(2018-01-30)VACUNAS (ppt)

Notas del editor

• #4: Las vacunas han conseguido innumerables victorias contra agentes infecciosos. Desde el año 1940, han surgido nuevas vacunas que han logrado disminuir la incidencia de multitud de enfermedades, que años atrás acababan con la vida de millones de personas en todo el mundo sobre todo niños.
• #5: ¿Como se me ocurrió hablar de este tema? Pues en la revista “Science”, hablaban en portada de la llamada “guerra de las vacunas” y de la repercusión mundial que había tenido a lo largo de estas últimas décadas.
• #6: Aquí vemos una línea temporal desde 1940 a 2015 dónde podemos observar las victorias que ha tenido las vacunas frente a diferentes microrganismos: la Hepatitis A, de la Rubeola, de la Varicela, del Sarampión, de la Hepatitis B, pertussi y de la difteria; desde su descubrimiento han reducido el número casos de dichas enfermedades. Vemos que cada círculo es el número de casos en ese año y desde el descubrimiento de cada una de las vacunas vemos cómo ha ido disminuyendo ese número.  
• #7: Algunos datos epidemiológicos: las vacunas han salvado más de 15.000 millones de vidas en la historia de la humanidad. Cada año las vacunas salvan entre 2- 3.000.000 millones de personas en el mundo.
• #8: Comenzamos por el episodio I, para hablar de una breve historia de las vacunas, titulada
• #9: Todo empezó en Turquía abril de 1721, Lady Marie que era la esposa del embajador inglés en Turquía, vio como las curanderas de ese país inoculaban la viruela a la población mediante el método que entonces se llamo VIRULACIÓN. Decidió entonces inocular a su hijo de 7 años y a su hija 2 años, por lo que fue duramente criticada en Europa. Ambos sufrieron una forma leve de la enfermedad, y nunca más volvieron a sufrirla. .
• #10: El método de VIRULACIÓN consistía en inocular el germen a través de un hilo infectado de una perdona enferma haciendo una pequeña incisión.
• #11: Otro hecho importante fue el de Edward Jenner médico inglés, en julio de 1796 se dio cuenta que las lecharas estaban de algún modo protegidas contra la viruela por haber estado en contacto con las llagas de las vacas las cuales contenían la viruela vacuna (una forma leve de la enfermedad). De hecho, la palabra vacuna deriva de la palabra en latín vacca, que significa vaca, debido la que la primera inoculación que hizo Jenner fue de la viruela vacuna.
• #12: Edward Jenner entonces decidió dar un paso más, inoculó a James un niño de 8 años una muestra de viruela tomada de la llaga fresca de una persona enferma. Jenner demostró que la materia de la viruela vacuna que se había transferido de una persona a otra, como una cadena humana, había brindado protección contra la viruela.  
• #13: Otro hecho relevante ocurrió en España, enero de 1803, donde Francisco Xavier Balmis, recibió la orden por parte del rey Carlos IV de España, para llevar a cabo la vacunación contra la viruela a las colonias españolas en el Nuevo mundo. ¿cómo lo llevo a cabo? Embarcó a 22 niños abandonados a bordo de un barco, desde Acoruña, con el plan de…  
• #14: ……vacunar a lo largo del viaje en grupos de 2 dos en 2, de tal manera que hubiera pústulas frescas en todo momento. Así es como Balmis inició la vacunación en Sudamérica. *(los 22 niños se asentaron, educaron y adoptaron en México, a expensas del gobierno español).
• #15: A partir de ese momento, en el siglo XIX y XX comenzaron a florecer las diferentes vacunas contra las enfermedades epidémicas más importantes y con mayor mortalidad del mundo. Todas ellas tuvieron que pasar duros controles hasta ser aprobadas por la FDA además de otras organizaciones.
• #17: Hoy en día esta muy de moda los llamados “Anti-vacuna”. Cada vez son más los que se suman al movimiento de no vacunar a sus hijos y allegados. Antes de desmontar las bases de este movimiento vamos a hacer algunas consideraciones generales.
• #18: Los anti-vacunas no son tonto: Ellos buscan lo mejor para sus hijos, aunque estén equivocados. La primera regla de la empatía es el respeto. - Si nuestra repuesta es el enfado, seguirán sin vacunarse el paciente - No se trata de convencer ni discutir. Se trata de vacunar. Es la salud del paciente la que nos interesa. Hay suficiente información para rebatir sus argumentos: Hay que dedicar tiempo a estos pacientes. Paciente no vacunado= oportunidad de vacunar. - Mejor una vacuna que ninguna - Existen pautas aceleradas. - Debemos ofrecer la posibilidad de vacunación a la carta
• #24: esto es FALSO esto procede de un bulo de un estudio que se publicó en la revista Lancet que fue publicado en 1998, que con el tiempo se demostró fraudulento. Su autor fue expulsado del colegio de médicos británico y la revista retiro el artículo.
• #28: es VERDAD, pero hay que contextualizarlo: las cantidades son tan bajas, que los primeros 6 meses de lactancia de un bebe recibe más cantidad de aluminio de la leche materna, que por las propias vacunas (6 primeros meses de vida del bebe recibe 10 mg de aluminio de la leche materna, frente a los 4 mg de aluminio de las vacunas).
