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- 1. ERITROPOYESIS Tutor: Dra. Liliana Contreras Pediatra puericultor. Neonatologo. Dra :Nayomy Echenique R2 de Neonatología REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA SALUD UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHAVEZ FRÍAS” DEPARTAMENTO DE NENATOLOGÍA “HOSPITAL PABLO ACOSTA ORTIZ” ESPECIALIDAD EN NEONATOLOGÍA San Fernando -marzo-2025
- 2. LA ERITROPOYESIS Es la formación continuada de eritrocitos o glóbulos rojos. • Esta constituye un sistema de renovación continua, es decir que sus elementos celulares poseen vida media limitada por lo cual deben ser reemplazados en forma periódica.
- 3. • En el ser humano, los eritrocitos son producidos por el saco vitelino en el primer trimestre; por el hígado en el segundo trimestre como también en el bazo y los ganglios linfáticos en menor cantidad; por la médula ósea en el tercer trimestre y después del nacimiento. • En individuos normales, el recuento de eritrocitos en la sangre periférica permanece relativamente constante, existiendo un equilibrio entre la tasa de producción y la tasa de destrucción de eritrocitos.
- 4. ETAPAS DE LA ERITROPOYESIS FETAL La eritropoyesis fetal ocurre en tres etapas principales: 1. Saco vitelino:En las primeras semanas de gestación, la eritropoyesis tiene lugar en el saco vitelino. Se producen eritrocitos primitivos que son grandes y nucleados. 2. Hígado:Alrededor de la sexta semana de gestación, el hígado se convierte en el principal órgano eritropoyético. Se producen eritrocitos fetales que son más pequeños y tienen menos núcleo que los eritrocitos primitivos. 3. Médula ósea:Alrededor del tercer trimestre de gestación, la médula ósea comienza a producir eritrocitos. Al nacer, la médula ósea es el principal órgano eritropoyético.
- 5. • Características de la eritropoyesis fetal** • Hemoglobina fetal:Los eritrocitos fetales contienen hemoglobina fetal (HbF), que tiene una mayor afinidad por el oxígeno que la hemoglobina adulta (HbA). Esto permite que el feto obtenga suficiente oxígeno de la sangre materna. • Eritropoyetina: La eritropoyetina (EPO) es una hormona que estimula la eritropoyesis. En el feto, la EPO es producida principalmente por el hígado. • Cambio a hemoglobina adulta: Después del nacimiento, la producción de HbF disminuye y la producción de HbA aumenta. Este cambio se completa generalmente alrededor de los 6 meses de edad.
- 6. Importancia de la eritropoyesis fetal** La eritropoyesis fetal es esencial para el desarrollo fetal normal. Los eritrocitos fetales transportan oxígeno a los tejidos fetales en crecimiento. Las alteraciones en la eritropoyesis fetal pueden provocar anemia fetal, que puede tener graves consecuencias para el feto.
- 7. • Factores que afectan la eritropoyesis fetal • Niveles de oxígeno:La hipoxia (falta de oxígeno) estimula la producción de EPO y, por lo tanto, la eritropoyesis fetal. • Nutrientes:El hierro, la vitamina B12 y el ácido fólico son esenciales para la eritropoyesis fetal. • Hormonas:Además de la EPO, otras hormonas como la eritropoyetina también pueden influir en la eritropoyesis fetal. • Enfermedades:Algunas enfermedades, como la incompatibilidad Rh, pueden afectar la eritropoyesis fetal.
- 8. REGULACIÓN DE LA ERITROPOYESIS • El factor especifico que determina la intensidad de la eritropoyesis es la eritropoyetina, hormona de estructura glucoproteica producida en su mayor parte (85%) en las células mesangiales de los glomérulos renales y en menor medida en el hígado. • El papel exacto de la eritropoyetina parece ser la de estimular la producción de proeritroblastos a partir de los hemocitoblastos. • Los efectos de la estimulación se observan en 5 dias.
