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- 1. Estudio Clínico de los Trastornos del Metabolismo de los Hidratos de Carbonos. L.A.C.D. 1
- 2. Dr. Luis A. Caballero Del Cid. Médico Cirujano. Profesor Tiempo Base. Coordinador Académico del Depto. de Fisiopatología y Propedéutica Médica. L.A.C.D. 2
- 3. Estudio Clínico de los Trastornos del Metabolismo de los Hidratos de Carbonos. PACIENTE DIABETES L.A.C.D 3
- 4. Estudio Clínico de los Trastornos del Metabolismo de los Hidratos de Carbonos . Objetivo: Revisar los pasos del metabolismo de los Hidratos de Carbono, la influencia de la insulina y otras hormonas dentro del mismo, así como los cuadros clínicos de la hiperglucemia e hipoglucemia con su fisiopatología básica L.A.C.D. 4
- 5. DIGESTIÓN DE LOS H. DE C. DIETA: POLISACÁRIDOS. DIGESTIÓN: DISAC. Y MONOSACÁRIDOS ABSORCIÓN: GLUCOSA. FRUCTOSA. GALACTOSA. L.A.C.D. 5
- 6. METABOLISMO DE H. de C. Concepto de Metabolismo Corporal: Conjunto de reacciones químicas que permiten a las células seguir viviendo. La mayor parte de las reacciones químicas intracelulares tienen por objeto poner a los sistemas fisiológicos de la célula en condiciones de aprovechar la energía de los alimentos. L.A.C.D. 6
- 7. DIGESTIÓN DE POLISACÁRIDOS L.A.C.D. 7 ALMIDONES PTIALINA (SALIVA) 20-40% AMILASA PANCREÁTICA 50-80 % MALTOSA Y MÁS DE 3 A 9 POLÍMEROS DE GLUCOSA LACTOSA SACAROSA MALTASA Y ALFA DEXTRINASA (INTESTINO) LACTASA (INTESTINO) SACARASA (INTESTINO) GLUCOSA GALACTOSA FRUCTOSA
- 8. Insulina y Pasos Metabólicos de la Glucosa L.A.C.D. 8 Glucosa--->Fosforilación--> Glucosa 6 Fosfato Glucólisis Ac. Pirúvico Glucosa 1 Fosfato U.D.de Glucosa Glucógeno Fosforilación Insulina Insulina + Insulina ----> Grasa Insulina
- 9. Metabolismo de los Hidratos de Carbono L.A.C.D. 9 ENERGÍA GLUCOSA GLUCÓGENO FUENTES DE INGRESO DE:: CARBOHIDRATOS PROTEÍNAS GRASAS CONVERSIÓN A: OTROS CARBOHIDRATOS AMINOÁCIDOS GRASAS
- 10. METABOLISMO DE H. DE C. PASOS METABÓLICOS. _ GLUCÓLISIS. _ GLUCOGÉNESIS. _ GLUCOGENOLISIS. _ LIPOGÉNESIS. _ LIPÓLISIS. _ GLUCONEOGÉNESIS L.A.C.D. 10
- 11. PASOS METABÓLICOS DE LA GLUCOSA GLUCÓLISIS GLUCOSA + ADP + 2 PO4 2 AC. PIRÚVICO + 2 ATP + 4 H CONVERSIÓN DE AC. PIRÚVICO EN: ACETIL CoA + 2 CO2 + 4 H. CICLO DEL ÁCIDO CÍTRICO - KREBS 2 ACETIL CoA + 6 H2O + 2 ADP. 4 CO2 + 16 H + 2 CoA + 2 ATP. L.A.C.D. 11
- 12. ACCIONES DE LA INSULINA Actúa como mensajero que condiciona las funciones anabólicas. En Hígado, Músculo y Grasa: Aumenta la velocidad de captación, transporte, oxidación y utilización de la glucosa. (glucólisis aeróbica ). Incrementa la captación de A. A. para la síntesis de proteínas en los músculos. - (efecto anabólico). L.A.C.D. 12
- 13. ACCIONES DE LA INSULINA Incrementa la glucogénesis. Incrementa la captación, oxidación de ácidos grasos (Lipogénesis ). Frena la glucogenólisis y cetogénesis. En tejido graso evita la lipólisis. En músculos evita la degradación de aminoácidos. L.A.C.D. 13
- 14. ANTAGONISTAS DE LA INSULINA CATECOLAMINAS. GLUCAGON. CORTISOL. HORMONA DEL CRECIMIENTO . Importantes en condiciones de estrés, ayunos prolongados, e hipoglucemia, pues proporcionan glucosa y otras fuentes de energía a los tejidos. L.A.C.D. 14
