Desnutricion camilo guerrero
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La desnutrición es una condición sistémica causada por la deficiente utilización de nutrientes por las células. En 1990, la desnutrición en Colombia estaba en 26.1%, aunque ha disminuido en Sudamérica. La desnutrición daña las funciones celulares de forma progresiva. El tratamiento según la OMS incluye tratar la hipoglucemia, hipotermia y deshidratación, corregir los electrolitos, tratar infecciones, suplementar micronutrientes, alimentar prudentemente y proporcionar estim
Desnutricion camilo guerrero
- 2. DESNUTRICION • Condición patológica inespecífica, sistémica y reversible en potencia que resulta de la deficiente utilización de los nutrimentos por las células del organismo.
- 4. EPIDEMIOLOGIA • Para 1990 la desnutrición en Colombia estaba en 26.1% • Existe una disminución del hambre en las regiones de Sudamérica (14%) y un incremento en África (33%). OMS-2010
- 5. Interrupción en transformación de alimentos. Almacenamientos de glucógeno en el higado Gluconeogenesis a través de oxidación de lípidos. Gluconeogenesis a través de reservas proteicas Cambios anatómicos, desnutrición y falla organica
- 6. FISIOPATOLOGIA • La desnutrición daña las funciones celulares de manera progresiva, afectándose primero el depósito de nutrientes y posteriormente la reproducción, el crecimiento, la capacidad de respuesta al estrés, el metabolismo energético, los mecanismos de comunicación y de regulación intra e intercelular y, finalmente, la generación de temperatura, lo cual lleva a un estado de catabolismo.
- 7. FISIOPATOLOGIA CAUSAS 1. Falta de aporte energético (falla en la ingesta). 2. Alteraciones en la absorción. 3. Catabolismo exagerado. 4. Exceso en la excreción.
- 8. FACTORES DE RIESGO • Pobreza • Deficit de agua y alcantarillado • Acceso a la salud • Edad • Inequidad de recursos • Manejo de alimentos • Escolaridad • Situacion política • Ausencia de personal capacitado • Bajo peso al nacer • Malnutricion materna
- 9. DIAGNOSTICO SIGNOS UNIVERSALES • Bioquimica alterada • Hipotrofia • Hipofuncionalidad SIGNOS CIRCUNSTANCIALES • Alteracion dermatológica • Alteracion osteomuscular • Alteracion neurologica
- 12. ABCD DEL ABORDAJE ANTROPOMETRIA • Peso • Talla • Perimetro cefálico • Pliegue cutáneo de la cadera y tricipital • Circubferencia de la parte media del brazo
- 13. ABCD DEL ABORDAJE BIOQUIMICA • Aguda: α-1 antitripsina, complemento C3, proteína C reactiva, ferritina y fibrinógeno. • Crónica o de seguimiento: Albúmina (vida media de 20 días), prealbúmina (transretinina, 2 días), proteína unida a retinol (12 horas), transferrina y globulina de unión a la tiroxina.
- 14. ABCD DEL ABORDAJE CLINICA Clasificacion según la etiologia • Primaria: Se determina si la ingesta de alimentos es insuficiente. • Secundaria: Cuando el organismo no utiliza el alimento consumido y se interrumpe el proceso digestivo o absortivo de los nutrimentos. • Mixta o terciaria: Cuando la coalescencia de ambas condiciona la desnutrición.
- 15. ABCD DEL ABORDAJE CLINICA Clasificacion según la clínica MARASMATICO • Desnutrición calórico proteica • Déficit crónico de todos los nutrientes • Consumo progresivo de masas musculares y tejido adiposo. • Compromiso de la velocidad de crecimiento. • Se compromete principalmente la inmunidad celular.
- 16. ABCD DEL ABORDAJE CLINICA Clasificacion según la clinica MARASMATICO • Piel de "viejo” • Capacidad de concentración renal disminuida • Problemas con la homeostasis hidroelectrolítica y ácido-base. • Desarrollo neurológico del individuo alterado
- 17. ABCD DEL ABORDAJE CLINICA Clasificacion según la clinica KWASHIORKOR • Relativa conservación del tejido adiposo. • Moderado compromiso muscular. • Compromiso importante de proteínas viscerales: la albúmina, y las proteínas transportadoras. • Anemia y alteración hidroelectrolítica • Grave compromiso de la inmunidad humoral y celular • Deterioro de capacidad absortiva intestinal
- 18. ABCD DEL ABORDAJE CLINICA Clasificacion según la clinica KWASHIORKOR • Albúmina plasmática de 2.5 mg./dl o menos • Síndrome edematoso agudo. • Trastornos electrolíticos y las pérdidas renales y digestivas aumentadas • Contractibilidad cardíaca deficiente.