- 9. • Durante la vida intrauterina, la eritropoyetina es suficiente para mantener la eritropoyesis; después del nacimiento y en la vida adulta es necesaria también la interleucina 3 (IL3), factor que determina la producción de unidades formadoras de colonias eritrocíticas (UFC-3)
- 10. VIDA DE LOS ERITROCITOS • Viven en promedio 120 días. Pasado este tiempo son destruidos por los macrófagos especialmente en el bazo. • Los eritrocitos mas deteriorados morfológicamente se destruyen también en el hígado. • La destrucción en estos 2 lugares se denomina HEMOLISIS EXTRAVASCULAR: El 10 - 20% de los eritrocitos sufre hemólisis en la circulación misma. En este caso la hemoglobina liberada es captada por una proteína plasmática denominada haptoglobina, que la transporta hasta el hígado donde es catabolizada
- 11. Están siguiendo la clase..??
- 12. HEMOGLOBINA • Cada molecula de hemoglobina esta compuesta por 4 cadenas de globina y cuatro grupos prósteticos denominados HEM. • El HEM esta formado por cuatro grupos pirrolicos alrededor de un átomo de hierro, el cual esta unido a átomos de nitrógeno de los pirroles
- 14. En el hombre existen 3 formas principales de hemoglobina: 1. La hemoglobina del adulto (Hb A) que constituye el 95% 2. La hemoglobina A2, que puede ser hasta el 3% de la hemoglobina del hombre sano. 3. La hemoglobina fetal (Hb F) es el 2 % de la hemoglobina del adulto sano. En el recién nacido el 75% de la hemoglobina es HbF.
- 15. Hemoglobina fetal. • La Hemoglobina fetal, es una forma especializada de hemoglobina presente en los globulos rojos de los fetos, y recien nacidos. Desempeñan un papel crucial en el trasporte de oxigeno durante el desarrollo fetal.
- 16. Caracteristicas distintivas Mayor afinidad por el oxígeno: * La HbF tiene una capacidad superior para unirse al oxígeno en comparación con la hemoglobina adulta (HbA). * Esta característica es vital para que el feto obtenga suficiente oxígeno de la sangre materna, que tiene una menor presión parcial de oxígeno. * Composición estructural: * A diferencia de la HbA, que consta de dos cadenas alfa y dos beta de globina, la HbF está compuesta por dos cadenas alfa y dos gamma de globina. * Esta diferencia estructural es la que confiere a la HbF su mayor afinidad por el oxígeno. *Transición a la hemoglobina adulta: * Después del nacimiento, la producción de HbF disminuye gradualmente y es reemplazada por la HbA.
- 17. • La cantidad de hemoglobina en sangre es de 16 gramos por 100ml en el varón y en la mujer es de 14 gramos por 100 ml. La Organización Mundial de la Salud establece como valores minimos los siguientes: 13g/100ml en el varón 12g/100ml en la mujer 11g/100ml en los niños en crecimiento
- 18. DERIVADOS DE LA HEMOGLOBINA • La destrucción de los eritrocitos en condiciones normales es principalmente extravascular, en el bazo, y accesoriamente en el higado y la medula osea. • El hierro y los aminoácidos son reciclados, la protoporfirina (el HEM sin hierro) se degrada por acción de la enzima Hem oxigenasa, convirtiéndose en biliverdina. • La Hem oxigenasa se encuentra en varios órganos, especialmente el bazo, el hígado y la médula osea.
- 19. • Por acción de la enzima biliverdin reductasa, la biliverdin se reduce y se convierte en bilirrubina y CO • Parte de la hemólisis es intravascular aunque no debe superar el 10% en este caso la hemoglobina es captada por la haptoglobina y en menor medida por la hemopexina. • La cantidad de hemoglobina que supera esta capacidad de fijación se pierde por la orina
- 20. ESTADOS DE LA HEMOGLOBINA • La oxihemoglobina y la carbaminohemoglobina son estados transitorios en el transporte de gases por la sangre. • Otro estado normal es la hemoglobina glicosilada que contiene moléculas de glucosa como si fueran un radical glicosil-, de alli su nombre. Su valor varia con la glucemia y es el resultado de la glicolisación de varios meses, lo cual le confiere suma importancia para la evaluación del control metabolico de la diabetes, es decir, permite al médico conocer el estado metabólico promedio de los últimos meses .
- 21. • La metahemoglobina, que tiene el hierro en estado ferrico y no capta oxigeno, es un estado anormal, se produce a causa de varias drogas, como ser el paracetamol y los nitritos.
- 22. Seguimos el jueves que viene…