Bioética

Módulo Bioética Engendrar, Vivir, Morir Luis Guillermo Rubiano O., c.j.m. Diplomado en Prevención Integral Tegucigalpa, Diciembre 2 y 3 2.005

Introducción Problemas actuales de la ética: Crisis de los modelos históricamente vigentes Relativismo ético: El deseo humano individual se constituye en el rector ético Fragmentación de la ética Sincretismo ético: Reflexión superficial que impide el compromiso ético Eclecticismo ético: Pre-estadio filosófico basado en la apertura de pensamiento Reto: Dar razón de sí frente a las discusiones éticas Sistemas éticos de pensamiento Discernir/definir/dar razón de los principios y valores en los cuales baso mi juicio ético Dar razón por la cual el acto moral se puede lícito o ilícito moralmente Surgen diversos núcleos de reflexión ética = Diversas éticas Modelo socio-biológico Modelo liberal-radical Modelo pragmático-utilitarista (fines/consensos) Modelo personalista

Introducción Necesidad del diálogo ético No impide ser “yo mismo” No es combate. Nos centra en el diálogo con Dios que se revela en el otro. Tipos de diálogo ético Exclusión maniquea : No hay posibilidad de verdad en los postulados de las éticas diferentes. Continuidad jerárquica : Puede haber verdad en los postulados de las éticas diferentes siempre y cuando sean armónicos con los postulados de la ética particular (propia). Pluralidad histórica : Otras éticas pueden también ser camino de humanización sin importar que sean distintas a la propia ética, con diferentes puntos de partida o con criterios de base distintos. Se trata de afirmar y enriquecer la propia identidad: Enriquecer el propio punto de vista mediante experiencias ajenas. Ampliar el horizonte con otras perspectivas.

Metodología de Reflexión Eje de debate: Carta de los Agentes Sanitarios Lectura previa por binas Desafíos éticos: Preguntas, objeciones, aclaraciones Desafíos éticos que se presentan Principios Genéricos subyacentes Éticos Antropológicos Deontología que se desprende

Desafíos éticos Ética: Compromiso con la Verdad Dar razón del Ser de las cosas: Propiciar que las cosas sean lo que son Dar razón de la relacionalidad que implica el Ser de las cosas: Propiciar la justa relación que lleva a la plenitud del Ser Bioética: Compromiso con la Verdad del hombre/humanidad Ser del hombre/humanidad Relacionalidad que lleva a lo humano El hombre como Proyecto

Conformación de la Norma ética VALORES Son una expresión mandataria de los actos de la vida comunitaria referidos a la cosmovisión que se maneja. Modo de aprender/ Generan la Estructura y los diversos ambientes Entender el cosmos y su organización. Relación hombre consigo mismo Con los otros, con el mundo, con la realidad. M O R A L / E T I C A J U R I D I C O Pablo: la opresión/ la Mentira, libertad del Espíritu NORMAS/LEYES PRINCIPIOS COSMOVISIÓN Modelo antropológico El mínimo necesario para alcanzar la perfección del ser. Operativizan la realización del ser Mandato que ordena la realidad Lugar de la polémica sobre lo ético/moral

Desafíos éticos (ENGENDRAR) El valor de la Vida Ética Hipocrática (s. VI a.C. – s. XIX) No maleficencia : No dañar Beneficencia : Hacer el bien Desafíos éticos s. XIX – s. XX(I): Principalismo Autonomía/contractualismo Justicia ¿Es suficiente con estos, otros o un catálogo de principios? Personalismo como lógica del pensamiento ético Sacralidad de la vida humana = Valor máximo la vida de cada ser humano es un valor que no se discute, sino que se defiende y se cuida: en una palabra, hay que ponerse a su servicio. ¿Qué pasa al confrontar una vida humana con otra vida humana?: QUID DE LA DISCUSIÓN ÉTICA HOY Desafío de los Agentes Sanitarios = Servicio, tutela y custodia de la Vida Vs. Atentar contra la vida Los árboles hacen perder de vista el bosque…

