![CEFALEA
“Oh vasos de mi sien que pulsáis en mi cabeza”, y otros
dicen: “No me apetece nada comer, estoy enfermo de la
cabeza, estoy enfermo del cuerpo”.
- Papiro de Ebers
Dubravcic Luksic Antonio, Historia de la Cefalea Vol. 72 Núm.129. Enero-Junio 2007 Pags. . Rev Inst Med Su
2007; LXXII(129)
Sensación dolorosa Bóveda
craneal
Prevalencia mundial [2014] 90%
1/10 causas más frecuentes por la que los pacientes
ambulatorios acuden al médico.
griego κεφαλή (kephalé = cabeza) y
ἄλγος (algos = dolor)](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-3-320.jpg)
![FISIOPATOLOGÍA
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS CAUSAS
A. craneales con nocireceptores Dilatación, distención o tracción.
Venas intracraneales Tracción o desplazamiento.
Cubiertas durales Tracción o desplazamiento.
Pares craneales o raíces cervicales Compresión, tracción o inflamación.
Músculos craneales o cervicales Espasmo o inflamación
Irritación meningea -
↑ Presión Intracraneana -
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la
editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-7-320.jpg)
![DIAGNÓSTICO
• Tiempo de evolución y periodicidad.
• Edad de comienzo.
• Sexo
• Duración.
• Localización.*
• Calidad e Intensidad del dolor.*
• Factores desencadenantes o que alivian.
• Síntomas que se asocian al dolor y lo
preceden.
• Respuesta a los tratamientos.
• Hipertensión arterial.
• Fondo de ojo.
ANAMNESIS EXPLORACIÓN
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]:
Elsevier Limited (UK); 2020.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-8-320.jpg)
![Velocidad de sedimentación
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
TC/RM de cráneo
PUNCIÓN LUMBAR
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier
Limited (UK); 2020.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-9-320.jpg)
![CEFALEAS
PRIMARIAS
Fuente: Journal Club: Clasificación de las cefaleas [Internet]. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa. [citado el 16
de enero de 2022]. Disponible en: http://www.dolorypaliativos.org/jc234.asp](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-10-320.jpg)
![AGUDO < 15 días al mes por tres meses ≥ crónica
Segundos
Días
Minutos
Horas
SUNCT/SUNA
Cefalea en racimos
Neuralgia del trigémino
Cefalea tensional
Migraña
Arteritis de la temporal
Estado migrañoso
Cefalea tensional
Hemicránea continua
Fuente: Journal Club: Clasificación de las cefaleas [Internet]. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa. [citado el 16
de enero de 2022]. Disponible en: http://www.dolorypaliativos.org/jc234.asp](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-11-320.jpg)
![10-15%
MIGRAÑA
.
Común Frecuencia Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes
Sin aura 4-72h [ ≥5 episodios] Unilateral Pulsátil
Moderada-severa
Sueño
Actividad física
Nauseas, vómito.
Fotofobia o fonofobia
Clásica Frecuencia S. Déficit Neurológico
Con aura <1 h [2 episodios] Síntomas visuales, sensitivos o
de lenguaje [reversibles]
DESENCADENANTES COMUNES
• Hormonales
• Dietéticos
• Psicológicos
• R. Sueño
• Fármacos
• Ambientales y físicos
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
Migraña viene del latín hemicrania y este del griego
ἡμικρανία, hemikrania o "hemi-craneal", el dolor que se
focaliza en la mitad de la cabeza.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-12-320.jpg)
![Cefalea tensional
CP + frecuente.
TRATAMIENTO:
Analgésicos simples, AINES, Acetaminofen, ASA
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier
Limited (UK); 2020.
Episódica Frecuencia Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes
Infrecuente Promedio: 1/mes
[30 min a 7 días]
Bilateral Opresivo
Leve-moderado
-
Fotofobia o fonofobia
Frecuente 1 -14/mes [>3
meses]
C. T CRÓNICA
Céfalea diaria persistente de reciente comienzo. >15 días
al mes. Cada episodio puede durar días o sin remisión.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-16-320.jpg)
![CEFALEA EN RACIMOS
X4
Frecuencia = Variable Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes
15-180 min [ ≥5
episodios]
Unilateral en
región orb,
Supra orb, temp
Intenso, no
pulsátil.
Severo.
Alcohol, histamina y
nitroglicerina
Inyección conjuntival homolateral,
lagrimeo. Congestión nasal,
rinorrea, sudoración frontal/facial,
miosis, ptosis, edema palpebral](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-18-320.jpg)
![Continua<3 meses>Paroxística
Hemicránea continua y paroxística
Frecuencia Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes
2-30 min [ ≥20
episodios]
Unilateral en
región orb,
Supra orb, temp
Punzante.
