Módulo #1 principios generales-ulac-2010
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Este documento presenta los principios generales de la rehabilitación neurológica. Explica la estructura y función del sistema nervioso central, incluyendo el encéfalo, médula espinal, sustancias gris y blanca. También describe las meninges, circulación del líquido cefalorraquídeo y componentes del tallo cerebral. Por último, detalla las cortezas cerebral y cerebelo, así como los sistemas motor, sensorial y extrapiramidal.
Módulo #1 principios generales-ulac-2010
- 1. Clínica en Fisioterapia V Prof. Kathya Echevers MÓDULO #1 REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA: PRINCIPIOS GENERALES
- 2. FT. MERCEDES DEL PILAR VALERO
- 3. Sistema nervioso central Rodeado y protegido por meninges. Encéfalo: Estructura del SNC Médula espinal: Parte del SNC contenida en el cráneo. localizada en el interior del canal vertebral. Sustancia gris: Sustancia blanca: -núcleos : tálamo, Sustancia gris: Fibras nerviosas Astas anteriores Sustancia blanca: amígdala,núcleos amielínicas que llegan la basales,etc. (motoras). Posteriores -Haces ascendentes: corteza y cuerpo calloso. -corteza : Cerebral y (sensitivas). Astas laterales •Espinocerebeloso. ( SNA). cerebelosa. •Espinotalámico lateral. -Haces descendentes: •Piramidales o Sustancia blanca: Constituída corticoespinales. por fibras nerviosas •Extrapiramidales. Se agrupan formando haces o fascículos: Conjunto de fibras que comparten su origen dirección, destino y función. Decusaciones: Sitios en los que las fibras Vía: Secuencia de haces que cruzan la línea media. desempeñan una misma función. Comisura: Formación de sustancia blanca que cruza la línea media y une sitios equivalentes del SNC.
- 5. Meninges: 3 membranas conjuntivas concéntricas que La infección de estas envuelven y protegen el SNC membranas produce meningitis. Secuelas: Retardo mental, epilepsia, parálisis cerebral, etc. Duramadre: Recubre internamente Aracnoides: por Piamadre: Adosada el canal vertebral y forma los senos debajo de la dura al tejido nervioso venosos cerebrales. y unida a esta. Repliegues: Espacio subaracnoideo: Tentorio o tienda del Por debajo de la aracnoides. cerebelo. Hoz del cerebro Circulación de LCR. Función: Servir de protección mecánica al SNC Producido en los plexos coroideos El LCR pasa al tercer ventrículo Sale al espacio subaracnoideo Se absorbe y pasa Pasa al cuarto ventrículo a que rodea tanto al encéfalo al sistema venoso través del acueducto de silvio como a la médula cerebral
- 6. Fuente: es.brainexplorer.org Fuente: www.energiacraneosacral.com
- 7. Une el cerebro con la médula espinal Tallo cerebral o tronco encefálico: Porción A través de él pasan tanto las vías ascendentes como las descendentes del SNC, incluyendo las conexiones del más caudal del encéfalo. cerebelo. Los núcleos del tallo cumplen con funciones relacionadas con el mantenimiento de la vida y de la conciencia o relacionadas con los nervios craneanos. Bulbo raquídeo o Protuberancia o Mesencéfalo médula oblonga puente de varolio En su porción central : Formación reticular Pedúnculos cerebrales. Conducción de Conecta el bulbo Tubérculos cuadrigéminos. impulsos entre la raquídeo con los Acueducto de Silvio. Nucleos de la formación reticular (Locus médula espinal y el hemisferios cerebrales. Núcleos de los pares ceruleus, y nucleos del rafé). cerebro Núcleos para el V, VI, VII craneales III y IV. Núcleo del I; X, XI y y VIII pares craneales Núcleos del s. XII pares de nervios extrapiramidal:Sustancia craneales. negra y núcleo rojo. Activadora del encéfalo en procesos de alerta, Centros de control vigilia,conciencia y atención. de las funciones Controlan las funciones vitales: cardiacas, Posee mecanismos ascendentes inhibitorios vasoconstrictoras y para regular el sueño y descendentes para respiratorias, así producir la relajación muscular que acompaña la como actividades somnolencia y el sueño. reflejas incluído el vómito Lesión: Deterioro del estado de conciencia: Lesión: Muerte inmediata Somnolencia, estupor, coma ; muerte.
