6 soplos 09
- 1. SONIDOS ANORMALESSONIDOS ANORMALES SOPLOSSOPLOS DRA. MA. CELINA PRECIADO LIMASDRA. MA. CELINA PRECIADO LIMAS JEFE DEPTO. CARDIOLOGIA, UAGJEFE DEPTO. CARDIOLOGIA, UAG
- 3. Clasificación de Harvey-Clasificación de Harvey- Levine:Levine: 1.- Soplo de baja intensidad, se requiere1.- Soplo de baja intensidad, se requiere silencio y entrenamiento en auscultaciónsilencio y entrenamiento en auscultación (Cardiólogo)(Cardiólogo) 2.- Soplo de mediana intensidad, audible con2.- Soplo de mediana intensidad, audible con entrenamiento moderado (Residente)entrenamiento moderado (Residente) 3.- Soplo intenso, se ausculta fácilmente aún3.- Soplo intenso, se ausculta fácilmente aún con poco adiestramiento (Alumno)con poco adiestramiento (Alumno)
- 4. Clasificación de Harvey-Clasificación de Harvey- LevineLevine Soplos con frémito (thrill):Soplos con frémito (thrill): 4.- Soplo moderadamente intenso, palpable4.- Soplo moderadamente intenso, palpable (Lo puede auscultar la enfermera)(Lo puede auscultar la enfermera) 5.- Soplo muy intenso, palpable (El Paciente5.- Soplo muy intenso, palpable (El Paciente lo percibe)lo percibe) 6.- Soplo palpable y auscultable a 1 cm de6.- Soplo palpable y auscultable a 1 cm de distancia del tórax (Lo diagnostica hastadistancia del tórax (Lo diagnostica hasta el camillero)el camillero)
- 5. DEFINICION:DEFINICION: LOS SOPLOS (MURMURS) SONLOS SOPLOS (MURMURS) SON SONIDOS ANORMALES CAUSADOSSONIDOS ANORMALES CAUSADOS PORPOR FLUJO TURBULENTOFLUJO TURBULENTO A TRAVESA TRAVES DE LAS VALVULAS CARDIACAS, YADE LAS VALVULAS CARDIACAS, YA SEA POR DIFICULTAD EN SUSEA POR DIFICULTAD EN SU APERTURAAPERTURA (ESTENOSIS)(ESTENOSIS) O PORO POR INCOMPETENCIA DURANTE SUINCOMPETENCIA DURANTE SU CIERRECIERRE (INSUFICIENCIA).(INSUFICIENCIA).
- 6. SOPLOS SISTOLICOS:SOPLOS SISTOLICOS: SON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN ENSON SOPLOS QUE SE AUSCULTAN EN LA SISTOLE, PARCIAL O TOTALMENTE,LA SISTOLE, PARCIAL O TOTALMENTE, DEBIDO A INSUFICIENCIA DEDEBIDO A INSUFICIENCIA DE VALVULASVALVULAS AURICULOVENTRICULARES O AAURICULOVENTRICULARES O A ESTENOSIS DE VALVULASESTENOSIS DE VALVULAS SIGMOIDEAS.SIGMOIDEAS.
- 7. CLASIFICACION DE LOSCLASIFICACION DE LOS SOPLOS SISTOLICOS:SOPLOS SISTOLICOS: REGURGITANTES:REGURGITANTES: Empiezan con el S1Empiezan con el S1 desde el inicio de la contraccióndesde el inicio de la contracción isovolúmica (cierre de válvulas mitral yisovolúmica (cierre de válvulas mitral y tricuspídea)tricuspídea) EXPULSIVOS:EXPULSIVOS: Comienzan después delComienzan después del S1, durante la fase de vaciamientoS1, durante la fase de vaciamiento ventricular (apertura de válvulas aórtica yventricular (apertura de válvulas aórtica y pulmonar).pulmonar).
