Kel.4 sik paper ke computer
- 1. 1. Evi Pratiwi .S 2. Febrina…………. 3. Irmayanti………. 4. Kartika R.Ananda 5. Monica Sales .T… 6. Natalia Selvi .H… 7. Nur Rahmawati 8. RK. Naningsih
- 2. Dokumentasi yang baik tidak hanya mencerminkan kualitas keperawatan, tetapi juga membuktikan pertanggunggugatan setiap anggota tim keperawatan dalam memberikan asuhan.
- 3. Dokumentasi keperawatan Namun proses sangat diperlukan sebagai pendokumentasian keperawatan bukti dari apa yang telah ini banyak dikeluhkan baik oleh perawat lakukan untuk perawat karena prosesnya yang memulihkan kesehatan pasien. cukup memakan waktu. Untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas dari pendokumentasian Dokumentasi keperawatan tersebut sudah semestinya kita merupakan hal yang sangat memanfaatkan teknologi vital dan penting dalam proses komputer untuk membantu keperawatan. proses ini.
- 4. Kelengkapan dan keakuratan data mejadi sebuah kebutuhan dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan. Gapko Dawn ,1999 mengatakan bahwa perawat sangat jarang untuk menulis yang didapatkan baik dari pengkajian, evaluasi maupun tindakan kolaborasi dengan dokter yang telah dilakukan. Rendahnya mutu dokumentasi keperawatan, diantaranya faktor staf keperawatan yang malas mencatat, tingginya sensus yang harus dilakukan, mencatat membutuhkan waktu yang lama.
- 5. (Cowden & Johnson, 2003) Pencatatan yang banyak dan memakan waktu kerja perawat membuat perawat merasa frustasi sehingga banyak terjadi ketidakakuratan data dalam dokumentasi keperawatan Pencatatan dengan format kertas banyak ditemukan data yang eror artinya data tersebut tidak valid dan membingungkan. Data demikian menyebabkan terjadinya kesalahan interpretasi, prosedur dan kualitas pelayanan kesehatan menjadi kurang baik.
- 6. Penggunaan komputer dalam dokumentasi keperawatan diperkenalkan pada akhir tahun 1960-an dan awal tahun 1970-an (Turpin, 2005). Dokumen keperawatan melalui system computer meliputi system pembayaran, dischare planning, dan access data dari profesi lain seperti dokter, farmasi, radiologi dan lainnya. Pada intinya perangkat lunak tersebut menyediakan layanan berkesinambungan informasi dari berbagai profesi kesehatan yang terintegrasi dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit. Informasi tersebut dapat dibaca oleh masing-masing profesi sehingga dapat meningkatkan system kolaborasi antar profesi.
- 7. Dokumentasi keperawatan melalui computer yaitu pencatatan yang dilakukan oleh perawatan dengan menggunakan perangkat computer. Perangkat tersebut tentunya sudah disediakan perangkat lunak yang sesuai dengan kebutuhan. Pemasukan data dilakukan setiap saat sehingga perkembangan data pasien dapat terekam secarak kontinyu dan komprehensif. (Alpay & Russell 2002) . Program perangkat lunak memungkinkan perawat untuk dengan cepat memasukan data pengkajian spesifik dan informasi lainnya secara otomatis.
- 8. Kontinyuitas pemasukan data menjadi sangat penting dalam memberikan data atau informasi yang terkini. Analisis data terkini menjadi mudah dan cepat, apa lagi system computer telah dilengkapi dengan diagnosa keperawatan, NIC dan NOC. Hal yang menjadi poin terpenting bagi penulis dalam system komputerisasi dokumentasi keperawatan adalah membiasakan perawat untuk selalu memasukan data terkini pasien setiap hari. Sistem ini memadukan teknik analisis data dan langsung memberikan alternative criteria hasil dan tindakan keperawatan yang harus dilakukan pada pasien bersangkutan.
- 9. 1. Electronic Medical Record (EMR). 2. Electronic Patient Record (EPR). 3. Computerized Medical Record (CMR). 4. Computer-based Patient Record (CPR). 5. Electronic Health Record (EHR).
- 11. Hasil dari penelitian Delaney, Connie, Herr, Keela, Maas, Meridean, Specht (2000), dan didukung oleh penelitian Maria, Ian, Odenbreit & Lavin (2007), pada 12 ruang keperawatan di Rumah Sakit Swiss, dengan metoda pretest-posttest experimental design. Hasil penelitian tersebut menunjukan bahwa implementasi dari North of America Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Intervention Classification (NIC) dan Nursing Outcome Classification (NOC) dalam sistem komputerisasi dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan yang diberikan. Disamping hal tersebut juga terjadi peningkatan kualitas dokumen keperawatan yang berkaitan dengan asuhan keperawatan mulai dari pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, penentuan kriteria hasil yang tepat dan kritis.
- 12. 1. Catatan dapat dibaca dan siap 4. Mengurangi sedia. dokumentasi yang 2. Produktivitas berlebihan. perawat membaik. 5. Meningkatkan 3. Mengurangi mutu asuhan kerusakan dan keperawatan. meningkatkan kualitas catatan.
- 13. 6. Menjalin komunikasi antar 8. Catatan keperawatan perawat dan profesi lainnya, terkategorisasi. meningkatkan kontinyuitas 9. Laporan tercetak secara asuhan keperawatan sehingga otomatis. terjamin mutu asuhan keperawatan yang baik. 10. Dokumentasi sesuai dengan 7. Sistem komputerisasi dapat standar keperawatan. menjawab respon waktu yang 11. Peningkatan pengetahuan diberikan oleh perawat. tentang hasil 12. Pencegahan kesalahan pemberian obat 13. Mempermudah penetapan biaya 14. Mencetak instruksi pemulangan
- 14. Permasalahan yang mungkin timbul yaitu berkaitan dengan alat dan tenaga perawat sendiri. Pada alat, Permasalahan tenaga yaitu kemampuan membutuhkan biaya tenaga keperawatan yang ada. Dibutuhkan tinggi untuk keterampilan khusus untuk memasukan data membangun jejaring kedalam aplikasi computer sehingga dapat system komputerisasi menghasilkan kualitas dokumen keperawatan yang dapat mencakup yang baik. Bila data yang dimasukan salah semua aspek pelayanan maka yang keluar hanya keputusan yang salah kesehatan di rumah dan ini akan mempengaruhi asuhan sakit. keperawatan pasien.
- 15. Untuk mangatasi hal tersebut perlu dilakukan pelatihan bagi tenaga perawat sehingga dapat melakukan pemasukan data dengan tepat dan menganalisis hasil keluaran komputer berkaitan dengan status pasien dengan tepat pula.
- 16. Dari pembahasan di atas dapat disimpulkan sebagai berikut : 1. Dokumentasi keperawatan merupakan sumber informasi yang penting dalam meningkatkan komunikasi antar perawat dan antar profesi kesehatan. 2. Penggunaan komputer dalam pendokumentasian keperawatan merupakan tantangan dan sekaligus keunggulan tersendiri dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan dan pelayanan kesehatan di rumah sakit 3. Aplikasi komputer dalam dokumentasi keperawatan menjamin meningkatnya efktifitas dan efisiensi dalam melaksanakan asuhan keperawatan