6.terapiainhalatoria

La terapia inhalatoria es la administración de fármacos
directamente en el árbol traqueo bronquial y alveolar.
Comparada con la vía sistémica, tiene un comienzo de acción más
rápido, por lo que se necesita administrar menor cantidad de
fármaco para lograr el efecto deseado y causa menos efectos
secundarios

Terapia Inhalatoria (TI)
El éxito de la terapia
inhalatoria
Calidad con la que se realice
la técnica inhalatoria es lo mas importante.
además de …
• las características del fármaco administrado
• el sistema de inhalación
• la edad del paciente
• su condición respiratoria
Depende
Por lo tanto

OBJETIVO
Administrar la mayor dosis
posible en el pulmón, con la
minima absorción sistémica

Sistema para administrar medicamentos
 Inhalador de dosis medidas (IDM)
 Nebulizador
 Inhalador de polvo seco (IPS)

IDM (Inhalador de dosis medida)
Es un dispositivo pequeño y portátil que ofrece medicina inhalable en cantidades fijas y
medidos (dosis medidas).
Un IDM tiene un cartucho presurizado que se ajusta dentro, y que libera el
medicamento al presionarlo.
Un IDM se utiliza comúnmente para administrar medicamentos que trata el asma y la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Epoc). Se usa su IDM correctamente para
enviar el medicamento directamente a los pulmones donde se necesita.

VENTAJAS BÁSICAS
TERAPIA DE AEROSOL
 Portátil y compacto
 Tiempo de tratamiento corto
 No requiere preparación de la medicación
 No hay contaminación del contenido
 La reproducibilidad de la dosis es elevada
 Requiere dosis mucho menores
 Menor riesgo de efectos adversos
 Mejor tolerancia
 Inicio de acción más rápido
 Reduce la necesidad de la coordinación
 Reduce el depósito de la Medicación en la faringe


 La inhalación puede ser más compleja en algunos pacientes
 Se puede reducir la dosis si no se utiliza adecuadamente
 Más costoso que el IDM sólo
 Requiere coordinación en especial cuando se utiliza sin inhalocámara
 Requiere activación del inhalador
 Depósito elevado en la faringe
 Abuso potencial
 No todas las medicaciones disponibles
 Algunos tienen propelentes fluorocarbonados
Desventajas

• Depósito del aerosol en
función del tamaño de
partícula
• Diámetro = 5 µm son las
ideales para el depósito
pulmonar.
• > de 5 µm se depositan en
la orofaringe.
• 0,8-3µm se depositan en
los alveolos
• < 0,8 µm se exhalan.

Determinación del depósito del aerosol en
el tracto respiratorio
 Tamaño de la partícula del aerosol
 Velocidad del aerosol y del flujo inspiratorio
 Apnea post inspiratoria
 Tamaño y permeabilidad de la V.A.
 En IDM, tipo de espaciador y forma de utilización
 Edad
 Adherencia al sistema de inhalación
 Aplicación adecuada

Cámaras de inhalación:
La distancia entre la posición del inhalador y
la boca del paciente determina el tamaño de las
partículas.
La distancia más adecuada oscila ente 18-28 cm. (Russi et al.)
Distancia entre el cartucho y la boca
El flujo inspiratorio
Tamaño de las partículas y facilita la
penetración
Eficiencia
21% : 1 disparo
15%: Varios disparos

Tubo capilar
Entrada de
oxigeno
Deposito del
medicamento
Mascarilla
Conector

Cualquier nebulizador debe conseguir que, como mínimo, el
50% de las partículas que genera sean inferiores a 5 μm. Las
partículas comprendidas entre 1 y 5 μm se depositan, por
efecto de la gravedad, en los bronquios más pequeños y son las
verdaderamente respirables. Los nebulizadores suelen
emplear flujos que oscilan entre 6 y 8 litros/minuto.

•Disminuir la obstrucción bronquial
•Disminuir la inflamación de las vías aéreas
•Mejorar el intercambio gaseoso
•Humidificar la vía respiratoria
Indicaciones

•No es necesaria la colaboración del usuario en cuanto a
su nivel de esfuerzo.
•Rápida acción.
Ventajas

 No portable
 Es necesario un fuente de aire u oxigeno
 Elevado depósito de partículas en orofaringe
 Puede provocar angustia en el paciente (mascarilla)
Desventajas

 1.Lavado de manos
 2.Materiales o implementos
 3.Preparar solución
 4.Informar procedimiento
 5.Posición del paciente
 6.Verificar fuente de aire comprimido u oxigeno
 7.Conectar manguera a fuente de gas (aire u Oxigeno)
 8.Conectar manguera a depósito de medicamento
 9.Iniciar nebulización
 10.Controlar duración del medicamento 8 a 10 minutos
 11.Evaluar entrega del medicamento
Técnica

Nebulizador tipo jet
Nebulizadores jet (neumáticos):
consisten en una cámara de
nebulización en la que se genera
un aerosol mediante un flujo de
gas aportado bien sea por un
compresor eléctrico o por una
fuente de gas comprimido (aire
u oxígeno).

Se utilizan
principalmente
en procesos
infecciosos o en
patologías
pulmonares
diseminadas
Esta vía es
utilizada para la
anestesia.

Inhalador de Polvo Seco
•Portátil
•Sin propelente
•Activados por flujo inspiratorio (>30Lt/min)
•No necesita coordinación
•Alto costo
•Mono o multidosis (más usado)
IPS

Inhaladores de polvo
En estos inhaladores, el medicamento va disuelto en un polvo
muy fino, son mas modernos, mas fáciles de utilizar y depositan
una mayor cantidad de medicamento en los bronquios, en
comparación con otros inhaladores.
Existen varios modelos:

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