- 8. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS REGURGITANTES:REGURGITANTES: Se auscultan en los focos de la puntaSe auscultan en los focos de la punta (MITRAL, TRICUSPÍDEO)(MITRAL, TRICUSPÍDEO) Son soplos generalmenteSon soplos generalmente PANSISTOLICOS u HOLOSISTOLICOS.PANSISTOLICOS u HOLOSISTOLICOS. Inician con el S1 y finalizan con el S2Inician con el S1 y finalizan con el S2 Tienen frecuencias altas, con tonalidad enTienen frecuencias altas, con tonalidad en chorro de vaporchorro de vapor
- 10. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS SISTOLICOSSISTOLICOS REGURGITANTES:REGURGITANTES: INSUFICIENCIA MITRALINSUFICIENCIA MITRAL ORGANICAORGANICA (REUMATICA) O(REUMATICA) O FUNCIONALFUNCIONAL (DILATACION DEL VENTRICULO(DILATACION DEL VENTRICULO IZQUIERDO)IZQUIERDO) INSUFICIENCIA TRICUSPIDEAINSUFICIENCIA TRICUSPIDEA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULARCOMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM)PROLAPSO VALVULAR MITRAL (PVM)
- 13. SOPLOS SISTOLICOSSOPLOS SISTOLICOS EXPULSIVOS:EXPULSIVOS: Se auscultan en los focos de la BASESe auscultan en los focos de la BASE (AORTICO, PULMONAR)(AORTICO, PULMONAR) Son soplos generalmente EYECTIVOS,Son soplos generalmente EYECTIVOS, CRECIENTES-DECRECIENTES.CRECIENTES-DECRECIENTES. Inician después del S1 y finalizan con el S2Inician después del S1 y finalizan con el S2 Tienen frecuencias altas, algunas vecesTienen frecuencias altas, algunas veces son palpables (Frémito o thrill)son palpables (Frémito o thrill)
- 15. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS SISTOLICOS EXPULSIVOSSISTOLICOS EXPULSIVOS AORTICOS:AORTICOS: ESTENOSIS AORTICAESTENOSIS AORTICA AORTOESCLEROSISAORTOESCLEROSIS HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICAHIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA AORTA BIVALVAAORTA BIVALVA COARTACION AORTICA (Se ausculta enCOARTACION AORTICA (Se ausculta en región interescapulovertebral izquierda)región interescapulovertebral izquierda)
- 18. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS SISTOLICOS EXPULSIVOSSISTOLICOS EXPULSIVOS PULMONARES:PULMONARES: ESTENOSIS PULMONARESTENOSIS PULMONAR HIPERTENSION ARTERIAL PULMONARHIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR PRIMARIA O SECUNDARIAPRIMARIA O SECUNDARIA TETRALOGIA DE FALLOTTETRALOGIA DE FALLOT COMUNICACIÓN INTERAURICULARCOMUNICACIÓN INTERAURICULAR
- 20. SOPLOS DIASTOLICOS:SOPLOS DIASTOLICOS: SON SOPLOS OCASIONADOS PORSON SOPLOS OCASIONADOS POR OBSTRUCCION AL FLUJOOBSTRUCCION AL FLUJO (ESTENOSIS)(ESTENOSIS) DE VALVULASDE VALVULAS AURICULOVENTRICULARES O PORAURICULOVENTRICULARES O POR INCOMPETENCIAINCOMPETENCIA (INSUFICIENCIA)(INSUFICIENCIA) DEDE VALVULAS SIGMOIDEAS.VALVULAS SIGMOIDEAS.
