(2015-10-1)cefalea(ppt)
Descargar como PPTX, PDF1 recomendación2,118 vistas
Este documento habla sobre la cefalea y proporciona detalles sobre un caso clínico de una mujer embarazada que acudió a urgencias con cefalea y otros síntomas. Explica las generalidades de la cefalea, incluyendo clasificación, epidemiología, diagnóstico, cefalea tensional y migraña. También cubre la evaluación de cefalea en urgencias y signos de alarma.
(2015-10-1)cefalea(ppt)
- 1. CEFALEA JOSE ENRIQUE SANCHEZ-CABALLERO CARAVANTES NAIARA GARGALLO GASCA FECHA: 1 OCTUBRE 2015
- 2. Hoy hablaremos de... 1. Caso clínico 2. Generalidades 3. Diagnóstico 4. Cefalea tensional 5. Migraña 6. Cefalea en Urgencias
- 3. Caso clínico Mujer de 37 años, embarazada de 36 semanas, que acude a Urgencias de Maternidad por haber presentado hace 1 hora aproximadamente un episodio de unos 5-10 minutos de duración de afasia y espasmos en labio superior durante un viaje en coche. Al bajar del vehículo, presenta mareo y cefalea frontal que describe como “opresiva”. No otros síntomas.
- 4. Caso clínico En Urgencias de Maternidad: - TA 120/70, FC 90, sat O2 99%, tª 36 ºC - BEG, CORP, NC, NH, Glasgow 15 - AFU acorde a la EG - Expl neurol: sin hallazgos
- 5. Caso clínico En Urgencias de Maternidad: - AS: - EAB: normal - BQ: normal - Hemograma: leucos 9.1 (neutros 76.4%), resto normal - Coagulación: FD 6.2, resto normal - Eco abd: feto en cefálica, LC +, LA normal, placenta NI
- 6. Caso clínico Se deriva a Urgencias del Hospital General
- 7. Caso clínico En Urgencias de Hospital General: - Sólo persiste la cefalea, ahora de menor intensidad - AC: rítmico, sin soplos - AP: normoventilación bilateral - Expl neurol: leve hipoestesia sobre labio superior izdo, leve desviación de comisura labial izda, resto sin hallazgos
- 8. Caso clínico Ingreso en el Servicio de Neurología
- 9. Caso clínico En el Servicio de Neurología: - ECG y monitorización cardiaca: normal - Eco doppler de TSA: normal - RM encefálica: normal - Permanece asintomática durante todo el ingreso
- 11. Caso clínico AIT de la cerebral media derecha vs migraña con aura
- 12. Caso clínico - Alta a domicilio - Adiro 100 en comida y omeprazol en desayuno - Control por su MAP y neurólogo de área
- 13. Concepto La cefalea se define como dolor o sensación desagradable en la región de la bóveda craneal.
- 14. Clasificación - Cefaleas primarias (>90%) - Cefaleas secundarias - Neuralgias craneales
- 16. Epidemiología - Síntoma neurológico más frecuente -> entre el 73-89% de la población masculina y el 92-99% de la femenina han sufrido cefalea alguna vez en la vida - Máxima incidencia -> 30 a 39 años - Principal motivo neurológico de consulta - Tiende a ser poco considerada como problema de salud - Capaz de mermar de forma considerable la calidad de vida de los afectados
- 17. Diagnóstico - Anamnesis - Exploración física - Pruebas complementarias
- 18. Anamnesis - Forma de aparición - Pródromos - Desencadenantes - Presencia, características y duración del aura - Localización, duración e intensidad del dolor - Frecuencia de crisis - Fenómenos acompañantes - Tratamientos realizados - Antecedentes familiares
- 20. Exploración física - Toma de constantes - Estructuras craneales y cuello - Examen neurológico - Fondo de ojo
- 21. Pruebas complementarias - Sospecha de cefalea secundaria - Análisis de sangre - TC - RM
- 22. Cefalea tensional - Cefalea primaria más frecuente - Tres tipos (IHS): Clínica + Frecuencia - Cefalea episódica infrecuente (<1/mes) - Cefalea episódica frecuente (1-14/mes) - Cefalea crónica (>14/mes)
- 23. CT: clínica -Intensidad leve-moderada. -Bilateral. -No pulsátil y sin otros síntomas asociados -Dolor sordo, opresivo. - Presencia de hipersensibilidad con la presión de la musculatura pericraneal.
- 24. CT: tratamiento -Evitar cronificación. -Crisis: analgésicos (AINE, paracetamol, metamizol), evitar combinaciones con cafeína o codeína. - Profilaxis: evitar factores estresantes, horarios irregulares de comida, consumo de cafeína, deshidratación, alteraciones del sueño...
- 25. Migraña - Cinco fases - Fase prodrómica - Fase de aura - Fase de cefalea - Fase de resolución - Fase posdrómica - Pueden aparecer varias o una de las fases, incluso aura sin fase de cefalea
- 26. Migraña: fase prodrómica - Los síntomas prodrómicos pueden anteceder a la cefalea entre varias horas y 3 días - Estos síntomas son cambios de humor y de conducta, síntomas neurológicos, síntomas constitucionales, síntomas alimentarios...
- 27. Migraña: fase de aura - El aura es un episodio transitorio de disfunción neurológica focal que suelen durar de 5 a 60 minutos - Los síntomas más frecuentes son los visuales (fenómenos positivos o negativos), aunque también pueden producirse cambios en la percepción somatosensorial, cambios en la percepción visual, hemiparesia leve, vértigo, afasia y confusión
- 28. Migraña: fase de cefalea - Sigue a la fase de aura o se inicia durante esta - Dolor de intensidad leve a incapacitante - Pulsátil, de predominio unilateral y de duración de varias horas a varios días - Se intensifica con la actividad o los ejercicios pasivos de la cabeza - Puede acompañarse de náuseas, vómitos, disminución de la capacidad de concentración, alteración de la memoria de fijación, dificultad para el pensamiento abstracto...
- 29. Migraña: fase de resolución - En la mayoría de los casos, la cefalea va disminuyendo progresivamente durante un periodo de horas
- 30. Migraña: fase posdrómica - Pueden aparecer síntomas como cansancio, debilidad, somnolencia, apatía... - De duración de varias horas a varios días - Si duran más de 4 días -> estatus migrañoso
- 31. Migraña: tratamiento - Crisis: como CT + terapia abortiva de las crisis con triptanes - Profilaxis: como CT + fármacos preventivos (beta bloqueantes, antidepresivos, antiepilépticos...)
- 34. Cefalea en Urgencias - Síntoma doloroso prevalente. - Mayoría: cefalea primaria de pronóstico benigno. - Patrón temporal, principal criterio que nos orienta sobre la gravedad potencial que puede representar una cefalea -> inicio subagudo o agudo
- 35. Cefalea en Urgencias -Imprescindible realizar una buena anamnesis, haciendo hincapié en signos de alarma, y una exploración neurológica completa - Los procesos secundarios requieren de manera obligatoria la realización de pruebas complementarias, ya sean de imagen o de laboratorio
- 41. Cefalea en Urgencias ¡¡¡Signos de alarma!!!