Desafíos éticos (ENGENDRAR) Superar una visión simplista de las ópticas en las ciencias de la salud No existe la vida con apellidos (católica) o la medicina o la ética/moral (católicas) Existen todas ellas como realidades unívocas respecto a la persona/ser humano Una cosa es la equivocidad de las respuestas por lo humano y otra la univocidad de ellas con relación a la persona. Responsabilidad: Sopesar, discernir y optar en su aquí y ahora Con todos los elementos a mano Desde un juicio crítico que involucra la conciencia Poner en tela de juicio incluso el propio deseo

Principios genéricos subyacentes Sacralidad e inviolabilidad de la vida humana La actividad médico-sanitaria como relación interpersonal: Encuentro entre una confianza y una conciencia Principio de Totalidad Principio de Proporcionalidad

PERSONA Lo Ontológico Lo Trascendente Lo Ético Lo Existencial HUMANIDAD COSMOS COSMOLOGÍA

Principios genéricos subyacentes La Vida humana es cuestión de relacionalidad: yo-tú-nosotros que hace comunión con Dios. Lo que el agente hace o deja de hacer construye o destruye al otro en su ser personal. El Yo es tanto Yo Individual como Yo Relacional, éste último es el eslabón que me une en identidad con el “otro” y me lleva a construir el “nosotros”. El Yo relacional identifica la unidad de especie que lleva a construir o destruir la especie. TÚ NOSOTROS YO INDIVIDUAL RELACIONAL RELACIONAL RELACIONAL TÚ

Principios genéricos subyacentes Principio de proporcionalidad. Se trata de la proporción entre los medios y el fin/resultado esperado: tipo de terapia, grado de dificultad y de riesgo que comporta, resultados/beneficios, costos necesarios y posibilidad de aplicación; todo ello teniendo en cuenta las condiciones del enfermo y sus fuerzas físicas y morales 64- 65. No se trata de negar la muerte por la ilusión actual de la maximalización de la vida/bienestar/deseo individual; hay que enseñar también a bien-morir/enfermarse/renunciar por el otro

Principios genéricos subyacentes Principio de totalidad: el bien del todo prima sobre el bien de las partes. No hay ningún valor por encima de la vida de la persona, en tanto es de ella desde donde se desprende cualquier posibilidad de lo humano. De ahí que incluso la misma libertad y responsabilidad personal, y por ende el deseo que ellas avalan, están supeditadas al valor de la vida 66. Sin embargo, la vida no es un valor absoluto, pues ella se puede sacrificar voluntariamente (sólo la persona puede tomar esta decisión) en favor de un valor/bien mayor que se sitúa en al ámbito de otra totalidad (bien de otra persona, bien de la humanidad)

Principios genéricos subyacentes La técnica avanza más rápido que la reflexión moral. La propuesta de la Iglesia es que sea la persona/moral la que rija la técnica y no al contrario. Podemos ser dueños de la técnica de la vida, pero no de la vida de la persona (ni en su subjetividad/individualidad, ni en su intersubjetividad/relacionalidad). Se trata de prevenir antes que causar el daño para después reflexionarlo. El hecho que podamos hacerlo no necesariamente significa que debamos hacerlo. Se trata de proteger la dignidad humana, el factum del ser humano como persona, originalidad exclusiva de su ser. Sólo él tiene dignidad de sujeto y valor de fin. El absoluto es la persona y sus valores morales

Principios genéricos subyacentes Dios QUIERE el mundo como nace, como es… ¿fixismo?...¿el desarrollo y señorío del mundo?.. progresividad hacia la plenitud escatológica Vs. Ley Natural, teología de la Vida y la Creación… fruto de una Voluntad que la atraviesa como eje transversal. No es lo mismo fixismo a visión escatológica, ni procesualidad interna a dinámica procesual Dios/hombre persona/comunidad

Principios genéricos subyacentes Procreación… Antes de condenar lo que dice la Iglesia o la Rv hay que preguntarse qué es lo que se protege y cuál es el daño que se evita: éste es el valor fundante y máximo a defender y la razón de ser de la Ley Natural inserta en la situación debatida… es la lógica del documento: Mientras no haya una razón dentro de la misma Rv para ampliar este nexo todo se conservará como depositum fidei