Severo
Indometacina Ojo rojo, lagrimeo, edema palpebral.
Tratamiento: Indometacina
Frecuencia Localización Calidad S. Acompañantes
1s-10 min [ ≥20 episodios] 1
vez al día.
Unilateral en región
orb, Supra orb,
temp
Punzante, serie de
punzadas.
Moderado a severa.
Lagrimeo + inyección conjuntival
SUNCT
Tratamiento: Aguda: Lidocaina IV o subcutánea Profilaxis: Laminotragina.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-19-320.jpg)
![CEFALEAS
SECUNDARIAS
Fuente: Journal Club: Clasificación de las cefaleas [Internet]. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa. [citado el
16 de enero de 2022]. Disponible en: http://www.dolorypaliativos.org/jc234.asp](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-20-320.jpg)
![MENINGITIS
Fiebre
Irritación meningea Rigidez
en la nuca
Brudzinski
HEMORRAGIA
INTRACRANEAL
Se lesiona la arteria meníngea
media, es subdural.
Extremadamente difícil que se
rompa el polígono de Willis
Se rompe polígono de Willis🡪
problemas vasculares 🡪
arteria cerebral media
• Trombosis es isquémico
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier
Limited (UK); 2020.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-22-320.jpg)
![TUMOR
50% sufren
cefalea.
50% sufren cefalea.
Intenso al despertar +
Náusea/Vómito, empeora con
tos y ejercicio
Generalizada o en zonas
del cuero cabelludo
cercanas a la lesión.
Niños:
Vómito en
escopetazo.
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier
Limited (UK); 2020.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-24-320.jpg)
![Velocidad de sedimentación
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
TC/RM de cráneo
PUNCIÓN LUMBAR
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier
Limited (UK); 2020.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-25-320.jpg)
![● El 90 % de las algias faciales
● El 10 % son neuralgias sintomáticas
● Edad de inicio suele ser a partir de 50ª
● Tic Doloroso
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
Rama oftálmica
Rama maxilar
Rama mandibular
Frecuencia Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes
<5 min 1 o + ramas del n. trigémino.
Paladar
Punzante.
Severo.
Frío, contacto TIENE PERIODO
REFRACTORIO
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier
Limited (UK); 2020.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-27-320.jpg)
![Neuralgia OCCIPITAL DE ARNOLD
Frecuencia Localización Calidad S. Acompañantes
Permanente Cuero cabelludo, región occipital. Quemante-ardor. Rigidez de cuello, dolor de cuello
TRATAMIENTO: Bloqueo analgéstico.
ARTERITIS DE LA TEMPORAL
TRATAMIENTO: CORTICOTERAPIA
Edad Frecuencia Localización Calidad S. Acompañantes
>55 años Permanente A. Temporal Superficial Punzante
Leve-moderado
PERDIDA DE LA VISIÓN, claudicación
mandibular, polimialgia reumática
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier
Limited (UK); 2020.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-28-320.jpg)
![CP + frecuente.
Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier
Limited (UK); 2020.](https://image.slidesharecdn.com/1-230220031501-8a7daf28/85/1-1-Cefaleas-pptx-30-320.jpg)
1.1 Cefaleas.pptx
- 1. Cefaleas ALBA ISABEL NAVA CARDENAS ANATOMÍA CLÍNICA
- 2. TablA DE contenIDOS Primarias & secundarias. CLASIFICACIÓN ESTRUCTURA ANATÓMICA Sensibles y no sensibles. Fisiopatología. 01 02 DIAGNÓSTICO Topic of the section TIPOS … 03 04
- 3. CEFALEA “Oh vasos de mi sien que pulsáis en mi cabeza”, y otros dicen: “No me apetece nada comer, estoy enfermo de la cabeza, estoy enfermo del cuerpo”. - Papiro de Ebers Dubravcic Luksic Antonio, Historia de la Cefalea Vol. 72 Núm.129. Enero-Junio 2007 Pags. . Rev Inst Med Su 2007; LXXII(129) Sensación dolorosa Bóveda craneal Prevalencia mundial [2014] 90% 1/10 causas más frecuentes por la que los pacientes ambulatorios acuden al médico. griego κεφαλή (kephalé = cabeza) y ἄλγος (algos = dolor)
- 4. Clasificación 01 Olesen J et al. III ed de la Clasificación Internacional de las Cefaleas. International Headache Society. 2013 2° SÍNTOMA 1° ENFERMEDAD
- 5. ESTRUCTURAS CRANEALES SENSIBLES Harrison Principios de medicina Interna 19° Edición.
- 6. SIN SENSIBILIDAD Harrison Principios de medicina Interna 19° Edición.