- 21. CLASIFICACION DE LOSCLASIFICACION DE LOS SOPLOS DIASTOLICOS:SOPLOS DIASTOLICOS: PROTODIASTOLICOSPROTODIASTOLICOS MESODIASTOLICOSMESODIASTOLICOS TELEDIASTOLICOSTELEDIASTOLICOS
- 22. SOPLOSSOPLOS PROTODIASTOLICOS:PROTODIASTOLICOS: Inician con el S2 durante la Fase deInician con el S2 durante la Fase de Relajación isovolúmica, de alta tonalidad,Relajación isovolúmica, de alta tonalidad, sonido aspirativo y son ocasionados por:sonido aspirativo y son ocasionados por: INSUFICIENCIA AORTICAINSUFICIENCIA AORTICA INSUFICIENCIA PULMONARINSUFICIENCIA PULMONAR
- 25. SOPLOSSOPLOS MESODIASTOLICOS:MESODIASTOLICOS: InicianInician DESPUES del S2,DESPUES del S2, al abrir lasal abrir las válvulas AV (Fases de Llenado rápidoválvulas AV (Fases de Llenado rápido pasivo y llenado lento), son sonidos depasivo y llenado lento), son sonidos de baja frecuencia, tonalidad de retumbobaja frecuencia, tonalidad de retumbo (rumbling) y son ocasionados por:(rumbling) y son ocasionados por: ESTENOSIS MITRALESTENOSIS MITRAL orgánica o funcionalorgánica o funcional ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA orgánica oorgánica o funcionalfuncional
- 26. ETIOLOGIA SOPLOSETIOLOGIA SOPLOS MESODIASTOLICOS:MESODIASTOLICOS: ESTENOSIS MITRAL REUMATICA,ESTENOSIS MITRAL REUMATICA, precedido de chasquido de apertura (O.S.)precedido de chasquido de apertura (O.S.) HIPERFLUJO MITRAL POR PCA (PDA) OHIPERFLUJO MITRAL POR PCA (PDA) O CIV (VSD)CIV (VSD) INSUFICIENCIA AORTICA SEVERAINSUFICIENCIA AORTICA SEVERA HIPERFLUJO TRICUSPIDEO POR CIAHIPERFLUJO TRICUSPIDEO POR CIA (ASD)(ASD) ESTENOSIS TRICUSPIDEAESTENOSIS TRICUSPIDEA (CARCINOIDE)(CARCINOIDE)
- 28. SOPLOSSOPLOS TELEDIASTOLICOS:TELEDIASTOLICOS: Se auscultan durante la CONTRACCIONSe auscultan durante la CONTRACCION AURICULAR (Fase de Llenado rápidoAURICULAR (Fase de Llenado rápido activo), son sonidos de baja frecuenciaactivo), son sonidos de baja frecuencia ocasionados por:ocasionados por: ESTENOSIS MITRAL REUMATICAESTENOSIS MITRAL REUMATICA INSUFICIENCIA AORTICA SEVERAINSUFICIENCIA AORTICA SEVERA
- 31. SOPLOS CONTINUOS:SOPLOS CONTINUOS: SON LOS SOPLOS QUE INICIANSON LOS SOPLOS QUE INICIAN DURANTE LA SISTOLE Y ATRAVIESANDURANTE LA SISTOLE Y ATRAVIESAN EL SEGUNDO RUIDO CARDIACOEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO PARA FINALIZAR EN LA DIASTOLE.PARA FINALIZAR EN LA DIASTOLE.
- 32. Etiología SoplosEtiología Soplos Continuos:Continuos: PERSISTENCIA DE CONDUCTOPERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO (PCA-PDA)ARTERIOSO (PCA-PDA) VENTANA AORTOPULMONARVENTANA AORTOPULMONAR FISTULAS ARTERIOVENOSASFISTULAS ARTERIOVENOSAS RUPTURA DE ANEURISMA DE SENORUPTURA DE ANEURISMA DE SENO DE VALSALVA A CAVIDADESDE VALSALVA A CAVIDADES DERECHASDERECHAS
- 33. SOPLOS CONTINUOS:SOPLOS CONTINUOS: S1 S2 S1
- 35. SOPLOS ESPECIFICOS:SOPLOS ESPECIFICOS: LANCEROUX:LANCEROUX: GRAHAM-STEEL OGRAHAM-STEEL O HOLDACK:HOLDACK: RETUMBO DERETUMBO DE AUSTIN FLINT:AUSTIN FLINT: RETUMBO DERETUMBO DE CAREY-COOMBS:CAREY-COOMBS: RITMO DUROZIEZ:RITMO DUROZIEZ: GIBSON:GIBSON: AORTOESCLEROSISAORTOESCLEROSIS INSUFICIENCIAINSUFICIENCIA PULMONARPULMONAR INSUFICIENCIA AORTICAINSUFICIENCIA AORTICA SEVERASEVERA VALVULITIS (ESTENOSISVALVULITIS (ESTENOSIS REUMATICAREUMATICA FUNCIONAL)FUNCIONAL) ESTENOSIS MITRALESTENOSIS MITRAL PCA (PDA)PCA (PDA)
- 36. BIBLIOGRAFÍA: Atlas de Cardiología, Netter, Mc Graw HillAtlas de Cardiología, Netter, Mc Graw Hill Clase de Ciclo Cardiaco, Página web deClase de Ciclo Cardiaco, Página web de Cardiología, Facultad de Medicina, U.A.G.Cardiología, Facultad de Medicina, U.A.G.