Carta de los Agentes Sanitarios II - VIVIR (c) La dependencia Droga Alcoholismo Tabaquismo Psicofármacos Psicología y psicoterapia Pastoral y Sacramento de la Unción de los enfermos III - MORIR Los enfermos terminales Morir con dignidad Uso de los analgésicos en los enfermos terminales Decir la verdad al moribundo El momento de la muerte La asistencia religiosa al moribundo La supresión de la vida El aborto La eutanasia INTRODUCCIÓN I - ENGENDRAR La manipulación genética La regulación de la fertilidad La procreación artificial II - VIVIR Origen y nacimiento a la vida El valor de la vida: unidad de cuerpo y alma Indisponibilidad e inviolabilidad de la vida El derecho a la vida La prevención II - VIVIR (b) La enfermedad El diagnóstico El diagnóstico prenatal Tratamiento y rehabilitación Analgesia y anestesia El consentimiento informado del paciente Investigación y experimentación Donación y transplante de órganos

MODULO BIOÉTICA I CONCLUSIONES Engendrar

Conclusiones “Engendrar” Conceptos base: Respeto de la persona (dignidad humana): Yo Individual + Yo relacional El propio derecho no puede estar por encima del derecho del otro Manipulación genética Se trata de valorar la originalidad/identidad/consentimiento de la persona ninguna utilidad social o científica y ninguna motivación ideológica podrán jamás motivar una intervención sobre el genoma humano que no sea terapéutica Procreación artificial Proteger el derecho inalienable de la persona a ser fruto del amor conyugal La vida como “cosa” manipulable y dominable Vs. Vida como don Regulación de la fertilidad Sincera intención Valoración de los motivos Dignidad Del hombre De la mujer De su más íntima relación personal (amor conyugal) Principio de totalidad: El amor conyugal/pareja es el todo y la genitalidad es la parte que se supedita al todo en las otras dimensiones del amor conyugal Lo unitivo: Unión/unidad La fecundidad: La pareja es totalidad abierta que se entrega Yo individual Yo relacional

Conclusiones “Engendrar” El ser humano no está al servicio/en función de su genitalidad. Ésta es meramente UNA parte de su sexualidad y a su vez … la sexualidad no es la única dimensión de la vida humana. La persona es mucho más que su sexualidad o genitalidad. Ellas responden a la totalidad del ser humano/persona… … que se dona en totalidad al otro… … en la relación de amor/persona/compromiso fiel (única que justifica la entrega). Unión/unidad y Fecundidad/entrega plena son consecuencia del pensar la sacralidad de la persona, no renunciable por el mero deseo sexual. Ni algo unidimensional con respecto al devenir de la persona como persona. El agente es también orientador con relación al aspecto integral de la vivencia de la sexualidad y del ser personal.

MODULO BIOÉTICA II Vivir (a) Origen y nacimiento a la vida El valor de la vida: unidad de cuerpo y alma Indisponibilidad e inviolabilidad de la vida El derecho a la vida La prevención

Desafíos éticos La ciencia y la técnica no son el absoluto que por sí solas indican el sentido de la existencia y del progreso humano, ellas están supeditadas a la persona y sus valores morales quienes le marcan la orientación de su finalidad y el conocimiento de sus límites 45. El derecho a la vida NO es poder sobre la vida, es derecho a vivir con dignidad humana, ésta es la raiz de todo bien-derecho de la persona. Dios mismo se abroga/revoca el Poder de quitar la vida; Él Dios que nos revela el NT sólo la da y la ofrece, es el hombre mismo quien la acepta o la pierde y al final de los tiempos Él sólo se erige como Juez para constatarlo. La muerte física no es entendida como una tragedia sino como parte natural del devenir histórico del hombre, otra cosa es la condenación/muerte eterna.

