Ent examination
Download as PPT, PDF23 likes2,571 views
ENT Examination, Lecture By My HOD Dr Sudhakar Vaidya. Thanks
Ent examination
- 1. EENNTT EExxaammiinnaattiioonn DDrr SSuuddhhaakkaarr VVaaiiddyyaa
- 2. CCoommmmoonn SSyymmppttoommss OOttaallggiiaa –– eeaarr ppaaiinn OOttttoorrhhooeeaa –– ddiisscchhaarrggee HHeeaarriinngg lloossss TTiinnnniittuuss VVeerrttiiggoo
- 3. OOttaallggiiaa FFrroomm eeaarr:: • TTrraauummaa • TTuummoouurr • AAccuuttee oottiittiiss eexxtteerrnnaa // mmeeddiiaa • HHeerrppeess ZZoosstteerr iinnffeeccttiioonn ((RRaammsseeyy--HHuunntt ssyynnddrroommee)) RReeffeerrrreedd ppaaiinn:: • NNoossee • SSiinnuusseess • MMoouutthh • TTMMJJ • PPrree//ppoosstt aauurriiccuullaatt LLNNss • CC--ssppiinnee
- 4. OOttoorrrrhhooeeaa 33 ttyyppeess ooff ddiisscchhaarrggee MMuuccooppuurruulleenntt • PPeerrffoorraattiioonn ooff TTMM && iinnffeeccttiioonn ffrroomm mmiiddddllee eeaarr SSeerroouuss • CCSSFF ((ttrraauummaa ooff tteemmppoorraall bboonnee)) BBllooooddyy • TTrraauummaa • MMaalliiggnnaannccyy
- 5. HHeeaarriinngg lloossss 22 ttyyppeess CCoonndduuccttiivvee • PPrroobblleemm iinn oouutteerr // mmiiddddllee eeaarr • SSppeeeecchh rreettaaiinneedd • IImmpprroovveess wwiitthh aammpplliiffiiccaattiioonn ooff ssoouunndd SSeennssoorriinneeuurraall • PPrroobblleemm iinn iinnnneerr eeaarr // CCNNVVIIIIII ((vveessttiibbuullooccoocchhlleeaarr)) • SSppeeeecchh iimmppaaiirreedd • ‘‘rreeccrruuiittmmeenntt’’ –– ssmmaallll ddeeggrreeeess ooff aammpplliiffiiccaattiioonn mmaayy ccaauussee uunnpplleeaassaanntt ddiissttoorrttiioonn dduuee ttoo ddaammaaggee ooff hhaaiirr cceellllss ooff ccoocchhlleeaa PPrreessbbyyaaccuussiiss PPrrooggrreessssiivvee ggrraadduuaall hheeaarriinngg lloossss rreellaatteedd ttoo aaggeeiinngg
- 6. VVeerrttiiggoo IInntteerrmmiitttteenntt • VVeessttiibbuullaarr oorriiggiinn • AAssssoocciiaatteedd wwiitthh nnaauusseeaa && vvoommiittiinngg CCoonnssttaanntt • CCeennttrraall oorriiggiinn
- 7. EExxaammiinnaattiioonn ooff tthhee eeaarr WWaasshh hhaannddss IInnttrroodduuccee yyoouurrsseellff CCoonnffiirrmm pptt nnaammee // aaggee EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu wwoouulldd lliikkee ttoo ddoo OObbttaaiinn ccoonnsseenntt
- 8. QQuueessttiioonnss HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy cchhaannggee iinn yyoouurr hheeaarriinngg rreecceennttllyy?? DDoo yyoouu hheeaarr aannyy ffuunnnnyy nnooiisseess?? HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy ddiisscchhaarrggee?? HHaavvee yyoouu ggoott aannyy ppaaiinn iinn yyoouurr eeaarr?? HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy pprroobblleemmss wwiitthh bbaallaanncciinngg // ddoo yyoouu eevveerr ffeeeell tthhee rroooomm iiss ssppiinnnniinngg aarroouunndd??