- 9. Cerebelo: Separado del lóbulo occipital por el tentorio. Corteza cerebelosa: Funciones: Equilibrio, diadococinesia Lóbulo anterior: Dividido del posterior por la cisura (coordinación de los movimientos Porción central: Vermis. primaria. finos), sincronización. Porciones laterales: Hemisferios Lóbulo posterior cerebelosos. Lóbulo floculonodular: Dividido del resto del cerebelo por l a cisura posterolateral. Síndrome cerebeloso: -Ataxia: Falta de coordinación en los movimientos. -Hipermetría. Componentes desde la perspectiva -incapacidad para adaptar las evolutiva: órdenes motoras a los cambios del -Archicerebelo: Mantenimiento del Fibras musgosas :Aferencias desde Axones de las células de ambiente. equilibrio. núcleos de la protuberancia, médula purkinje:Eferencias a los -Disartria, nistagmo, temblor. Paleocerebelo: Conectado con estructuras espinal, sistema vestibular. núcleos cerebelosos extrapiramidales que modulan el tono Fibras trepadoras: Aferencias desde la muscular. Función postural. oliva inferior. Neocerebelo:Coordinación motriz fina. Zona medial: Emite proyecciones al nucleo fastigio. Zona intermedia: A núcleos globoso y emboliforme. Zona lateral: Al núcleo dentado Eferencias a tálamo, tronco del encéfalo y sistema vestibular.
- 11. Cerebro: Lugar donde llegan las señales procedentes de los órganos de los sentidos, de las terminaciones nerviosas propioceptivas y noniceptivas. Procesa toda la información procedente del exterior y del interior del cuerpo y las almacena como recuerdos Telencéfalo Diencéfalo Forma los 2 hemisferios cerebrales comunicados Hipotálamo entre sí por el cuerpo calloso Tálamo Corteza cerebral: sustancia gris Ventrículos laterales: Entramados vasculares Sustancia blanca: Lugar de relevo formada por capas de células que constituyen los plexos coroideos: Regulación del Fibras nerviosas de todas las amielínicas. Producción de LCR. SNA, del sistema amielínicas. aferencias. Presenta pliegues que forman Se conectan con el III ventrículo por el límbico, de la Cuerpo calloso. Sitio de escala de las circunvoluciones, surcos y agujero de monro. homeostasis, del muchas vías. cisuras: Dividen los lóbulos peso corporal , Realiza cerebrales. del sistema procesamiento endocrino y de de la III ventrículo desemboca en el IV ventrículo a los ritmos información. través del acueducto de Silvio. biológicos.
- 13. Corteza cerebral: Sustancia gris formada por capas de células amielínicas. Lóbulo parietal: Esencial para trasferir la Lóbulo frontal: Se encarga de programar los actos y información de un sentido a otro e integrar los movimientos, desde la ejecución de cada la información perceptual proveniente del contracción muscular aislada hasta la programación tacto, el oído y la visión, para el de alternativas en un futuro lejano. reconocimiento del esquema corporal,de las habilidades y limitaciones propias, y para el análisis del espacio que nos rodea. Area motora primaria o área 4 Areas de asociación Neocorteza terciaria o de broadman: Representación motora o áreas motoras corteza prefrontal: de músculos estriados de la secundarias:Integran Fundamental para tomar mitad contralateral del movimientos de mayor decisiones , para postergar cuerpo. complejidad. impulsos, para aplazar acciones. Sindrome parietal: Anosognosia: No ser consciente de una limitación o defecto. Agnosias: Transtornos del reconocimiento. Puede ser visual, Area 8:Integra movimientos oculares Lesión prefrontal: auditiva, sensitiva o táctil. Homúnculo conjugados. Paciente frontalizado: Síndrome de hemiatención: El motor:Representaci Area de destreza manual: Regula los Pérdida de la iniciativa y paciente ignora todos los estímulos ón imaginaria de la movimientos finos de la mano. el juicio. visuales, auditivos o táctiles que figura humana Area de broca: Area de expresión del lenguaje. provengan de un lado del cuerpo. sobre la corteza Area 44: Organiza el lenguaje para su expresión cerebral tanto oral como escrita. Parálisis de extremidades contralaterales, mayor compromiso de los Lesión: Dificultad para la ejecución de movimientos finos con poca paresia. movimientos más finos y Elimina la influencia inhibitoria: Espasticidad. de mayor habilidad. Area 8: desviación de los ojos hacia el lado de la lesión, incapacidad de girarlos hacia el lado opuesto
- 14. Corteza cerebral. Lóbulo temporal: Lóbulo que integra mayor diversidad de Lóbulo occipital: funciones, desde autonómicas, pasando por límbicas y emocionales ,hasta mnésicas y conductuales complejas. Area 17 de broadman: Los impulsos nerviosos originados en las células receptoras de la retina Síndrome del lóbulo temporal: Subtipo de llegan a los cuerpos geniculados laterales y de epilepsia: Crisis del lóbulo temporal o crisis estos al área 17 de broadman. parciales complejas. Areas 18 y 19 de broadman: Areas de -Alteraciones mnésicas: Deja vu. elaboración visual -trastornos emocionales. -Trastornos perceptuales. -Automatismos: Conductas motoras simples durante las cuales el individuo tiene amnesia y ensoñación-dreamy state-. Lesiones del área 17 y de sus conexiones con el cuerpo geniculado lateral: Ceguera cortical. Lesiones de corteza de asociación visual :Agnosia visual ( el paciente pierde capacidad para el reconocimiento por la vista). Alexia. Prosopagnosia. Síndrome de Anton. Anosognosia.
