Anatomia de mano
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Este documento describe la anatomía de las estructuras de la mano, incluyendo la aponeurosis palmar, los músculos, tendones, vasos sanguíneos y nervios. Explica la distribución de las arterias radial, cubital y palmares profundas, las cuales se anastomosan para formar arcos vasculares que irrigan los dedos a través de arterias digitales dorsales y palmares. También describe las fascias, músculos y tendones asociados con cada estructura vascular.
Anatomia de mano
- 1. Dr. Edgar Adrián Valenzuela Maldonado. Residente de 3er año de ortopedia.
- 2. Aponeurosis palmar (superficial). Extendida en la región palmar superficialmente a los músculos y tendones, con excepción del palmar corto, comprende 3 partes: Fascia de la eminencia Tenar. Aponeurosis palmar media. Fascia de la eminencia Hipotenar.
- 3. Se inserta en el borde lateral del primer metacarpiano. Se inserta en el 3er metacarpiano. Se continua medialmente en la parte lateral de la aponeurosis palmar. Es delgada y traslucida.
- 4. Es de forma triangular. El vértice superior se continua con el tendón del palmar largo o se adhiere al retináculo flexor y se puede continuar con la fascia antebraquial. 2 tipos de fibras. Trasversas y longitudinales.
- 5. Fibras longitudinales. Provienen del tendón del palmar largo o se adhieren en el retináculo flexor. Se divide en cintillas pretendinosas que se adhieren a la capsula de la articulación metacarpofalángica. Las fibras longitudinales envían tabiques sagitales en el tercio medio de la palma. Formándose 4 túneles tendinosos, para los tendones flexores.
- 6. Fibras transversas: Se desprende del borde anterior y de la cabeza de los metacarpianos para insertarse en las partes similares de los metacarpiano.
- 7. Cubre los músculos de la eminencia Hipotenar. Se inserta en el borde medial del 5to metacarpiano y se fija arriba en el pisiforme.
- 8. Cubre los músculos interóseos Se inserta en el borde anterior de los metacarpianos. Se interrumpe en el 3er metacarpiano por la inserción del musculo aductor del pulgar. Ligamento metacarpiano transverso profundo
- 9. Se divide en superficial y profunda. La superficial se inserta por arriba del retináculo extensor. Cubre los tendones extensores y esta separado de los tegumentos por las venas y los nervios de los superficiales. La profunda: extendida sobre los espacios interóseos . Estas dos fascia son muy delgadas, se detiene abajo la altura a la articulación metacarpofalángica.
- 10. La anastomosis entre las arterias radial y cubital permiten distinguir dos arcos palmares y uno dorsal. A partir de ello se originan colaterales, las mas importantes son las arterias digitales.
- 11. Resulta de la anastomosis de la arteria cubital con la arteria palmar superficial, rama de la arteria radial. Esta situado superficial a los tendones flexores superficiales de los dedos y de su vaina sinovial y profundo a la aponeurosis palmar
- 12. De su convexidad se originan 4 arterias digitales que se dirigen hacia los espacios interdigitales. 1er arteria digital palmar común. Cruza al 5to metacarpiano y forma la colateral medial meñique.
- 13. 2da arteria digital palmar común. Se bifurca algo mas debajo de las articulaciones metacarpofalángica. Colateral digital palmar del meñique. Digital palmar propio del anular.
- 14. 3er arteria digital palmar común. Digital palmar propia lateral del anular. Digital palmar propia del dedo medio.
- 15. 4ta arteria digital palmar común. Digital palmar propia lateral del medio Digital palmar propia medial del índice.
- 16. Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la arteria palmar profunda. Esta situado en la celda palmar profunda, por delante del extremo superior de los metacarpianos y de los músculos interóseos
- 17. Ascendentes. Se originan en la concavidad y se distribuyen en el carpo. Descendentes: Son arterias metacarpianas palmares. Una por cada espacio interóseo
- 18. Perforantes: se originan de la cara posterior del arco, atraviesan los espacios interóseos, excepto en el 1er espacio. Se anastomosan con las metacarpianas dorsales.
- 19. Esta situado en contacto con la primera fila del carpo, profundo al plano de los tendones extensores. Origina arterias metacarpianas dorsales para los espacios 2do, 3ero y 4to que se bifurcan en la raíz de los dedos.
- 20. La metacarpiana dorsal del primer espacio es una colateral de la radio.
- 21. Irrigan la piel y el tejido celular de los dedos. Son mas voluminosas en la cara palmar.
- 22. Arterias digitales dorsales: Se expanden alrededor de la falange proximal, a la que no sobrepasan. Arterias digitales palmares propias Tambien se denominan colaterales. Cada dedo dispone de 2 colaterales, medial y lateral, originadas de arterias distintas.