- 9. IInnssppeeccttiioonn PPiinnnnaa • SShhaappee • SSiizzee • DDeeffoorrmmiittyy • CCoommppaarree wwiitthh ootthheerr ssiiddee BBeehhiinndd eeaarr • SSccaarrss • HHeeaarriinngg aaiidd –– aasskk ttoo rreemmoovvee MMeeaattuuss • SSiizzee –– iiff vveerryy wwiiddee ssuuggggeessttss pprreevviioouuss mmaassttooiidd ssuurrggeerryy • DDiisscchhaarrggee • CCoolloouurr cchhaannggee ooff sskkiinn
- 10. PPaallppaattiioonn GGeennttllyy ppuullll oonn ppiinnnnaa IIff tteennddeerr mmaayy iinnddiiccaattee EEAAMM iinnffeeccttiioonn
- 11. AAuurriissccooppyy UUssee llaarrggeesstt ssppeeccuulluumm tthhaatt wwiillll ffiitt iinn EEAAMM • MMaakkee ssuurree yyoouu cchhaannggee ssppeeccuulluumm aatt ssttaarrtt ooff ssttaattiioonn && bbeettwweeeenn eexxaammiinniinngg LL && RR eeaarrss • EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu’’dd lliikkee ttoo ddoo • UUssee tthhee ‘‘ppeenn ggrriipp’’ • RR hhaanndd && RR eeaarr // LL hhaanndd && LL eeaarr • PPuullll ppiinnnnaa uupp && bbaacckk ((ssttrraaiigghhtteennss EEAAMM))
- 12. TThhee nnoorrmmaall vviieeww Umbo Annulus fibrosus Pars flaccida (attic) Handle of malleus L-R
- 13. CCoommmmeenntt oonn:: TTyymmppaanniicc mmeemmbbrraannee • CCoonnee ooff LLiigghhtt ((lliigghhtt rreefflleexx)) • EEffffuussiioonn • RReeddnneessss ooff TTMM • PPeerrffoorraattiioonn EEAAMM • WWaaxx • FFoorreeiiggnn bbooddiieess • IInnffeeccttiioonn
- 14. TTeessttiinngg hheeaarriinngg WWhhiissppeerreedd vvooiiccee tteesstt • EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu aarree ggooiinngg ttoo ddoo && aasssseessss iiff tthheeyy ccaann hheeaarr yyoouu • 1155ccmm aawwaayy ffrroomm pptt • RRuubb ttrraagguuss ooff ooppppoossiittee eeaarr • WWhhiissppeerr aa nnuummbbeerr && aasskk pptt wwhhaatt iitt wwaass WWeebbeerr’’ss tteesstt • PPllaaccee aa vviibbrraattiinngg 551122HHzz ttuunniinngg ffoorrkk oonn pptt ffoorreehheeaadd • AAsskk iiff ssoouunndd iiss hheeaarrdd iinn tthhee mmiiddddllee oorr ttoo oonnee ssiiddee • IIff hheeaarrdd lloouuddeerr oonn LLHHSS tthhaann RRHHSS iinnddiiccaatteess ccoonndduuccttiivvee hheeaarriinngg lloossss oonn LLHHSS
- 15. RRiinnnnee’’ss tteesstt • PPllaaccee vviibbrraattiinngg 551122HHzz ttuunniinngg ffoorrkk aaggaaiinnsstt mmaassttooiidd pprroocceessss tthheenn iinn ffrroonntt ooff eeaarr • AAsskk wwhhiicchh iiss lloouuddeerr • RRiinnnnee’’ss ++vvee wwhheenn AACC>>BBCC ii..ee.. nnoorrmmaall // ccoommpplleettee sseennssoorriinneeuurraall ddeeaaffnneessss
