Imaging con TAC
- 1. Roberto Dore Istituto di Radiologia – UOS Radiologia Toracica e TC Policlinico “S.Matteo”, IRCCS, Pavia Contact: r.dore@smatteo.pv.it IPERTENSIONE E CARDIOCHIRURGIA S.Matteo, Pavia 19 10 GIUGNO 2011 IMAGING CON TAC
- 2. Gli argomenti la TCMD contributo alla d.d. delle IAP contributo alla definizione e stadiazione scelta del trattamento nel monitoraggio
- 3. Le metodiche Rx torace TCmd 16-64 Rm cardiaca
- 4. Le metodiche Rx torace TCmd 16-64 Rm cardiaca
- 5. Le metodiche Rx torace TCmd 16-64 Rm cardiaca
- 6. TC e malattia trombo-embolica cronica Ampio spettro di alterazioni che compongono la diagnosi Sul versante parenchimale, su quello mediastinico, su quello cardiaco, sulle arterie polmonari
- 7. Le metodiche Rx torace TCmd 16-64 Rm cardiaca
- 8. I segni cardiaci in TC: cuore polmonare acuto
- 9. Emboli acuti
- 10. I segni cardiaci: cuore polmonare cronico Dilatazione – ipertrofia del VD
- 14. Evoluzione cronica? Ci sono segni che possono riconoscere arterie danneggiate da precedenti embolie acute Probabilmente sono sottostimati Ci sono segni che sospettano la evoluzione cronica Ci sono segni che sospettano ipertensione arteriosa polmonare
- 15. Evoluzione cronica? Ipertrofia del VD in una recidiva embolica acuta, può essere la spia di esordio di malattia tromboembolica cronica.
- 16. Segni parenchimali di TE cronica La perfusione a mosaico
- 17. Segni parenchimali di TE cronica La perfusione a mosaico
- 18. Segni parenchimali di TE cronica Le asimmetrie di calibro vasale
- 19. Segni parenchimali di TE cronica Le cicatrici mantellari di esiti di infarti lobulari
- 20. RISULTATI
- 21. Take home point Anche in TCAR polmonare si può sospettare si può sospettare la malattia tromboembolica cronica
- 24. Classificazione intraoperatoria Tipo I (30%)
- 26. Classificazione intraoperatoria Tipo II (30%) ispessimento e fibrosi intimale , con o senza trombo organizzato prossimale alle arterie segmentali
- 28. Segni arteriosi di TE cronica
- 29. Possibili destini della risoluzione anormale del embolo o trombo acuto Le arterie polmonari E. Castañer RadioGraphics 2009; 29:31–53
- 30. Possibili destini della risoluzione anormale del embolo o trombo acuto Le arterie polmonari
- 32. Segni della ricanalizzazione arteriosa
- 33. Segni arteriosi di TE cronica
- 34. Segni arteriosi di TE cronica
- 35. Segni della ricanalizzazione arteriosa
- 36. Classificazione intraoperatoria Tipo III (10%) ispessimento e fibrosi o membrane intimale , con o senza trombo organizzato distale alle arterie segmentali
- 37. Ipertens. Arteriosa polmonare primitiva
- 38. Embolie pregressa da tre anni
- 39. 78 anni maschio – dispnea
- 40. 78 anni maschio – dispnea
- 41. 72 anni, maschio ipertensione art polmonare – pregresse embolie
- 42. 72 anni, maschio ipertensione art polmonare – pregresse embolie
- 43. 72 anni, maschio ipertensione art polmonare – pregresse embolie
- 44. 72 anni, maschio ipertensione art polmonare – pregresse embolie
- 45. 72 anni, maschio ipertensione art polmonare – pregresse embolie
- 46. 72 anni, maschio ipertensione art polmonare – pregresse embolie
- 47. Segni mediastinici Le ectasie di arterie bronchiali
- 48. Altre arterie sistemiche Le ectasie di arterie freniche con anastomosi sistemico-polmonare
- 49. Altre arterie sistemiche Le ectasie di arterie intercostali con anastomosi sistemico-polmonare