- 7. FISIOPATOLOGÍA ESTRUCTURAS ANATÓMICAS CAUSAS A. craneales con nocireceptores Dilatación, distención o tracción. Venas intracraneales Tracción o desplazamiento. Cubiertas durales Tracción o desplazamiento. Pares craneales o raíces cervicales Compresión, tracción o inflamación. Músculos craneales o cervicales Espasmo o inflamación Irritación meningea - ↑ Presión Intracraneana - Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
- 8. DIAGNÓSTICO • Tiempo de evolución y periodicidad. • Edad de comienzo. • Sexo • Duración. • Localización.* • Calidad e Intensidad del dolor.* • Factores desencadenantes o que alivian. • Síntomas que se asocian al dolor y lo preceden. • Respuesta a los tratamientos. • Hipertensión arterial. • Fondo de ojo. ANAMNESIS EXPLORACIÓN Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
- 9. Velocidad de sedimentación EXAMENES COMPLEMENTARIOS TC/RM de cráneo PUNCIÓN LUMBAR Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
- 10. CEFALEAS PRIMARIAS Fuente: Journal Club: Clasificación de las cefaleas [Internet]. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa. [citado el 16 de enero de 2022]. Disponible en: http://www.dolorypaliativos.org/jc234.asp
- 11. AGUDO < 15 días al mes por tres meses ≥ crónica Segundos Días Minutos Horas SUNCT/SUNA Cefalea en racimos Neuralgia del trigémino Cefalea tensional Migraña Arteritis de la temporal Estado migrañoso Cefalea tensional Hemicránea continua Fuente: Journal Club: Clasificación de las cefaleas [Internet]. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa. [citado el 16 de enero de 2022]. Disponible en: http://www.dolorypaliativos.org/jc234.asp
- 12. 10-15% MIGRAÑA . Común Frecuencia Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes Sin aura 4-72h [ ≥5 episodios] Unilateral Pulsátil Moderada-severa Sueño Actividad física Nauseas, vómito. Fotofobia o fonofobia Clásica Frecuencia S. Déficit Neurológico Con aura <1 h [2 episodios] Síntomas visuales, sensitivos o de lenguaje [reversibles] DESENCADENANTES COMUNES • Hormonales • Dietéticos • Psicológicos • R. Sueño • Fármacos • Ambientales y físicos Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020. Migraña viene del latín hemicrania y este del griego ἡμικρανία, hemikrania o "hemi-craneal", el dolor que se focaliza en la mitad de la cabeza.
- 13. migraña
- 14. FISIOPATOLOGÍA Clínica Universidad de Navarra 2009
- 15. Harrison Principios de medicina Interna
- 16. Cefalea tensional CP + frecuente. TRATAMIENTO: Analgésicos simples, AINES, Acetaminofen, ASA Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020. Episódica Frecuencia Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes Infrecuente Promedio: 1/mes [30 min a 7 días] Bilateral Opresivo Leve-moderado - Fotofobia o fonofobia Frecuente 1 -14/mes [>3 meses] C. T CRÓNICA Céfalea diaria persistente de reciente comienzo. >15 días al mes. Cada episodio puede durar días o sin remisión.
- 17. Trigémino Autonómicas ● En racimos ● Paroxística ● SUNCT SUNA
- 18. CEFALEA EN RACIMOS X4 Frecuencia = Variable Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes 15-180 min [ ≥5 episodios] Unilateral en región orb, Supra orb, temp Intenso, no pulsátil. Severo. Alcohol, histamina y nitroglicerina Inyección conjuntival homolateral, lagrimeo. Congestión nasal, rinorrea, sudoración frontal/facial, miosis, ptosis, edema palpebral
- 19. Continua<3 meses>Paroxística Hemicránea continua y paroxística Frecuencia Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes 2-30 min [ ≥20 episodios] Unilateral en región orb, Supra orb, temp Punzante. Severo Indometacina Ojo rojo, lagrimeo, edema palpebral. Tratamiento: Indometacina Frecuencia Localización Calidad S. Acompañantes 1s-10 min [ ≥20 episodios] 1 vez al día. Unilateral en región orb, Supra orb, temp Punzante, serie de punzadas. Moderado a severa. Lagrimeo + inyección conjuntival SUNCT Tratamiento: Aguda: Lidocaina IV o subcutánea Profilaxis: Laminotragina.
