18 - 09 -13
- 1. Ateneo Central 18 de septiembre de 2013
- 2. • Sexo: femenino • Edad: 66 años • Motivo de consulta: ablación de FA
- 3. Enfermedad actual •03/2012 2 internaciones por FA cardioversión farmacológica •Un mes asintomática •06/2012 CE: FA crónica sintomática (aprox 3 meses) Amiodarona + ACO •07/2012 ETE + CVE •A los 3 días FA
- 4. •Se planea ablación de FA.
- 5. Antecedentes Factores de riesgo cardiovascular: • • • • Hipertensa Dislipémica Ex tabaquista AF +
- 6. Antecedentes cardiovasculares: •Ablación de WPW exitosa hace 6 años •Múltiples internaciones por FA persistente en los últimos 7 meses Otros antecedentes patológicos: •Hipotiroidismo
- 8. RMI cardiaca
- 9. RMI cardiaca
- 10. RMI cardíaca Ventrículo izquierdo: morfología, engrosamiento y función conservadas. DFDVI50 mm - DFSVI 22 mm – SIV 10 mm - PP 9 mm. Volumen telediastólico de 106 ml - Volumen telesistólico de 26 ml. Masa ventricular en tediástole del VI de 132 g. Fey VI: 76 %. Ventrículo derecho: VD de morfología, engrosamiento y función conservadas. Volumen telediastólico de 105 ml. Volumen telesistólico de 45 ml. Fey VD: 57 %. Auriculas: Área de aurícula izquierda 24 cm2. Área de aurícula derecha de 16 cm2. Diámetro de aurícula izquierda de 43 mm. VENAS PULMONARES: Se identifican cuatro venas pulmonares, cuyos diámetros son: •Vena pulmonar superior izquierda de 15.6 mm por 17 mm, con forma ovalada. •Vena pulmonar superior derecha de 16 mm por 19 mm, con forma ovalada. •Vena pulmonar inferior izquierda de 8 mm por 18 mm, con forma ovalada. •Vena pulmonar inferior derecha de 16.5 mm por 16.5 mm, con forma redondeada. •No se observan venas pulmonares accesorias ni drenajes anómalos venosos. •La vena pulmonar más cercana al esófago y a la aorta es la vena pulmonar inferior izquierda. Se encuentra en su porción más cercana a 2 mm de la aorta descendente. •La orejuela izquierda se encuentra libre de trombos.
- 11. CONCLUSIÓN: •AURÍCULA IZQUIERDA DILATADA. •SE IDENTIFICARON CUATRO VENAS PULMONARES DRENANDO EN LA AURÍCULA IZQUIERDA. •OREJUELA IZQUIERDA LIBRE DE TROMBOS. •VENTRICULO IZQUIERDO DE MORFOLOGIA Y DIMENSION CONSERVADA. •VENTRICULO DERECHO DE MORFOLOGIA Y DIMENSION CONSERVADA.
- 12. Medicación habitual: •Levotiroxina 75 mcg/día •Enalapril 15 mg/día •Carvedilol 6.25 mg c/12 hs •Amiodarona 200 mg/día •Digoxina •Eplerenona 25 mg/día •Acenocumarol 1 mg/día (suspendido) •Simvastatina 10 mg/día •Alprazolam sos
- 13. Examen Físico • Pte vigil, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Signos vitales: • FC 55 lpm, TA 140/80 mmHg, FR 14, T 36.2º Cabeza y cuello: • No se observa ingurgitación yugular • Soplos carotídeo bilateral Respiratorio: • Buena entrada bilateral de aire sin ruidos agregados.
- 14. Examen Físico Cardiovascular: • Choque de punta 5to espacio intercostal línea medioclavicular. • R1 y R2 normofonéticos, sin R3-4, SS 2/9 eyectivo aortico Abdomen: • Blando, depresible e indoloro. Sin visceromegalias. RHA + MMII: • Pulsos periféricos conservados y simétricos • Sin edemas en mmii
- 16. RX tórax
- 17. Laboratorio GB 13840 Hb 12.2 Hcto 35.10 Plaq 197000 Glic 123 Urea 35 Creati 0.69 Iono 134/4.3