- 16. Dix HHaallllppiikkee’’ss ppoossiittiioonnaall tteesstt -- vveessttiibbuullaarr ffuunnccttiioonn UUsseedd iinn bbeenniiggnn ppoossiittiioonnaall vveerrttiiggoo EExxppllaaiinn pprroocceedduurree && ttoo eexxppeecctt ddiizzzziinneessss • SSiitt nneeaarr ttoo eeddggee ooff ccoouucchh • TTuurrnn hheeaadd ttoo 4455°° ttoo lleefftt • LLoowweerr hheeaadd ttoo 3300°° bbeellooww hhoorriizzoonnttaall • AAsskk pptt ttoo kkeeeepp eeyyeess ooppeenn && rreeppoorrtt vveerrttiiggoo • LLooookk ffoorr nnyyssttaaggmmuuss RReeppeeaatt ffoorr rriigghhtt eeaarr
- 17. DD--HH ccoonntt…… IInn BBPPVV • 2200sseecc llaatteennccyy bbeeffoorree vveerrttiiggoo && nnyyssttaaggmmuuss • AAddaappttaattiioonn ↓↓ rreessppoonnssee iiff rreeppeeaatteedd iimmmmeeddiiaatteellyy IInn cceennttrraall ppaatthhoollooggyy:: • NNoo llaatteenntt ppeerriioodd bbeeffoorree nnyyssttaaggmmuuss • NNoo aaddaappttaattiioonn • MMaayy nnoott hhaavvee vveerrttiiggoo TTeesstt cceerreebbeellllaarr ffuunnccttiioonn ((ssaayy yyoouu wwoouulldd))
- 18. TToo ffiinniisshh…… TThhaannkk tthhee pptt SSuummmmaarriissee yyoouurr ffiinnddiinnggss
- 20. NNoossee && SSiinnuuss EExxaammiinnaattiioonn
- 21. CCoommmmoonn SSyymmppttoommss NNaassaall oobbssttrruuccttiioonn NNaassaall ddiisscchhaarrggee SSnneeeezziinngg DDiissttuurrbbaannccee ooff ssmmeellll NNaassaall ddeeffoorrmmiittyy NNaassaall ppaaiinn
- 22. IInnttrroodduuccttiioonn WWaasshh hhaannddss IInnttrroodduuccee yyoouurrsseellff CCoonnffiirrmm pptt nnaammee // DDOOBB EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu wwoouulldd lliikkee ttoo ddoo OObbttaaiinn ccoonnsseenntt
- 23. QQuueessttiioonnss ttoo aasskk HHaavvee yyoouu nnoottiicceedd aannyy cchhaannggee iinn yyoouurr sseennssee ooff ssmmeellll rreecceennttllyy?? HHaavvee yyoouu hhaadd aa ddiisscchhaarrggee ffrroomm yyoouurr nnoossee?? HHaavvee yyoouu ggoott aa bblloocckkeedd nnoossee?? HHaavvee yyoouu ggoott aannyy ppaaiinn iinn yyoouurr nnoossee??
- 24. IInnssppeeccttiioonn NNoossee • DDeeffoorrmmiittyy • SSkkiinn cchhaannggeess • AAnntteerriioorr nnaarreess IInn cchhiillddrreenn –– pprreessss oonn ttiipp ooff nnoossee IInn aadduullttss –– uussee nnaassaall ssppeeccuulluumm DDiisscchhaarrggee // bblleeeeddiinngg // ppoollyyppss • NNaassaall sseeppttuumm AAnntteerriioorr eenndd ooff iinnffeerriioorr ttuurrbbiinnaattee ((oonn llaatteerraall wwaallll ooff sseeppttuumm)) SSiinnuusseess PPeerriioorrbbiittaall sswweelllliinngg ((ssiinnuuss iinnffeeccttiioonn))
- 25. PPaallppaattiioonn NNaassaall bboonneess • DDiissttiinngguuiisshh ccaarrttiillaaggeennoouuss // bboonnyy ddeeffoorrmmiittyy BBlloocckk eeaacchh nnoossttrriill iinn ttuurrnn && aasskk pptt ttoo bbrreeaatthhee iinn:: • AAsssseessss nnaassaall oobbssttrruuccttiioonn PPrreessss oonn ssiinnuusseess • FFrroonnttaall –– aabboovvee eeyyeebbrroowwss • EEtthhmmooiidd –– ccoorrnneerr ooff eeyyeess • MMaaxxiillllaarryy –– cchheeeekk bboonnee
