El transoperatorio

 Un pequeño descuido puede llevar a un gran
problema; por falta de un clavo se perdió una
herradura; por falta de una herradura se perdió
un caballo; por falta de un caballo se perdió un
jinete; por falta de un jinete se perdió una
batalla y por una batalla se perdió un reino;
todo por falta de un clavo

Benjamín Franklin

 Control transoperatorio
o Cuidados clínicos que se llevan a cabo en un
paciente que esta siendo sometido a un acto
quirúrgico

Grupo • cirujano
• Atiende el acto
estéril quirúrgico

Grupo • Anestesiólogo
• Control clínico
no estéril

 Condiciones de presentación del enfermo
 Nombre, expediente y brazalete

 Datos de la nota operatoria para comprobar
diagnostico, operación programada, nota de
consentimiento
 Productos hematicos

 Ambiente tranquilo, ordenado
y de respeto
 Protección de ojos y
conjuntivas
 Protección de salientes óseas
 Sondas y venoclisis instaladas
 Decúbito dorsal
 Zonas de compresion
 Posiciones forzadas
 Perdida de temperatura

Registro de las constantes fisiológicas para vigilar
una condición que debe ser mantenida dentro de
limites preestablecidos
Ninguno sustituye el juicio clínico del medico

 Anestesia un arte
o Pulso, color de piel y
mucosa
o Respiración, auscultación de
ruidos cardiacos
o Presión arterial, signos
reflejos
Estándares para evaluación

Intervención quirúrgica de bajo
riesgo

 Los primeros intentos de
monitoreo se dirigieron al
sistema cardiovascular
(aparatos simples no invasivos)
 Trascurrieron 50 años para que
el electrocardiograma
transoperatorio tuviera
aceptación general
 La maquina de anestesia
o Gases, vapores
o Ventilación y eliminación de
gases

 En la actualidad los
estándares mínimos de
control intraoperatorio de las
operaciones de bajo riesgo
o ECG
o Presión arterial no invasiva
o Oximetría de pulso
o Capnografia

 Los centros bien equipados
o Presión arterial
o ECG-FC
o Temperatura
o FiO2
o FeCO2
o Actividad cortical por análisis
espectral del
electroencefalograma
Se agrega parámetros de acuerdo con
el estado del paciente y con la
complejidad del acto quirúrgico

 El paciente esta seguro
cuando las vías
respiratorias son
permeables y funcionan

 Ninguna anestesia se debe llevar a cabo si no se
cuenta con un aparato de succión para aspirar
líquidos
 Sonda de Nelaton

 El medio mas seguro para
mantener la respiración en una
anestesia general consiste en
intubar la tráquea y mantener
mecánicamente la respiración
 Respiración asistida o
ventilación mecánica
 Se puede selección la fracción de
oxigeno que se desea administrar
 Cuentan con de alarmas

 Alcalosis o acidosis respiratoria
 Si hay automatismo respiratorio o
esta bajo control manual la FR se
mantiene entre 14-16
o Color de tegumentos y mucosas
o FC y presiona arterial

 Calcula el porcentaje de la
hemoglobina que se
satura con oxigeno
 Mantener la saturación
por arriba de 90 %
 Hipoperfusion
 Vasoconstricción

 Si en el monitor se
expresa una curva se dice
que es capnografia
 Si aparece en forma
numérica capnometría
 Vigilar la función
respiratoria
 Aportan datos fidedignos
sobre la inseguridad de
una intubación correcta y
los índices de
reinhalacion de CO2

 La sangre arterial y venosa se
extraen por medio de punción
directa
 Instaladas líneas venosas o
arteriales
 La medición se efectúa con equipos
automatizados que miden la
presión parcial de los gases con un
electrodo polarografico de oxigeno
 pO2 95-100
 pCO2 35-45

 Los ventiladores volumétricos
están equipados para medir:
 La presión existente en las vías
aéreas
 Los volúmenes de gas
ventilados
 Resistencia de las vías PRESENTA LAS
respiratorias VARIABLES
 FiO2
 FeCO2

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