- 19. ABCD DEL ABORDAJE CLINICA Clasificacion según la intensidad
- 20. ABCD DEL ABORDAJE CLINICA Clasificacion según el tiempo • Grado I: menos del 90% • Grado II: entre el 80 y 89% • Grado III: menos del 79%
- 21. ABCD DEL ABORDAJE DIETA • Paciente desnutrido no es el mismo al esperado para un niño normal, la edad biológica del paciente será en función de la talla que el paciente presente en ese momento.
- 22. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS 1. Tratar/prevenir la hipoglucemia 2. Tratar/prevenir la hipotermia 3. Tratar/prevenir la deshidratación 4. Corregir los desequilibrios electrolíticos 5. Tratar/prevenir las infecciones 6. Corregir las carencias de micronutrientes 7. Empezar a alimentar prudentemente 8. Lograr la recuperación del crecimiento 9. Proporcionar estimulación sensorial y apoyo Emocional 10. Preparar el seguimiento tras la recuperación
- 23. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS
- 24. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS HIPOGLICEMIA • Si tiene glicemia <3mmol o <54mg/dl: • Bolo 50cc dextrosa 10% por via oral o sonda nasogástrica. • Regimen inicial F75 cada 30min por 2 horas • Antibioticos • Alimentos cada 2 horas dia y noche
- 25. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS HIPOTERMIA • Temperatura axilas <35° temperatura anal <35,5° • Alimentacion/rehidratación • Medios físicos: vestirlo, ambiente adecuado, calentador/ piel a piel. • Tomar temperatura cada 2 horas
- 26. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS DESHIDRATACION • Debe ser via oral, salvo choque séptico y debe hacerse la correcion lenta. • No se utiliza SSN, se utiliza ReSomal. • Primero, 5 mg/kg de ReSoMal cada 30 minutos durante 2 horas, por vía oral o sonda NG. • Después, 5-10 ml/kg/hora durante las siguientes 4 a 10 horas. • Observe los siguientes signos cada media hora durante 2 horas, y cada hora durante las 6-12 horas siguientes: • Frecuencia del pulso. Frecuencia respiratoria. Frecuencia de la micción. Frecuencia de la defecación/vómito.
- 27. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS ELECTROLITOS • Suplementos de potasio, 3-4 mmol/kg/día. • Suplementos de magnesio, 0,4-0,6 mmol/kg/día. • Para la rehidratación use una solución con bajo contenido de sodio (por ejemplo, ReSoMal).
- 28. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS INFECCIONES
- 29. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS MICRONUTRIENTES • Vitamina A • Suplemento de zinc y cobre • No hierro al principio • Multivitamínicos
- 30. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS ALIMENTACION PRUDENTE • Régimen f75: - 100 kcal - 1-1,5 gr de proteína - 130 ml de líquido
- 31. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS RECUPERACION DEL CRECIMIENTO • Cuando recupera el apetito • Régimen f100: -100 kcal -2,9 gr de proteína -100 ml de líquido
- 32. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS ESTIMULACION SESORIAL Y EMOCIONAL • Atención y afecto • Generar entorno alegre • Ludoterapia • Contacto materno • Actividad fisica
- 33. TRATAMIENTO SEGÚN LA OMS SEGUIMIENTO • Se considera que un niño se ha recuperado si su peso es del 90% del que le correspondería según su talla. • Educación alimentaria • Ludoterapia • Evaluación periódica
Notas del editor
- #7: El curso de la desnutrición es, en resumen, una carrera para mantener energía a costa de lo que sea. La emaciación es el resultado de esta penosa secuencia de eventos.
- #10: Bioq. Alterada= Hipoproteinemia sérica ---Se presenta con osmolaridad sérica disminuida, alteraciones electrolíticas como hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia. Hipofuncion=los sistemas del organismo manifiestan déficit en las funciones Hipotrofia= afectación directa en la masa muscular, el panículo adiposo, la osificación y repercutan sobre la talla y el peso.
- #14: La evaluación de los depósitos proteicos es una herramienta útil en el seguimiento de la desnutrición.
- #28: Todos los niños con malnutrición grave tienen un exceso de sodio corporal, aunque el sodio plasmático puede ser bajo.
- #29: Se debe vacunar contra sarampión.
- #30: Todos los niños con malnutrición grave presentan carencias de vitaminas y minerales. Muchos padecen anemia, pero NO SE DEBE administrar hierro desde el principio, sino esperar a que el niño tenga buen apetito y empiece a aumentar de peso (generalmente a la segunda semana), porque el hierro puede agravar las infecciones.