- 20. CEFALEAS SECUNDARIAS Fuente: Journal Club: Clasificación de las cefaleas [Internet]. Departamento de Medicina del Dolor y Paliativa. [citado el 16 de enero de 2022]. Disponible en: http://www.dolorypaliativos.org/jc234.asp
- 21. ALARMAS Dolor intenso y abrupto. Exploración neurológica anormal >55 años Cambio de caracter o deterioro cognitivo Vómitos que preceden a la cefalea Fiebre Empeoramiento subagudo SNOOP
- 22. MENINGITIS Fiebre Irritación meningea Rigidez en la nuca Brudzinski HEMORRAGIA INTRACRANEAL Se lesiona la arteria meníngea media, es subdural. Extremadamente difícil que se rompa el polígono de Willis Se rompe polígono de Willis🡪 problemas vasculares 🡪 arteria cerebral media • Trombosis es isquémico Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
- 24. TUMOR 50% sufren cefalea. 50% sufren cefalea. Intenso al despertar + Náusea/Vómito, empeora con tos y ejercicio Generalizada o en zonas del cuero cabelludo cercanas a la lesión. Niños: Vómito en escopetazo. Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
- 25. Velocidad de sedimentación EXAMENES COMPLEMENTARIOS TC/RM de cráneo PUNCIÓN LUMBAR Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
- 26. NEURALGIAS
- 27. ● El 90 % de las algias faciales ● El 10 % son neuralgias sintomáticas ● Edad de inicio suele ser a partir de 50ª ● Tic Doloroso NEURALGIA DEL TRIGÉMINO Rama oftálmica Rama maxilar Rama mandibular Frecuencia Localización Calidad Aliviantes/Agravantes S. Acompañantes <5 min 1 o + ramas del n. trigémino. Paladar Punzante. Severo. Frío, contacto TIENE PERIODO REFRACTORIO Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
- 28. Neuralgia OCCIPITAL DE ARNOLD Frecuencia Localización Calidad S. Acompañantes Permanente Cuero cabelludo, región occipital. Quemante-ardor. Rigidez de cuello, dolor de cuello TRATAMIENTO: Bloqueo analgéstico. ARTERITIS DE LA TEMPORAL TRATAMIENTO: CORTICOTERAPIA Edad Frecuencia Localización Calidad S. Acompañantes >55 años Permanente A. Temporal Superficial Punzante Leve-moderado PERDIDA DE LA VISIÓN, claudicación mandibular, polimialgia reumática Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
- 29. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics & images by Freepik Gracias Alba Isabel Nava Cárdenas Sección 42 Realizado por:
- 30. CP + frecuente. Borstnar CR, Cardellach . Farreras Rozman. Medicina Interna. (Edición 19th). [Introducir localización de la editorial]: Elsevier Limited (UK); 2020.
- 33. Resources ● Front view of older woman working with pen ● Stylish model pointing at phone ● Studio shot of woman posing ● Guy sitting on a chair and holding a digital tablet ● Portrait freelance woman working from home ● Front view of businesswoman working with laptop and notebook
Notas del editor
- #4: Hay alusiones a la cefalea en la cultura egipcia. En el papiro de Ebers, valioso documento que arrojó abundante luz sobre las prácticas médicas del Antiguo Egipto (2778-2263 a.C.), algunos conjuros lo describen así: “Oh vasos de mi sien que pulsáis en mi cabeza”, y otros dicen: “No me apetece nada comer, estoy enfermo de la cabeza, estoy enfermo del cuerpo”.
- #5: ALGIA o DOLOR FACIAL: El dolor percibido en la mitad inferior de la cara.
- #9: Tiempo de evolución y periodicidad. Edad de comienzo. Duración. Localización. Calidad e Intensidad del dolor. Factores desencadenantes o que alivian. Síntomas que se asocian al dolor y lo preceden. Respuesta a los tratamientos.
- #13: HASTA UN TERCIO DE LOS PACIENTES PRESENTAN AURA EN ALGUNA OCASIÓN EN MÁS DEL 90% SE CORRESPONDEN CON SINTOMAS VISUALES: FOTOPSIAS, HEMIANOPSIAS, ESCOTOMAS, VISION BORROSA, … AURA = CONJ. DE SINTOMAS NEUROLÓGICOS QUE SE MANIFIESTAN ANTES DE LA CEFALEA (TMB PUEDE SER DURANTE)
- #17: Recurrentes, con intensidad leve-moderada. Episódica y crónica. 10 episodios: 30 min y 7 días. 2Opresiva, no pulsátil./Intensidad leve-moderada./Bilateral No se agrava por esfuerzos físicos/No nauseas, ni vómitos/No fotofobia, ni fonofobia.
- #31: Recurrentes, con intensidad leve-moderada. Episódica y crónica. 10 episodios: 30 min y 7 días. 2Opresiva, no pulsátil./Intensidad leve-moderada./Bilateral No se agrava por esfuerzos físicos/No nauseas, ni vómitos/No fotofobia, ni fonofobia.