Anaerobios 2012
- 1. ANAEROBIOS
- 2. GENERALIDADES • Crecen en ausencia de oxígeno. • Se encuentran en cualquier parte del cuerpo. • Pueden formar o no esporas. • Los que no forman esporas producen infecciones endógenas. • Los que forman esporas producen infecciones tanto endógenas como exógenas
- 3. CLASIFICACION DE GENEROS Esporulados BG+ Clostridium Cocos G+ Peptoestreptococcu Clostridium tetani s Peptococcus Sarcina Gemella Cocos G- Sarcina Veillonella Veillonella
- 4. CLASIFICACION DE GENEROS No Esporulados BG+ Actinomyces Bifidobacterium Lactobacillus Propionobacterium Lactobacillus Bacilos G- Bacteroides Helicobacter Borrelia Porphyromonas Capnocytophaga Prevotella Campylobacter Bacteroides Fusobacterium
- 5. IMPORTANCIA – Depletan el oxigeno ( H2O2 e iones superoxido) – Energía de la fermentación de carbohidratos • Cultivo: Medios enriquecidos (Levaduras, sangre, suero, vitamina K) Bateroide • Sinergismo
- 6. Bateroide Factores de virulencia LPS (Abscesos y enf tromboembólica) Cápsula polisacarídica Enzimas (Colagenasas, fibrinolisinas, hialuronidasas, enzima proteoliticas, lipasas)
- 7. HABITAT Cavidad oral - Intestino TRS grueso Prevotella Bacteroides frágilis Porphyromonas Porphyromonas Bacteroides fusobacterium Fusobacterium Clostridium Peptoestreptococcu Bifidobacterium s Propionibacterium Veilonella Actinomyces Intestino Estómago Delgado Lactobacillus Estreptococos Lactobacillus
- 8. HABITAT Vagina y cervix Uretra Prevotella Prevotella Porphyromonas Peptoestreptococcus Peptoestreptococc Fusobacterium us Bacteroides Propionibacterium Veillonella Lactobacillus Eubacterium Otros hábitat Propionibacterium Piel Pantanos, suelos, lagos, Sedimentos de ríos y océanos, Peptoestreptococcus Aguas negras, alimentos y Propionibacterium Animales.
- 9. FACTORE S • Infectados con VIH • Trasplantados • Diabéticos • Hospitalización prolongada • Niños y ancianos • Trauma o cirugía • Cuerpo extraño • Hipoxia o anoxia tisular • Mordeduras o quemados •Necrosis tisular
- 10. CUADROS CLÍNICOS • Abscesos cerebrales • Infecciones intrabdominales (dispersión de la materia fecal) • Infecciones dentales y maxilofaciales • Infecciones pulmonares de origen aspirativo • Bacteriemia y endocarditis • Infecciones de piel y tejidos blandos • Infecciones ginecológicas
- 11. • Abscesos cerebrales, pulmonares, intrabdominales, vulvovaginales. • Infecciones postoperatorias. • Neumonías. • Apendicitis. • Peritonitis. • Abortos sépticos. • Úlceras en pie diabético.
- 12. • .
- 13. ANAEROBIOS ESPORULADOS • Clostridium tetani • Clostridium botulinum • Clostridium perfrigens • Clostridium difficile
- 14. GENERALIDADES • Son bacilos Gram +, moviles • Producen esporas • Persisten en la tierra y otros medios adversos • Algunos son anaerobios estrictos • Producen potentes exotoxinas
- 15. Clasificación de Clostridium en función de su toxicidad • Neurotóxicos: – C. tetani – C. botulinum • Histotoxicidad (enfermedades tisulares) – C. perfringens (gangrena gaseosa) – C. histolyticum, C. bifermentans, etc. • Enterotóxicos: – C. perfringens – C. difficile (colitis pseudomembranosa)
- 16. CLOSTRIDIUM TETANI • Se encuentran en las heces de humanos y animales • La forma infecciosa es la endospora. • Hay varios tipos antigénicos de C. tetani, pero un solo tipo antigénico de neurotoxina tetánica (exotoxina) llamada Tetanospasmina • Causa el tétano
- 17. Soporta Calor húmedo y seco por varios minutos Autoclave a 120 oC por 15 min
- 18. CLOSTRIDIUM TETANI Toxinas: * Tetanolisina. * Tetanospasmina: Se fija a los receptores de las membranas presinápticas de las neuronas motoras y migra por el sistema de transporte axónico retrógrado a los cuerpos de ellas hasta llegar a medula y tallo en donde bloquea las células inhibidoras. Neuronas motoras no inhibidas lo que produce, espasmos musculares y parálisis.
- 19. Patogenia del tétanos
- 20. TÉTANO • Puerta de entrada variable • Período de incubación varia de 4 a 10 días • Ocurre espasmos musculares graves “mandíbulas trabadas” (primer síntoma), además de los músculos de la respiración. • Puede haber dolor intenso • Generalmente no hay pérdida de la conciencia • Existen cuatro tipos de tétano: Localizado, Generalizado, Cefálico y Neonatal
- 21. Alteraciones cardiacas, • . fracturas óseas, neumonías Opistótonos “Risa sardónica” Duración breve
- 22. Tétano Neonatal
- 23. PREVENCIÓN • No inmunidad natural • Cantidad pequeña no inmunógenica • Inmunización primaria durante la infancia (Toxoide tetánico) • Toxoide simple, personas con riesgos • Atención adecuada de heridas contaminadas
- 25. Diagnóstico Efectos citopáticos de la citotoxina en cultivos celulares. Detección de enterotoxina en heces mediante inmunoanálisis.