- 15. CÉLULAS EN LAS QUE ES NECESARIO LA ACCIÓN DE LA INSULINA. _ TEJIDO MUSCULAR. _ TEJIDO GRASO. _ TEJIDO ÓSEO. _ MÚSCULO CARDIACO. EL 65% DE LOS TEJIDOS NECESITAN DE LA ACCIÓN DE LA INSULINA. EL 30% DE LOS TEJIDOS SE CREE NECESITAN DE LA ACCIÓN DE LA INSULINA. L.A.C.D. 15
- 16. CÉLULAS EN LAS QUE NO ES NECESARIA LA INSULINA _ HÍGADO _ EPITELIO DE MUCOSA INTESTINAL. _ EPITELIO DE TÚBULOS RENALES. _ SISTEMA NERVIOSO. (CEREBRO) L.A.C.D. 16
- 17. Fuentes de Glucosa en Sangre Carbohidratos dietéticos. Glucógeno. (Glucogenólisis) Producto del metabolismo intermedio de los H. De C. (piruvato y lactato) No carbohidratadas Grasas Gluconeogénesis Proteínas Gluconeogénesis L.A.C.D. 17
- 18. HIPERGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO MANIFESTACIONES AGUDAS Polidipsia. Poliuria. Polifagia. Calambres en las piernas. Visión borrosa. Pérdida de peso. Cetoacidosis. Coma Hiperosmolar. L.A.C.D. 18
- 19. HIPERGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO MANIFESTACIONES CRÓNICAS _ Retinopatía: De fondo y proliferativa. _ Neuropatía periférica: craneal y visceral. _ Nefropatía: Proteinuria-Hipertensión. _ Enfermedad Macrovascular: Coronaria, cerebral y periférica. _ Impotencia. _ Hiperglucemia L.A.C.D. 19
- 20. HIPOGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO SÍNTOMAS ADRENÉRGICOS _ SUDACIÓN. _ PILORECCIÓN. _ ANSIEDAD. _ TEMBLORES. _ PALPITACIONES. _ HAMBRE. _ IRRITABILIDAD . L.A.C.D. 20
- 21. HIPOGLUCEMIA CUADRO CLÍNICO NEUROGLUCOPENIA _ TRASTORNOS COGNOSCITIVOS. _ CEFALEA. _ CONFUSIÓN. _ HABLA FARFULLANTE. _ ESTUPOR. _ SIGNOS NEUROLÓGICOS FOCALES _ COMA. _ CONVULSIONES L.A.C.D. 21
- 22. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONO FRUCTOSURIA DEFECTO DE LA ALDOLASA FRAGMENTADORA DE LA FRUCTOSA 1 FOSFATO. ELEVADOS NIVELES DE FRUCTOSA EN SANGRE L.A.C.D. 22
- 23. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONO VON GIERKE FALLA INNATA DEL MEBOLISMO DEPÓSITO EXCESIVO DE GLUCÓGENO EN HÍGADO Y RIÑÓN SECUNDARIO A DEFICIENCIA DE LA GLUCOSA 6 FOSFATASA. L.A.C.D. 23
- 24. ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE HIDRATOS DE CARBONO GALACTOSEMIA DEFICIENCIA DE GALACTOSA 1 FOSFATO URIDIL TRANSFERASA. NO SE TRANSFORMA GALACTOSA A GLUCOSA. L.A.C.D. 24
- 25. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA. Farreras – Rozman, Medicina Interna. Edición en CD ROM, 13ª, Edición, Sección 15. Hematología. Págs. 1926 – 1946; 1969 – 1973. Flores Lozano F . Endocrinología. Méndez Editores. 5ª. Edición. México. 2005. Págs. 487 – 493. Guyton – Hall . Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill – Interamericana. 10a. Edición. Año 2001. México. Págs. 931 – 940. Harrison T . Principios de Medicina Interna. McGraw Hill – Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, 2006, Tomo II, México. Págs. 2398 - 2404. Martín A. L .. Compendio de Medicina General. Méndez Editores S.A de C.V. Editores. Tomo I, 2ª. Edición, Año 2000, México. Págs 37.29 – 37.42. L.A.C.D. 25
- 26. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA. Farreras – Rozman, Medicina Interna. Edición en CD ROM, 13ª, Edición, Sección 15. Hematología. Págs. 1926 – 1946; 1969 – 1973. Flores Lozano F . Endocrinología. Méndez Editores. 5ª. Edición. México. 2005. Págs. 487 – 493. Harrison T . Principios de Medicina Interna. McGraw Hill – Interamericana S.A. de C.V. 16ª. Edición, 2006, Tomo II, México. Págs. 2398 - 2404. L.A.C.D. 26