- 27. TToo ffiinniisshh…… FFoorr aa mmoorree ddeettaaiilleedd eexxaammiinnaattiioonn:: • EEnnddoossccooppyy ooff nnaassaall ccaavviittyy && nnaassoopphhaarryynnxx • PPoosstteerriioorr rrhhiinnoossccooppyy ((ppoosstteerriioorr nnaassaall ssppaaccee)) TThhaannkk ppaattiieenntt SSuummmmaarriissee ffiinnddiinnggss ttoo eexxaammiinneerr
- 29. EExxaammiinnaattiioonn ooff tthhee MMoouutthh && TThhrrooaatt
- 30. CCoommmmoonn SSyymmppttoommss MMoouutthh ppaaiinn DDyysspphhoonniiaa DDyysspphhaaggiiaa OOddyynnoopphhaaggiiaa • PPaaiinn oonn sswwaalllloowwiinngg SSttrriiddoorr • NNooiissee ffrroomm nnaarrrroowwiinngg ooff uuppppeerr aaiirrwwaayy • DDoo nnoott eexxaammiinnee tthhrrooaatt iiff ssttrriiddoorr pprreesseenntt –– mmaayy iinndduuccee llaarryynnggoossppaassmm && ttoottaall aaiirrwwaayy oobbssttrruuccttiioonn LLuummppss HHaalllliittoossiiss • BBaadd bbrreeaatthh
- 31. IInnttrroodduuccttiioonn WWaasshh hhaannddss IInnttrroodduuccee yyoouurrsseellff CCoonnffiirrmm pptt nnaammee // DDOOBB EExxppllaaiinn wwhhaatt yyoouu wwoouulldd lliikkee ttoo ddoo OObbttaaiinn ccoonnsseenntt
- 32. QQuueessttiioonnss ttoo aasskk…… HHaavvee yyoouu hhaadd ddiiffffiiccuullttyy sswwaalllloowwiinngg?? HHaavvee yyoouu hhaadd aannyy ppaaiinn oonn sswwaalllloowwiinngg?? HHaavvee yyoouu hhaadd aa ssoorree mmoouutthh // tthhrrooaatt?? HHaavvee yyoouu nnoottiicceedd aa cchhaannggee iinn yyoouurr vvooiiccee rreecceennttllyy??
- 33. IInnssppeeccttiioonn FFaaccee && nneecckk • SSccaarrss • LLuummppss • SSkkiinn cchhaannggeess • TTrraauummaa • DDeeffoorrmmiittyy LLiippss MMoouutthh • BBuuccccaall mmuuccoossaa • GGuummss • TTeeeetthh ((ttaakkee ddeennttuurreess oouutt ooffffeerr aa ppoott))
- 34. TToonngguuee • IInnssiiddee mmoouutthh –– aanntteeiioorr aassppeecctt • AAsskk pptt ttoo ssttiicckk ttoonngguuee oouutt TTeessttss CCNNXXIIII ((hhyyppoogglloossssaall)) LLooookk aatt ppoosstteerriioorr && llaatteerraall aassppeecctt ((ccoommmmoonn ssiittee ffoorr CCAA)) • AAsskk pptt ttoo ttoouucchh rrooooff ooff mmoouutthh wwiitthh ttoonngguuee LLooookk aatt iinnffeerriioorr ttoonngguuee && fflloooorr ooff mmoouutthh HHaarrdd ppaallaattee • CClleefftt • HHiigghh aarrcchh ee..gg.. MMaarrffaann’’ss ssyynnddrroommee • tteelleennggeeccttaassiiaa
- 35. PPoosstteerriioorr oorraall ccaavviittyy • AAsskk pptt ttoo ssaayy ‘‘aahhhhhh’’ –– uussee ttoonngguuee ddeepprreessssoorr • LLooookk aatt uuvvuullaa –– sshhoouulldd rriissee ((CCNNIIXX –– gglloossssoopphhaarryynnggeeaall)) • SSoofftt ppaallaattee TToonnssiillss
- 36. PPaallppaattiioonn IIff lleessiioonn pprreesseenntt • PPuutt oonn gglloovveess • 11 ffiinnggeerr iinn mmoouutthh • 11 hhaanndd oonn cchheeeekk // jjaaww CCeerrvviiccaall llyymmpphh nnooddeess
- 37. TToo ffiinniisshh…… TThhaannkk pptt SSuummmmaarriissee ffiinnddiinnggss