2 enterobacteriaceae b
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El documento describe la familia de las Enterobacteriaceae, que incluye géneros como Escherichia, Salmonella y Klebsiella. Se detalla la clasificación, características generales, factores de virulencia, enfermedades causadas y tratamiento de especies importantes como E. coli. Las Enterobacteriaceae son bacilos gramnegativos anaerobios facultativos que habitan el tracto intestinal y pueden causar infecciones gastrointestinales o sistémicas.
2 enterobacteriaceae b
- 2. CLASIFICACION Propuesto por los centros para el Control de Enfermedades (CDC) en 1989. Se basa en la homologìa del ADN
- 3. TRIBUS Y GENEROS DE ENTEROBACTERIACEA Tribu I : Escherichiae Escherichia Coli Síguela. Tribu II: Edwardsielleae Edwarsiella
- 4. Tribu III: Salmonella Salmonella Tribu IV: Citrobactereae Citrobacter Tribu V: Klebsiella Klebsiella Enterobacter Serratia Hafnia Pantoea
- 5. Tribu VI: Proteeae Proteus Morganella Providencia Tribu VII: Yersinieae Yersenia Tribu VIII: Erwinieae Erwinia
- 6. • Los géneros que tienen importancia medica se encuentra: E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Serratia, enterobacter, Proteus y Yersenia.
- 7. CARACTERISTICAS GENERALES DE FAMILIA: 1. Habitad: Flora bacteriana normal: (especial del aparato del tubo digestivo) a excepción shiguella ,salmonella y yersenia y ambiente: (agua negras, tierra)
- 8. 2. Responsable equilibrio del ecosistema Intestinal. Flora intestinal Buena digestión y asimilación de alimentos. Síntesis sustancias: vitaminas (K, B) ácidos grasos….) Sistema inmunitario intestinal Células intestinales Mucina. Inhibe la implantación de bacterias patógenas.
- 9. 3. MECANISMOS DE TRANSMISION Más frecuente es por contacto : • Contacto directo: A través manos y instrumentos contaminados. • Contacto indirecto: ingestión de alimentos contaminados (fecal-oral 4.MODO DE CONTROL Buenas medidas de bioseguridad (asepsia y antisepsia
- 10. 5. TIPOS DE INFECCIONES 1. Exògena (infecciones gastrointestinales) 2. Endógena (Cuando se introducen en zonas estériles producen: neumonía, ITU, infecciones neonatales, infecciones de heridas y sepsis) 3. Oportunista (en pacientes inmunosuprimidos, con catéter ). Principales causantes de las infecciones nosocomiales Y sepsis.
- 11. 6. Factores virulencia: • Adherencia: fimbrias y adhesina • Antifagocitario: Cápsula • Endotoxina o lípido A (responsable de la sepsis) • Entero toxinas (responsables de las afección gastrointestinal)
- 12. DIARREAS OSMOTICAS: Deposiciones liquidas, abundantes, sin moco, sin sangre, sin fiebre, pudiendo asociarse náuseas y vómitos. generalmente autolimitadas DIARREAS DISENTERICAS: Deposiciones líquidas, con moco, sangre, pujo y tenesmo, asociado a fiebre y malestar general. Moco fecal positivo (leucocitos en heces).
- 13. Antìgenos superficiales • Ag O (somático) ; Ag K o Vi (capsular) y Ag H (flagelar) • Se utilizan para determinar el serotipo del microorganismo entèrico, que produce un brote de enfermedad ( P. ej. E. Coli serotipo O157:H7.)
- 15. CARACTERISTICAS GENERALES: 1. Bacilos gran negativos 0.5 A 2 um de ancho y 2 a 4 um de largo. 2. Anaerobios facultativos 3. Capsulados (excepción: Salmonella typhi) 4. Móviles: peritriquios ( a excepción: Klebsiella, Shigella, Yersinia) 5. No esporulados.
- 16. CARACTERISTICAS BIOQUIMICAS COMUNES: 1. Fermentan la glucosa 2. Citocromo oxidasa negativa (carecen enzima citocromo oxidasa) 3. Catalasa positiva 4. Reduce nitratos a nitritos 5. Crecen a temperatura de 22 a 37 ª C.
- 17. CULTIVO E IDENTIFICACION DE LOS MICROORGANISMOS ENTERICOS: MEDIOS ORDINARIOS: Agar con sangre. MEDIOS SELECTIVOS: (inhibe crecimiento de Gram. + y MO entericos oportunistas) Agar MacConkey (MC) Agar eosina y azul de metileno (EMB)
- 18. CARACTERISTICAS DE LOS MEDIOS SELECTIVOS : 1. Colonias coloreadas: enterobacterias fermentadoras de lactosa. 2. Colonias no coloreadas: enterobacterias no fermentadoras de lactosa.
- 19. ENTEROBACTERIAS FERMENTADORAS DE LACTOSA PRODUCTORA DE H2S : Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Citobacter. ENTEROBACTERIAS NO FERMENTADORAS DE LACTOSA Shigella no móviles, no productora H2S Yersinia Proteus móviles, productora de H2S. Salmonella FERMENTADORAS LENTOS LACTOSA: Serratia y vibrio (no son enterobacterias.
