Criptococosis
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Este documento describe la criptococosis, una infección causada por las levaduras Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii. Se transmite principalmente a través de las aves y su hábitat incluye guano de palomas. Causa neumonía y puede diseminarse al sistema nervioso central o la piel. Los síntomas incluyen fiebre, tos y cefalea. El diagnóstico se realiza a través de cultivos, pruebas inmunológicas o biopsias. El tratamiento implica anfotericina B y fluconazol
Criptococosis
- 1. “Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii” Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo Área académica de Medicina Parasitología 4to Semestre Grupo “5” INTEGRANTES: Luis Antonio Espínola Barbosa Yareli Hernández Calva Karely Salazar Martínez
- 2. Criptococosis • Micosis de tipo sub agudo o crónico, causada por levaduras oportunistas denominadas Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii, afecta en su inicio a los pulmones y después se disemina a piel y vísceras con clara predilección al SNC.
- 3. Sinonimia • Blastommicosis europea • Torulosis • Enfermedad de Busee-Buschke.
- 4. Generalidades Cryptococcus gattii, • Levadura encapsulada que se encuentra principalmente en climas tropicales y subtropicales. Cryptococcus neoformans • Hongo encapsulado que puede vivir tanto en las plantas como en los animales.
- 5. Fuente de infección • Su principal hábitat de esta levadura es el guano de algunas aves como palomas, pichones, gallinas, etc., su aislamiento es frecuente en gallineros, palomeros, atrios de iglesias, edificios, entre otros.
- 6. Fuente de infección • Las palomas y diversas aves se convierten en reservorios o vectores indirectos que mantienen al microorganismo, pero no adquieren la enfermedad, esto se atribuye a su sistema inmune y a su temperatura corporal.
- 7. Fuente de infección Cryptococcus neoformans • Presenta una distribución mundial y se han aislado de diversas fuentes como suelo, raíces de vegetales, frutas, madera y desechos aviarios de pericos, loros, canarios y palomas. Cryptococcus gattii • Se presenta principalmente en el eucalipto, pudiendo infectar sus semillas y permanecer latente por mucho tiempo.
- 8. Vía de entrada • Casi siempre es la vía respiratoria a través de propágulos. • En algunos casos puede ser inoculado a través de una herida. • Cryptococcus neoformans también ingresa por vía oral (frutos) pero la lisozima salival y el pH ácido del estómago lo inactivan.
- 10. Factores de virulencia: • Capsula • Producción de melanina (Fenoloxidasa) • Ureasa Enzimas • Lacasa (degrada lignina) • Fosfolipasas • Proteasas • Superóxido dismutasa Capacidad de adaptación o conexión celular MECANISMOS PATOGÉNICOS
- 11. • Simula un cuadro gripal • Discreto dolor pleural • Fiebre constante • Tos con esputo mucoide o hemoptoico EXPLORACION FISICA • Alteración en el murmullo vesicular • Estertores inconstantes CUADRO CLINICO CRIPTOCOCOSIS PULMONAR
- 12. • Cefalea frontotemporal intensa • Dolor retroocular • Fiebre constante (38°C) Crónica: • Dolor y rigidez de nuca • Signos + de Kernig y brudzinski • Delirio y alucinaciones • Convulsiones jacksonianas • Pérdida temporal de la memoria • Coma que en 2-3 días lleva a la muerte CUADRO CLINICO CRIPTOCOCOSIS SNC: MENINGITIS
- 13. Son Masas fúngicas en forma de abscesos • Hemiplejia • Hemiparesia CRIPTOCOCOMAS NEURORRETINITIS fotofobia, estrabismo, diplopía y nistagmo CRIPTOCOCOSIS OSEA Periostitis, osteofibrosis, osteolisis, fistulas que drenan material seropurulento mucoide.
- 14. Lesiones cutáneas únicas o múltiples, en cara, cuello y tórax y dolorosas a la palpación Pústulas acneiformes o moluscoides Placas verrugosas Ulceras con bordes violáceos Cubiertas de costras o escaras Cicatrizan Tendencia a fistulizar CUADRO CLINICO CRIPTOCOCOSIS CUTÁNEA
- 15. MEDIOS DE CULTIVO: Genera colonias mucoides, limitadas, convexas, brillantes y de aspecto de “leche condensada”. • Medio de Staib o de semilla de niger • Gatti: Agar canavanina-glicina-azul de bromotimol • C. neoformans: sabouraud, extracto de levadura y BHI agar DIAGNÓSTICO
- 16. RAYOS X Y TOMOGRAFIAS BIOPSIA PRUEBAS INMUNOLÓGICAS Determinación antígeno criptococósis (en LCR o Suero) Inmunofluorescencia indirecta (IFA) ELISA
- 17. • Neumonía por bacterias gramnegativas • Tuberculosis • Neoplasias • Abscesos pulmonares DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- 18. TRATAMIENTO • vía endovenosa • 0.7 a 1 mg/kg/día. • Aumento paulatino de acuerdo a la función renal. CASOS MENINGEOS • vía intratecal • no sobrepasar dosis diaria de 1mg/k Tiempo de tratamiento de 6 a 12 semanas
- 19. PERIODO AZOLITICO • 400mg/dia (poco empleado por efectos hepatotoxicos) • Itraconazol 200-400mg/dia
- 20. CONTROL Y PREVENCIÓN • Población en riesgo con cuenta linfocitaria de CD4 sea menos a 50 células/ml. • Evitar el contacto con las aves. • Limpieza adecuada
- 21. EPIDEMIOLOGIA • Enfermedad cosmopolita. • Cuarta infección en pacientes con VIH. • Enfermedad oportunista mas importante • Frecuente en personas de 30 a 60 años • Infrecuente en niños • Índice de mortalidad 15 -30%