Desafíos éticos Se trata de conjugar en la tarea por la Vida Competencia técnico-profesional y Competencia teleológica (capacidad de dar sentido a la enfermedad desde la conciencia de unos valores y significados) Combinación en dos ámbitos: el propio trabajo (profesión/vocación/misión) el encuentro con el enfermo (encuentro humano más que caso clínico) 53

Desafíos éticos Su tarea tiene un carácter cultural 51-52, Sin embargo, no por ello, posee frente al paciente un derecho separado o independiente de él, Es su deber moral colocar al paciente en posición de poder elegir personalmente con pleno conocimiento y libertad (consentimiento informado) 72

Desafíos éticos Atender a la unidad somático-espiritual En este sentido su papel consiste en ayudar a crecer al enfermo en una triple actitud: Conciencia de su realidad, Aceptación serena y convicción de bien, Oblación de sentido 54 Afrontar el dolor y el sufrimiento como parte del devenir como seres humanos (finitos, limitados, lábiles) La función primigenia es proteger la Vida y el derecho/dignidad de la persona No son algo a evitar/suprimir (imposible) Son algo a prevenir/afrontar y paliar conforme al principio de protección de la dignidad humana

Principios genéricos subyacentes No se trata sólo de “cuerpo” cuanto de Cuerpo/relacionalidad. El cuerpo es lo que me permite hacerme presente al otro, existir para el otro, es LA presencia concreta del Ser, soy mi cuerpo. En tanto mi cuerpo se afecta, no soy sólo Yo el afectado, soy Yo y los que están conmigo, de ahí la necesidad de atender también a la familia, amigos Iluminación, Consejo, Orientación Apoyo 55

Principios genéricos subyacentes Vida prenatal No existe un estadio de vida pre-humana o no-viable. Tampoco hay en el desarrollo “saltos” de cualidad o nuevo inicio sin solución de continuidad. La persona humana es indivisible e integral y relacional, es inviolable, No es un objeto a modificar ni a separar, Cuerpo, psique y relaciones forman una unidad a respetar en ambas vías, No es mera corporeidad pero tampoco es mero deseo ni mera individualidad. Hay una unidad intrínseca entre corporeidad, psiquis, relacionalidad, técnica y moral, por tanto no se es amo o árbitro de ninguno de ellos. No existe la neutralidad ética en ninguna de ellas. El mysterium de la persona sólo es digno de Dios, por eso es sacra Es bien sí misma..

MODULO BIOÉTICA III Morir Los enfermos terminales Morir con dignidad Uso de los analgésicos en los enfermos terminales Decir la verdad al moribundo El momento de la muerte La asistencia religiosa al moribundo La supresión de la vida El aborto La eutanasia

Desafíos éticos El asunto de optar por la Vida (proteger, servir, vivir) en relación con la muerte no es de “dar la muerte”, es de “consentir el morir”, aceptar la vida hasta la muerte. De aquí se desprende el derecho a morir con dignidad humana y cristiana. No se trata de ser ni árbitro de la muerte, ni árbitro de la vida de alquien; se trata de acompañar en el “desprenderse” de la vida física.

Desafíos éticos La ciencia y la técnica no son el absoluto que por sí solas indican el sentido de la existencia y del progreso humano, ellas están supeditadas a la persona y sus valores morales quienes le marcan la orientación de su finalidad y el conocimiento de sus límites 45. El derecho a la vida NO es poder sobre la vida, es derecho a vivir con dignidad humana, ésta es la raiz de todo bien-derecho de la persona. Dios mismo se abroga/revoca el Poder de quitar la vida; Él Dios que nos revela el NT sólo la da y la ofrece, es el hombre mismo quien la acepta o la pierde y al final de los tiempos Él sólo se erige como Juez para constatarlo. La muerte física no es entendida como una tragedia sino como parte natural del devenir histórico del hombre, otra cosa es la condenación/muerte eterna. La vida física NO es un absoluto, se puede sacrificar o arriesgar por un bien superior, hay valores más altos que hacen legítimo o aún necesario exponerla al peligro o perderla: la gloria de Dios, la salvación de las almas o el servicio de los hermanos 67

Principios éticos subyacentes Aún en casos límite es impropio a la vida misma colocarla en relación de comparación, igualdad o hasta inferioridad con otra. No se trata de cuál vida vale más (o menos…), Se trata de definir los derechos, deberes y capacidades tanto del “Yo” como del “Tú” y el “Nosotros” (entorno próximo y remoto) relacionados y tomar una decisión en consecuencia.

“ La finalidad intrínseca de la profesión de los agentes sanitarios es la afirmación del derecho del hombre a su vida y a su dignidad”

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