- 20. TECNICA DE CULTIVO: DEPENDE DEL TIPO DE MUESTRA QUE SE TRATE Muestras que no poseen del aparato digestivo: Se siembran sobre dos placas de agar: agar con sangre y agar MC o agar EMB. Cultivo enterobacterias oportunistas. Muestras fecales: Cultivo de enterobacterias patógenas (shigella, salmonella, yersenia) se siembra sobre dos placas de agar: la primera agar MC o EMB y la segunda en agar xilosa-lisina-desoxicolato (XLD) o Agar enterico de Hektoen (HE) cultivos selectivos para salmonella y shigella.
- 22. CARACTERISTICAS QUE PERMITEN DIFERENCIARLOS DEL RESTO DE LAS ENTEROBACTERIAS.
- 23. Fermentan la lactosa produciendo H2S. Forma colonias con brillo verdosos en Agar EMB y rojas en agar MC. Hidroliza el triptòfano para formar indol (indol +) Utiliza acetato como única fuente de carbono. Descarboxilan a la lisina.
- 24. Colonias rojas en agar MC.
- 25. Colonias con brillo verdoso en agar EMB
- 26. Enfermedades: Infección del tracto urinario (1º causa) , Meningitis neonatal, (2º causa) Enfermedades diarreicas (1ª causa adultos). Septicemia
- 27. Transmisión: ITU: vía ascendente de la uretra colonizada a través auto infección (RS) catéteres urinarios, obstrucción vía urinaria. Meningitis neonatal: parto traumáticos, prematuros, bajo peso al nacer. Transmisión vertical. Septicemia: Procedimiento penetrantes p. ej. Cateterizaciones. Gastrointestinal: mecanismo fecal – oral e ingestión alimentos y agua contaminada.
- 28. SEROTIPOS DE E. COLI I. Causantes Infecciones extraintestinales: E. Coli uropatogena (UPEC) : 04, 06, y 071. E. Coli septicemica (SEPEC) E. Coli meningitis (MENEC) II. Causantes Infecciones intestinales: E. Coli entero toxigenica (ETEC) E. Coli entero patógena (EPEC) E. Coli enteroagregativa (EAEC) E. Coli entero invasiva (EIEC) E. Coli entero hemorrágica (EHEC)
- 29. Factores de virulencia: Depende del tipo de cepa responsable de la enfermedad. E.Coli uropatogena: Adherencias (pilis/fimbrias , adesinas) E. Coli septicemica: Producción endotoxinas. E. Coli meningitis: Antìgeno capsular K1 (polisacárido capsular) Las cepas productoras de enfermedad diarreica aguda : Enterotoxinas.
- 30. E. COLI ENTEROTOXIGENICA Libera toxina labil al calor (LT) y Toxina termoestable (ET) Produce diarreas del viajero (osmóticas)
- 31. MODO DE ACCION TOXINAS TERMOLABIL Y TERMOESTABLE. • TL : estimula la adenil-ciclasa por ribosilaciòn ADP. Aumentando el AMPc causa salida de cloro y agua en el intestino, • TE : activa guanil – ciclasa, inhibiendo la incorporación de iones, resultando diarreas acuosas autolimitadas.
- 32. E. COLI ENTEROPATOGENA Adherencia y destrucción microvellosidades intestinales, sin invasión del MO. Por acción adhesina. Produce diarreas osmóticas infantiles (antes del año)
- 33. E. COLI ENTEROAGREGATIVA Adherencia mucosa del colon mediante Pili que forman macizos y producción enterotoxina estable al calor de peso molecular bajo. Diarreas acuosas , frecuente en sureste de Asia.
- 34. E. COLI ENTEROINVASIVA Adherencia y invade la mucosa y la lamina propia Diarreas acuosas al inicio y luego diarreas disentericas (con moco, sangre, fiebre, malestar general. Frecuente países subdesarrollados.
- 35. E. COLI ENTEROHEMORRAGICA Produce Verotoxina Local: pasar a la sangre: Diarreas hemorrágicas Síndrome uremico (colitis hemorrágica) hemolitico.
- 36. Colitis hemorrágica se diferencias de las disentericas, por la ausencia de leucocitos o PMN en heces (moco fecal negativo) es copiosa y aparece generalmente al quinto dìa del inicio diarreas .
- 37. SINDROME UREMICO HEMOLITICO Anemia hemolítica, trombocitopenia y insuficiencia renal. Presente niños desnutridos y ancianos. Causa: el serotipo 0157.H7. Son E. coli sorbitol negativo. Tratamiento: UCI. Consiste transfusión sanguínea y diálisis renal Mortalidad: 3 – 5 %.
- 38. TRATAMIENTO Enfermedades diarreicas: Hidratación + probióticos. Solo uso de antibiótico en caso disentería. HUS manejo en UCI. Enfermedades extraintestinales: Medidas generales: Retirar catéteres invasivos, desbridamiento de heridas + antibioticoterapia para Gram. negativos.
- 39. ANTIBIOTICOS PARA GRAM NEGATIVOS: Amoxicilina, Amoxicilina / acido clavulánico, clotrimazol, quinolonas 2º generación (norfloxacino y ciprofloxacino) Aminoglucósidos (gentamicina-amikacina) Cefalosporina III generación (ceftriaxonaceftazidima) Cefalosporina II generación (ceforuxima)
- 40. PROFILAXIS: • Limitar la frecuencia y duración de cateterizaciones urinarias, • Remoción de sondas IV o cambiar de sitios. • Ingesta de comidas con apropiada cocción y agua hervida. • Medidas de bioseguridad (lavado manos)