• #31: esto es FALSO, antiguamente algunas vacunas contenían mínimas cantidades de mercurio, pero en España y en otros muchos países se eliminaron hace años, ya que las nuevas vacunas no lo necesitan.
• #34: esto es CIERTO, todos los medicamentos pueden tenerlos, solo tienes que ver los prospectos para ver cuales. Estos son infrecuentes, además cuando un médico recta un fármaco es porque los beneficios son mayores que sus riesgos.
• #37: esto es FALSO, y en la mayoría de los casos infrecuentes y si los sufren son leves: enrojecimiento de la zona del pinchazo, fiebre, dolor de cabeza o algún vómito. La magnitud de los casos suele estar entre 1 de unos miles de millones, cifras muy por debajo de los efectos que tendría la enfermedad.
• #40: lo mejor es no pasar ninguna enfermedad, algunas como el sarampión eran muy frecuentes, sin mayores complicaciones en los niños pero a veces eran graves, y 1 caso de cada 1000 el niños afectado moría. Hoy en día no sucedía por las inmunizaciones, si no estaríamos hablando de cientos de muertes anuales.
• #44: esto es FALSO, las vacunas se administran a los niños en el momento adecuado cuando pueden asumirlas y en el momento donde son más efectivas, precisamente cuando son pequeños, las enfermedades que se evitan con ellas, son las enfermedades que le pueden hacer más daño. Por eso demorarlas supone un riesgo innecesario.
• #47: es CIERTO porque están protegidos por la inmunización de grupo, como casi todos los niños están vacunados los virus y las bacterias no tienen por donde propagarse, pero si estas tasas bajasen pondríamos en peligro aquellas personas que no pueden vacunarse por intolerancia o por problemas físicos.
• #49: Mientras en países de primer mundo aumenta el número de personas a favor del movimiento antivacuna, en países subdesarrollados la ausencia de estas vacunas puede ser una sentencia de muerte.   Veamos un caso real en Pakistan Karachi, padre de la niña, no se fiaba de la vacuna de la polio, nadie le habia explicado los riesgos y beneficios. Ahora él se culpa por la desgraciada vida de su hija Rafia, que tiene una pierna debilitada por la polio y otra debido a que un coche la atropelló porque no pudo esquivarlo.
• #50: Aquí tenemos otro caso en Bangladesh de una niña de 11 años de edad. Era una niña sana, hasta que la bacteria de pneumococo afectó masivamente a su cerebro. Enfermedad prevenible con las vacunas de hoy en día.
• #52: Como llevamos diciendo en la sesión, las vacunas son una nueva esperanza para la población, antes no había medios para enfermedades ahora ya sí: enfermedades que eran mortales ya no lo son….nos ha dejado evolucionar como especie, hay más esperanza de vida.
• #53: Salvo excepciones, las vacunas disponibles en la actualidad tienen su origen en los propios agentes infecciosos contra los que se vacuna, los cuales son sometidos a diferentes modificaciones para eliminar su poder patógeno, pero manteniendo su capacidad inmunógena. Las excepciones son la vacuna contra la viruela, cuyo componente es el propio virus y la vacuna contra la hepatitis B empleada en la actualidad, que es obtenida por recombinación genética.
• #54: Aquí tenemos la clasifciación de los tipos de vacunas, ahora vermeos una a una
• #55: Vacunas vivas atenuadas, significa que el germen está debilitado, VENTAJAS: son los más similares a la infección natural que ayudan a prevenir creando una respuesta inmunitaria feurte y larga duración (con 1 o 2 dosis serían suficientes para toda la vida). DESVENTAJA: que son las más reactógenas y no se pueden mantener en frío (Esto significa que no se pueden utilizar en países con acceso limitado a refrigeradores).
• #56: Las vacunas inactivadas utilizan la versión muerta del germen que causa una enfermedad. VENTAJAS:Son vacunas generalmente bien toleradas, menos reactógenas que las vacunas vivas, muy seguras (no se transmite a una persona no vacunada) y de más fácil fabricación. DESVENTAJAS: Desde el punto de vista inmunológico son menos inmunógenas que las vacunas vivas, la administración de varias dosis para la primovacunación y posteriormente varias dosis de refuerzo para que la protección obtenida sea a largo plazo .
• #57: Las vacunas de subunidades, recombinantes, polisacáridas y combinadas utilizan partes específicas del germen, como su proteína, azúcar o cápsula (una carcasa que rodea al germen). VENTAJAS: ofrecen una respuesta inmunitaria muy fuerte dirigida a partes claves del germen. También se pueden utilizar en prácticamente cualquier persona que las necesite, incluso en personas con sistemas inmunitarios debilitados o problemas de salud a largo plazo. DESVENTAJAS: Se necesita dosis de refuerzo para tener protección continua contra estas enfermedades.
• #58: Esto significa que la respuesta inmunitaria va dirigida a la toxina en lugar de a todo el germen. VENTAJA: Son en general vacunas que proporcionan una inmunidad intensa y prolongada (aproximadamente 10 años cuando se completan todas las dosis) DESVENTAJA: necesitar dosis de refuerzo para tener protección continua contra las enfermedades
• #62: ¿quienes? nosotros, el persona.l sanitario