il Diabete
- 2. Cos’è ? E’ una malattia cronica caratterizzata da un patologico aumento della concentrazione di glucosio nel sangue . Responsabile di questo fenomeno è un difetto assoluto o relativo di insulina , ormone secreto dalle insule di Langherhans del pancreas ed indispensabile per il metabolismo degli zuccheri.
- 3. Quanti tipi di diabete esistono? DIABETE tipo I : dovuto a distruzione delle cellule ß del pancreas che producono ormone insulina. Colpisce prevalentemente soggetti < di 18 anni. DIABETE tipo II : dovuto a una insufficiente secrezione insulinica che segue ad una condizione di resistenza periferica all’azione dello stesso ormone. Colpisce prevalentemente adulti sovrappeso. DIABETE GESTAZIONALE : diagnosticato durante la gravidanza in donne precedentemente sane.
- 4. Come scopro di essere diabetico? Misurare la glicemia a digiuno (quantità di glucosio nel sangue) è il test di scelta per la diagnosi del diabete nei bambini e negli adulti non in gravidanza. MA, si parla comunque di DIABETE se si ha : - glicemia casuale > 200 mg/dl (in un qualsiasi momento della giornata) - glicemia a digiuno > 126 mg/dl (almeno 8 ore dopo l’ingestione di cibo) - glicemia dopo carico (OGTT) > 200 mg/dl ( il carico è l’assunzione di 75 mg di glucosio sciolto in acqua)
- 5. Cos’è il PREDIABETE? E’ una condizione che aumenta il rischio di sviluppare DIABETE e malattie CARDIOVASCOLARI!!! Si parla di PREDIABETE nel caso in cui si abbia un’ iperglicemia (glicemia > 110 mg/ml) non sufficiente a diagnosticare il diabete. Si distinguono: - IFG (alterata glicemia a digiuno): tra 110 e 125 mg/dl - IGT (ridotta tolleranza glucidica): tra 140 e 199 mg/dl dopo 2 ore dal carico di glucosio.
- 6. Quali sono i sintomi del diabete? Questa malattia risulta frequentemente ASINTOMATICA , fin quando non compaiono i sintomi dovuti ai DANNI D’ORGANO conseguenti ad un perdurante stato di ipergliecemia. Possono comunque essere presenti i seguenti sintomi tipici: - POLIURIA : emissione di una QUANTITA’ ECCESSIVA DI URINA (anche >2500 ml /24 h )che costringe il soggetto affetto ad urinare più volte. POLIDIPSIA : stato di SETE INTENSA che porta il soggetto a ingerire notevoli quantità di liquidi - INSPIEGABILE CALO PONDERALE
- 7. Chi deve controllare la glicemia? Lo screening per il diabete viene raccomandato per: Soggetti > di 45 anni in particolare se con BMI > 25 kg/m ² Soggetti anche piu’ giovani ma con BMI > 25 kg/m² e - inattivi fisicamente - con un parente di I grado affetto da diabete - che hanno partorito un bambino > di 4 kg di peso - IPERTESI ( P.A. >140/90) - che hanno colesterolo HDL < 35 mg/dl e/o TRIGLICERIDI > 250 mg/dl - affette da SINDROME dell’ OVAIO POLICISTICO - che hanno patologie CARDIOVASCOLARI
- 8. Cosa comporta il diabete? L’ iperglicemia “cronica” comporta a livello delle grandi e piccole arterie: MACRO E MICROANGIOPATIA . Da questo derivano una serie di danni d’organo a: CUORE : coronaropatie: angina pectoris, infarto . ARTERIE : aterosclerosi ,in tutti i distretti corporei, con aumentato rischio di danno a organi come cervello e cuore , ulcere e gagrena arti inferiori, impotenza. RENE : insufficienza renale associata anch’essa ad aumento del rischio di eventi cardiovascolari. OCCHIO : alterazioni della retina che comportano danno visivo irreversibile, cecità . ENCEFALO : Ictus , ossia infarto cerebrale. NERVI PERIFERICI : dolore , perdita della sensibilità.
- 9. Complicanze
- 10. Quando iniziare la terapia? In caso di PREDIABETE è necessario : - perdere peso (è sufficiente un calo del 10-15 % del peso ) - aumentare l’attività fisica (bastano 30 minuti al giorno) - effettuare il controllo della glicemia ogni anno - correggere altri fattori di rischio : - ipertensione - dislipidemia - fumo E’ fondamentale un itervento “intensivo” , basato su un regime dietetico controllato e un’attività fisica che siano costanti nel tempo!!!!
- 11. Quando iniziare la terapia? In caso di DIABETE tipo I è necessario : affidare il bambino o l’adolescente ad un team multidisciplinare educare il paziente e la famiglia alla nuova situazione che li accompagnerà per tutta la vita iniziare al più presto, sotto stretto controllo medico , la terapia insulinica onde garantire un adeguato CONTROLLO GLICEMICO Fondamentale quindi istruire i diabetici e i loro familiari all’ utilizzo dei misuratori automatici della glicemia, affinchè mediante l’autocontrollo si possa sempre avere un quadro aggiornato e corretto dei livelli glicemici.
- 12. Quando iniziare la terapia? In caso di DIABETE tipo II : E’ essenziale stabilire al più presto un adeguato CONTROLLO GLICEMICO , aggiungendo alla modifica delle condizioni dietetiche e fisiche un piano terapeutico farmacologico personalizzato . educare il paziente e la famiglia alla nuova situazione , cercando di rendere il paziente consapevole ed autonomo nella gestione quotidiana della propria patologia. Fondamentale quindi istruire i diabetici e i loro familiari all’ utilizzo dei misuratori automatici della glicemia, affinchè mediante l’autocontrollo si possa sempre avere un quandro aggiornato e corretto dei livelli glicemici.
- 13. Infine…. Il diabete è una malattia cronica che ha un impatto psicologico, sociale ed economico sul paziente, ma il proprio medico curante e i vari centri specializzati sono sempre pronti a sostenere i soggetti affetti e le loro famiglie!!!