Act pract snc[1]

IMAGENOLOGÍA.
Tema: Actividad práctica. Estudios,
técnicas y procedimientos de
imágenes en el Sistema nervioso
Central.

OBJETIVOS:
1. Indicar los estudios imagenológicos al alcance del
médico general, partiendo de la hipótesis
diagnóstica creada, ante pacientes reales o
simulados.
2. Interpretar el estudio de cráneo simple, tomando
en cuenta los datos clínicos del paciente.
3. Integrar los resultados de los estudios ofrecidos
por el imagenólogo al proceso diagnóstico de los
síndromes del sistema nervioso.

Paciente masculino de 48 años de edad, que
acude a la consulta porque desde hace una
semana, presenta cefalea rebelde a
tratamiento, vómitos en proyectil y
somnolencia. En el examen físico se constata
en el fondo de ojo un papiledema bilateral.
a) Sindrómicamente Ud plantea:
• Síndrome convulsivo.
• Síndrome de Hipertensión endocraneana.
• Síndrome Hemipléjico.

b)El estudio Imagenológico de elección sería:
• Rx de cráneo simple.
• Angiografía cerebral.
• TAC de cráneo.
• Rx de senos paranasales.

LA IMAGENOLOGÍA DEL SNCLA IMAGENOLOGÍA DEL SNC
Técnicas imagenológicas más utilizadasTécnicas imagenológicas más utilizadas
A.A.Radiografía convencionalRadiografía convencional
CráneoCráneo
ColumnaColumna
B.B. Radiografía contrastadaRadiografía contrastada::
MielografíaMielografía
ArteriografíasArteriografías

LA IMAGENOLOGÍA DEL SNCLA IMAGENOLOGÍA DEL SNC
C.C. EcografíaEcografía (Doppler y no doppler)(Doppler y no doppler)
D.D. Tomografía axial computarizadaTomografía axial computarizada
SimpleSimple
ContrastadaContrastada
E.E. Resonancia magnética nuclearResonancia magnética nuclear
SimpleSimple
ContrastadaContrastada
F.F. Ganmagrafía cerebralGanmagrafía cerebral

RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL O
SIMPLE DE CRÁNEO: Vista Frontal.

RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL O
SIMPLE DE CRÁNEO: Vista Lateral
Derecha o Izquierda.

Rx simple de cráneo. Vista Towne.

Rx Simple de cráneo. Vista Base de
cráneo.

Estructuras óseas más importantes.
Rx frontal de cráneo.

Rx lateral de cráneo.

Rx cráneo. Vista Towne..

Rx SIMPLE DERx SIMPLE DE
COLUMNA LUMBARCOLUMNA LUMBAR
VISTA LATERALVISTA LATERAL

Rx Cráneo. Vista Waters. Senos
paranasales.

Calcificaciones fisiológicas:
• Pineal: más frecuente, localizada en la línea media.
• Plexos coroideos: Simétricas y bilaterales.
• Hoz del cerebro: Vertical central en la línea media del
cráneo.
• Tienda del cerebelo: Horizontal hacia región basal del
cráneo.
• Ligamentos interclinoideos: cordón calcificado por
encima de la silla turca.
• Núcleos basales: es fisiológica pero en ocasiones se
ven gruesas calcificaciones en enfermedades de
paratiroides.

Calcificación de los plexos coroideos.
Vista Towne. Calcificaciones simétricas
y bilaterales.

Hoz del Cerebro: calcificación vertical
central en la línea media del cráneo.

Calcificaciones patológicas:no
tumorales.
• Infecciosas: Absceso piógeno, granuloma tuberculoso y
sifilítico; virales: rubéola, herpes simple; parasitarias
(las que más se calcifican): toxoplasmosis, cistisercosis:
pequeñas calcificaciones periventriculares.
• Vasculares:Calcificaciones ateroesclerótica anivel del
tronco basilar: calcificaciones lineales y en
malformaciones arteriovenosas: calcificaciones
múltiples.
• Hematomas subdurales de larga evolución:
calcificaciones lineales paralelas a la tabla interna.

Calcificaciones patológicas: tumorales.
• Gliomas.
• Meningiomas.
• Craneofaringiomas: los que más se calcifican.

SILLA TURCA: Excavación a nivel del
esfenoides.
Se deforma por:
• Lesiones ocupativas y cambios secundarios
por aumento de la presión intracraneal. Ej:
Adenomas de hipófisis, Hipertensión
endocraneana.
• Craneofaringiomas.

Hipertensión endocraneana: signos
radiológicos.

Imágenes en tomografía. Tumor y
edema.

Trauma craneoencefálico:
Fractura de cráneo.
• Lineal.
• Deprimida.
• Conminuta.
• Diastasada.

Rx lateral de cráneo: Metástasis. Lesión
radiotransparente que se ve como
pequeñas lesiones líticas asociadas y de
contornos imprecisos: osteolisis.

TAC: imágenes hiperdensa, isodensas
e hipodensas.

ARTERIOGRAFÍA CEREBRALARTERIOGRAFÍA CEREBRAL

ARTERIOGRAFÍAARTERIOGRAFÍA
CEREBRALCEREBRAL

ECOGRAFÍA CEREBRALECOGRAFÍA CEREBRAL

ECOGRAFÍA CEREBRAL DOPPLERECOGRAFÍA CEREBRAL DOPPLER

ULTRASONIDO DOPPLER CAROTIDEOULTRASONIDO DOPPLER CAROTIDEO

ULTRASONIDODOPPLER CAROTIDEOULTRASONIDODOPPLER CAROTIDEO

COLUMNA CERVICALCOLUMNA CERVICAL
VISTA LATERALVISTA LATERAL

COLUMNA LUMBARCOLUMNA LUMBAR
VISTA APVISTA AP

TAC DE COLUMNA CERVICALTAC DE COLUMNA CERVICAL

TAC DETAC DE
COLUMNACOLUMNA
CERVICALCERVICAL

TAC DETAC DE
COLUMNACOLUMNA
LUMBARLUMBAR

TAC DE COLUMNA LUMBARTAC DE COLUMNA LUMBAR

TAC DETAC DE
COLUMNACOLUMNA
LUMBARLUMBAR
TÉCNICA DETÉCNICA DE
MIELOGRAFÍAMIELOGRAFÍA

TAC DE COLUMNA LUMBARTAC DE COLUMNA LUMBAR
TÉCNICA DE MIELOGRAFÍATÉCNICA DE MIELOGRAFÍA

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