. (
- 4. Socialization كيف حالك يا ....؟ شكرا )كيف حال الوالد( لسؤالك ............. )كيف كانت رحلتك( ..... )كيف تسير أعمالك (
- 5. Examples of Socialization كيف حال ابنك ال ن بعد دخول الجامعة ؟ كيف كانت رحلتك هذا الصيف ؟ كيف تسير أعمالك هذه اليا م ؟ كيف تقضي أوقات الفراغ بعد أ ن تقاعدت من العمل ؟ كيف حال زوجتك بعد العملية ؟ …
- 6. Open-Ended Question سلمات ...؟ الحمد لله .. بخير )كيف حلك اليو م ؟( )أحوالي ل تطمئن( )كيف يمكنني أ ن اشكو من صداع .... أساعدك(
- 7. Examples of Open-Ended Questions سلمات … كيف حالك اليو م ؟ كيف يمكن لي أ ن أفيدك ؟ بماذا تشعر ؟ ما سبب مجيئك اليو م ؟ استعمال أداة الستفها م كيف أو ماذا طلب المزيد من التوضيح ، مثل قول : )حدثني أكثر ، أخبرني ، أشرح لي، صفه لي..( ? How can I help you ? What can I do for you
- 8. Active Listening & Facilitation صداع شديد في رأسي ... حدثني أكثر ... مستمر منذ أكثر من شهر أوصفه لي ... لم تعد تفيد معه المسكنات أرجوا أن توض ح أكثر حّ يزداد كلما ذهبت إلى العمل كيف ؟ ماذا تقصد ؟
- 9. Active Listening & Facilitation ها ...ها ... مشاكل العمل والبيت ل تنتهي استمر ... وماذا أيضا ؟ أشعر ان ل أحد يقدرني في )هل توض ح أكثر ..؟( العمل .. ول أحد يشعر )وبماذا تشعر أيضا...( بمعاناتي في البيت
- 10. Examples of Active Listening & Facilitation بماذا تشعر؟ كيف هو صداعك اليوم ؟ هل تحدثني أكثر عن هذا الموضوع ؟ هل تصفه لي أكثر ؟ هل توض ح أو تفسر أو تشرح أكثر؟ ماذا تقصد ؟ مثل ماذا ؟ نعم .. نعم .. ها..ها .. نعم .. أكمل .. إني أسمعك .. ها.. نعم .. استمر .. تفضل .. وماذا بعد ؟ ماذا تعني ؟ ماذا أيضا ؟ ذكر الكلمات اليخيرة من حديث المريض ثم الصمت قليال ً
- 11. Empathy تبدوا مستاء ومرهقا ... ً العمل ل يرحم... الصداع أمر مرهق ... منذ أكثر من شهر تقريبا أنا أقدر شعورك ....... وهم يهديدونني بالستغناء بإذن ا سنجد حال ً ... عني .. والبيت ل يرحم حدثني أكثر عن كل شيء وطلباتهم ل تتوقف ....
- 12. Examples of Empathy )يبدو أن هذه المسألة تسبب لك القلق( )معك حق هذا أمر مزعج( أو )أنا متفهم ومقدر لموقفك( )أستطيع أن أفهم كم أنت مستاء ومنزعج من هذا المر وتشعر بالقلق والحيرة( )أستطيع أن أتفهم تأثير هذه المشكلة على حياتك( )سأحاول أن أفعل ما بوسعي لمساعدتك( يقول رسول ا صلى ا عليه وسلم : )ل يرحم ا من ل يرحم الناس( رواه البخاري ومسلم والترمذي ، وقال أيضا : )من أعطي حظه من الرفق فقد أعطي يخيرا كثيرا(
- 13. Empathy: N aming the emotion ... تبدوا مستاء ومرهقا ً ... الصداع أمر مرهق U nderstanding ....... أنا أقدر شعورك ... ً بإذن ا سنجد حال R espect حدثني أكثر عن كل شيء S upport E xploration of emotion
- 14. :Empathy E xploration of emotion في العمل اشعر بقلق شديد .. لدرجة تربكني وتجعلني أيخطيء حدثني عن كثيرا في عملي ... مشاعرك؟ وفي البيت أشعر بالعجز والحزن )كيف تشعر حيال على مستقل أسرتي هذه المور؟(
- 15. Gathering Information أشعر بخمول وكسل هل هناك أعراض أصبحت أنام أكثر أخرى مصاحبة لهذا وعصبي المزاج أكثر الصداع؟ ......................
- 16. Gathering information: Site of the pain Quality Severity Radiation of the pain Relieving factors Exacerbating factors Associated symptoms حدثني بالتفصيل عن هذه العراض ؟ صف لي حالتك مع هذه العراض ؟ كيف هو هذا اللم ؟ حدثني عنه أكثر اشرح لي ماذا تشعر عندما تصيبك هذه العراض ؟
- 17. Exploration of patient’s Ideas Concerns ما سبب هذا الصداع في ل أعلم .... اعتقادك ؟ بدأت أشعر بأن المر خطير )ما الذي يخطر ببالك؟ ( !
- 18. Reflecting Back وما الذي جعلك هل يمكن أن يكون تعتقد أنه ورم في الصداع بسبب ورم الدماغ ؟! في الدماغ ؟؟؟؟
- 19. Exploration of Expectations هل هناك شيء أريد أشعة للرأس محدد تريده مني؟ لمطمئن على عدم )هل هناك شيء وجود ورم في الدماغ آخر تريده أيضا؟(
- 20. Examples of Exploration of patient’s ICE E ما هو سبب هذه العراض في عتقادك ؟ هل لديك أي تفسير لهذا الموضوع ؟ أخبرني .. بعض المرضى يعتقدون كذا وكذا .. ماذا تعتقد أنت هل تحدثت عن هذه المشكلة إلى صديق أو قريب..؟ ماذا قالوا لك ماذا يعني لك هذا الموضوع؟ تقول أن اللم ليس شديدا ولكنك تبدو خائفا من شيء ما!؟ لبد أنك فكرت كثيرا في هذه المشكلة قبل أن تأتي إلي يا ترى ما الذي خطر ّ ببالك؟ هل تريد مني شيئا محددا بالذات ؟ تقول أنك ل تريد دواء فأنت تريد شيئا آخر !؟ ً في الحالت العتيادية بعد عرض احتمالت الخطة العلجية يسأل الطبيب: )ماذا تفضل أنت لنفسك ؟ هل هناك شيء آخر لم تذكره لي ؟ هل هذا كل ما تريد ؟..( ّ . كيف أثر عليك ؟ ّ كيف حالك في البيت؟ / كيف حالك في العمل؟
- 21. Exploration of Red Flags النظر سليم كيف نظرك؟ ل مشكلة ..................؟ .........
- 22. Exploration of possible red flags: Neurological symptoms Nausea Vomiting Eye symptoms ……………
- 23. Summarization دعنا نلخص المشكلة: أنت تشكو من صداع شديد ... منذ شهر تقريبا وتعاني ضغوط في العمل والبيت ... وتخشى أن يكون السبب ورم ... وتريد أشعة لتطمئن ... نعم ...
- 24. )حسب ما فهمته منك أنت تعاني من كذا…وكذا… وتعتقد أنه بسبب كذا… وكذا… وتريد مني عمل كذا… وكذا…هل تعتقد أني فهمت عليك جيدا ؟ هل تريد أن تضيف شيئا آخر؟(
- 25. Feed Back هل هذا كل شيء؟ هل تريد أن تضيف ل .. هذا كل شيء شيئا ؟ تقريبا