- 26. TRATAMIENTO • Penicilina • Relajantes musculares (benzodiacepinas) • Ventilación asistida • Sedantes • Antitoxinas inmunoglobulinas tetánicas
- 28. CLOSTRIDIUM BOTULINUM • Bacilo Gram positivo de gran tamaño, moviles • Se destruyen sus esporas con el uso de autoclave • Puede germinar la esporas en alimentos • Elaboran una familia de neurotoxina altamente tóxicas • La toxina botulínica es la más potente que se conoce
- 29. •Existen 8 tipos de toxinas ( A, B, C1, C2, D, E; F y G) •A y B: Envasado de alimentos •E: Pescado ahumado o crudo •C y D: no es tóxico para los humanos •La toxina puede ser neutralizada a 80 °C por 30 min. •El microorganismo se encuentra en el suelo y heces de animales
- 30. La toxina se absorbe en el intestino y pasa a sangre Bloquear la liberación del neurotransmisor acetilcolina (Tono muscular) Paralisis flacida
- 32. BOTULISMO • Los síntomas aparecen 12 a 36 horas • Parálisis de los pares craneales, y se convierte en parálisis motora descendente • Puede afectar músculos respiratorios • No hay fiebre ni otro signo de infección • Hay relación cantidad de toxina y sintomatologías •Visión doble, nauseas, boca seca •Incapacidad para deglutir y para hablar •El botulismo es una intoxicación no una infección
- 33. DIAGNÓSTICO • La toxina es detectable en sangre • Cultivo • Aislar el MO en las heces TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO Vaciado gástrico Administrar antitoxinas Cocción de los alimentos
- 35. CLOSTRIDIUM PERFRINGENS • Gram positivo inmóvil. • Crece bien en agar sangre. • Se divide en 5 tipos (A,B,C,D,E) • Produce grandes cantidades de hidrógeno y dióxido de carbono, se multiplica en los alimentos. • Está implicado en patologías como: Gangrena gaseosa, intoxicación alimentaria y enteritis necrosante
- 36. Lecitinasas
- 37. ENFERMEDAD • Produce gran variedad de infecciones de las heridas y tejidos blandos • Gangrena gaseosa: Se desarrolla en heridas traumáticas con lesión muscular que se contamina con tierra • Envenenamiento alimentario: Se ingieren grandes cantidades de bacterias contenidas en carnes, sopas, salsas
- 38. GANGRENA GASEOSA • Producida la lesión 1 a 4 días después • Dolor intenso y presión en el sitio de la lesión • Edema, hipersensibilidad y palidez, ampollas hemorrágicas • Acumulación de gas, hemólisis intravascular
- 39. • Choque, hipotensión • Insuficiencia renal, coma y muerte • Conciencia conservada CELULITIS ANAEROBIA • Infección de las heridas y tejidos subcutáneo circundante • Producción de gas (más que GG) • No hay dolor • Es menos grave que GG
- 40. • ENDOMETRITIS: • Necrosis del tejido uterino • Septicemia • Hemólisis intravascular masiva causada por la toxina alfa • ENVENENAMIENTO ALIMENTARIO: • Incubación de 8 a 12 horas • Náuseas, dolor abdominal, diarreas • No hay fiebre, raramente vómito • Recuperación espontánea en 24 horas
- 41. DIAGNÓSTICO- TRATAMIENTO -PREVENCIÓN • Observación clínica • Gangrena gaseosa y endometritis iniciar tratamiento de inmediato (quirúrgico) • Penicilina, Cefalosporinas, clindamicinas • Buena higiene, cocción suficiente, refrigeración adecuada
- 42. Lecitinasa en agar yema de huevo
- 43. CLOSTRIDIUM DIFFICILE • Gram positivo • Es flora habitual ( en poca cantidad) • Causa la Colitis seudomembranosa • Produce 2 toxinas: Enterotoxina A (causa acumulación de líquidos en el intestino) y Toxina B (citopática) • Es muy rara la infección persona- persona
- 44. CLOSTRIDIUM DIFFICILE • Producen diarreas que pudiera estar seguida por colitis seudomembranosa • Se puede buscar la toxina en las heces • El tratamiento inicial es retirar los antibióticos y luego administrar vancomicina y metronidazol
- 46. Dependiendo del cuadro clínico Contenido gastrointestinal En medios específicos con bajo potencial redox y atmósfera de CO2. Aislamiento en medios de cultivo en condiciones aeróbicas, anaeróbicas y microaerofílicas.
- 47. RECOLECCION DE LA MUESTRA Adecuada asepsia Elegir la forma de recolección Aspirado Biopsia de Tejido 65 % mal recolectadas 15% de sitios colonizados
- 49. TRANSPORTE
- 51. PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA ANAEROBIOS (Baterías de identificación rápida) Gelatinasa, fermentaciónes, Indol, etc. CROMATOGRAFÍA DE GASES y HPLC Para detectar la producción de ácidos grasos volátiles, propios de las bacterias anaerobias.
- 52. TRATAMIENTO
- 53. Éxito en el examen