- 15. Sistema motor: Estructuras del SNC y del SNP que participan en la organización y ejecución de los movimientos. Sistema piramidal: Se Sistema extrapiramidal: Organiza Cerebelo: Coordina encarga de los los movimientos involuntarios y movimientos voluntarios o movimientos voluntarios. automáticos. involuntarios para que se realicen con precisión. Componente principal del sistema motor. Realiza el aprendizaje de movimientos, es el encargado de los engramas de movimientos. Nucleos basales: Implicados en el control del movimiento. Nucleo subtalamico de Luys: Nucleos localizados en el tallo cerebral: -Cuerpo estriado: Recibe las aferencias y las conexiones Localizado en el diencéfalo. Ejerce -Sustancia negra: Constituída por células procedentes de otras estructuras del sistema motor una importante actividad reguladora dopaminérgicas. (corteza motora primaria, las áreas de asociación motora y sobre los núcleos basales -Núcleo rojo: Fundamental para la regulación el cerebelo). del tono y la postura. -Globo pálido: Principal eferencia de los nucleos basales -Oliva bulbar. suministra conexiones a tálamo, cerebelo y corteza motora. Lesión: Hemibalismo: Movimientos involuntarios Lesión cuerpo estriado: Enfermedad de violentos del lado contralateral Huntington: Movimientos coreiformes del cuerpo. incontrolables de extremidades y tronco. Degeneración de neuronas dopaminérgicas produce: enfermedad de Parkinson.
- 16. Corte Transversal Del Cerebro Fuente: www.javeriana.edu.co
- 17. Médula espinal : Porción más caudal del SNC. Se encuentra alojada en el canal raquídeo. Se divide en segmentos Sustancia gris: Dispuesta medulares. en forma de H, rodea al canal del epéndimo Sustancia blanca: -Haces ascendentes: •Espinocerebeloso. Cada segmento •Espinotalámico lateral. corresponde al sitio en -Haces descendentes: -2 astas anteriores: Motoras. donde se origina un par -2 astas posteriores: Sensitivas. •Piramidales o de nervios raquídeos. -Astas laterales: SNA. corticoespinales. •Extrapiramidales. Presenta dos ensanchamientos: -Cervical: Se originan los -Sitio de relevo para que ocurran sinapsis: nervios que van a los MMSS. Astas posteriores: Sinapsis vías ascendentes. -Lumbar: Origen de los nervios Asta anterior: Sinapsis vías descendentes. que van a MMII. -Funciones integrativas: Recibe información y la procesa para así ejecutar una respuesta. Termina a la altura de la primera vértebra lumbar. Síndrome de sección medular: Tabes dorsal: Manifestación -Shock medular: Perdida de todas las tardía de la sífilis que funciones medulares por debajo del compromete los cordones nivel de la lesión. -Automatización. posteriores de la médula.
- 20. Sistema nervioso autónomo. Sistema nervioso simpático: Sistema nervioso parasimpático: Sistema nervioso autónomo Sistema nervioso autónomo toracolumbar craneosacro Todas sus fibras preganglionares salen del Porción craneal: Hace Porción sacra: Fibras SNC en los niveles medulares parte de los nervios que salen de los torácicos y lumbares. craneanos III,VII,IX,X. nervios S2,S3 y S4. Suele actuar a todos los niveles; Actúa de manera segmentaria. actúa en bloque. Función: Preparar todo organismo Función: Estimular la digestión, el para la acción. almacenamiento y el ahorro de -Vasoconstricción, sudoración. energía. -Taquicardia. -Vasodilatación, rubor. -Bradicardia. -Aumenta el tono del esfínter. -Relaja esfínteres. -Broncodilatación.
- 22. Sistema nervioso Periférico. Nervios Agrupación de fibras nerviosas, generalmente, axones y en ocasiones dendritas largas en el SNP. Ganglios nerviosos: Agrupaciones de cuerpos Raquídeos:Se originan en la médula y salen neuronales en el SNP. Craneanos: por los agujeros intervertebrales. Son 31 pares: -Motores: Todos excepto el -8 Cervicales. I, II, VIII. Existen 2 tipos de ganglios: -12 dorsales. -Sensitivos : V, VII. IX, X. -Relacionados con los sistemas -5 lumbares. -Sensoriales. sensoriales. -5 sacros. -Parasimpáticos. -Relacionados con el SNA. -1 coccígeo. -Mixtos. A cada nervio le corresponde un dermatoma.