- 50. Altre arterie sistemiche Le ectasie di arterie intercostali con anastomosi sistemico-polmonare
- 51. RISULTATI
- 52. maschio, 60 aa, TVP, dispnea
- 54. Perfusione polmonare in TC
- 55. Perfusione-TC in malattia TEC
- 56. Perfusione-TC in malattia TEC
- 57. Perfusione polmonare mediante TC doppia energia RISCONTRI MORFOLOGICI RISCONTRI FUNZIONALI EP prima di trattamento
- 58. Acquisizione dei dati con differenti spettri energetici in unica scansione
- 59. Limitazioni Artefatti da eccessivo mdc in VCS
- 60. Limitazioni FOV limitato per il sistema a 80Kv (26 cm)
- 61. Donna 33 anni, dopo 6 mesi da EP
- 62. Donna 33 anni, dopo 6 mesi da EP
- 63. Donna 33 anni, dopo 6 mesi da EP
- 64. Donna 33 anni, dopo 6 mesi da EP
- 69. Enfisema
- 70. Perfusione in dual energy CT Poco benificio clinico nella embolia acuta Ad esclusione della embolizzazione subsegmentale o microembolia Utile nella valutazione a 6 mesi dalla embolia in soggetti a rischio di riembolizzazione Utile per definire e quantificare il danno periferico di una malattia tromboembolica cronica Nel follow up delle tromboendoartecectomie
- 71. D.D. Giovane adulto maschio dispnea da sforzo
- 72. Giovane adulto maschio dispnea da sforzo
- 73. Sarcoma della arteria polmonare
- 74. Sarcoma della arteria polmonare Nov. 96 Feb. 97 luglio 97
- 75. Giovane adulto maschio dispnea da sforzo, ipertensione arteriosa polmonare D.D.
- 76. Sarcoma delle arterie polmonari
- 77. D.D. Giovane adulto maschio dispnea da sforzo, ipertensione arteriosa polmonare
- 79. Sarcoma indifferenziato – asportazione chirurgica
- 80. 36 ys donna, sportiva, dispnea
- 81. Albero arterioso di destra
- 82. Sarcoma indifferenziato – asportazione chirurgica
- 83. 11 anni, donna, m.linfoproliferativa
- 84. 11 anni, donna, m.linfoproliferativa
- 86. S. Veno-Occlusiva Frazier AA - RadioGraphics 2007; 27:867–882
- 87. Ipertensione Polmonare Primitiva postcapillare : S. Veno-Occlusiva Frazier AA - RadioGraphics 2007; 27:867–882
- 88. Sindrome veno-occlusiva Non prostacicline Noduli non solidi centrolobulari, 73% specificità AJR 2004;183:65–70
- 89. S. Veno-Occlusiva – TCAR Segni associati: Linfonodi mediastinici ingranditi (poco frequente) Segni cardiaci di ipertensione arteriosa polmonare
- 90. S. Veno-Occlusiva – D.D. Emangiomatosi capillare polmonare - ipertensione arteriosa polmonare - pattern prevalente GGO centrolobulare - pattern secondario ispessimenti settali lisci Frazier AA - RadioGraphics 2007; 27:867–882
- 91. Donna 21 aa, IAP
- 93. TC : sospetta SVO
- 94. IP primitiva Noduli non solidi centrolobulari da granulomi di colesterolo, nel 25 % dei paz, senza linfonodi senza setti AJR 1999:172:1317-1319
- 95. IP primitiva Pattern a mosaico
- 96. Mediastinite sclerosante Donna 48 aa, dispnea progressiva, pregressa sarcoidosi
- 97. Mediastinite sclerosante Donna 48 aa, dispnea progressiva, pregressa sarcoidosi
- 98. Mediastinite sclerosante Donna 48 aa, dispnea progressiva, pregressa sarcoidosi
- 99. Gli argomenti Riconoscimento radiologico del paziente con ipertensione polmonare (RX e TC) contributo alla definizione diagnostica scelta del trattamento, monitoraggio
- 106. CONCLUSIONI Elevata capacità della TC a riconoscere la TEC Anche in riacutizzazioni emboliche Semeiotica ad ampio raggio compresa la perfusione. Due esami in uno Ampi criteri di diagnosi differenziale Importanti criteri sulla operabilità