esclerosis multiple

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad
consistente en la aparición de lesiones
desmielinizantes, neurodegenerativas y
crónicas del sistema nervioso central.
Actualmente se desconocen las causas que la
producen aunque se sabe a ciencia cierta que
hay diversos mecanismos autoinmunes
involucrados.
09/07/2012 Juan Carlos Contreras Ugarte

• Se caracteriza por dos
fenómenos:
• Aparición de focos de
desmielinización esparcidos
en el cerebro y parcialmente
también en la médula
espinal causados por el
ataque del sistema
inmunitario contra la vaina de
mielina de los nervios.
• Las neuronas, y en especial
sus axones se ven dañadosContreras Ugarte
09/07/2012 Juan Carlos
por diversos mecanismos

• medicamentos que son eficaces en su
tratamiento, frenando el desarrollo de la
enfermedad y combatiendo los síntomas.
• Sólo la variante remitente-recurrente tiene
tratamientos aprobados por la FDA y la
EMEA. Actualmente, son tres interferones
(Avonex,Betaseron -conocido en Europa
como Betaferon- y Rebif), un conjunto de
polipéptidos llamado Copaxone, un
inmunosupresor llamadoMitoxantrone y
finalmente un anticuerpo monoclonal
llamado Natalizumab y comercializado
como Tysabri.

• Factores ambientales
• En Europa del norte, América del Norte continental
yAustralasia una de cada 1000 personas sufre esclerosis
múltiple. En Europa Central es la enfermedad
inflamatoria del sistema central nervioso más común. En
cambio, en la Península Arábica,Asia, América
Central y América del Sur continental la frecuencia es
mucho menor. En el África Subsahariana es
extremadamente rara. Con excepciones importantes, hay
un gradiente norte-sur en el hemisferio norte y sur-norte
en el hemisferio sur, con las menores frecuencias en las
zonasecuatoriales. En España este gradiente Norte-Sur
se mantiene, la prevalencia media de la península ibérica
se puede cifrar en 40-50 casos por cada 100.000
habitantes.

• Factores genéticos
• La esclerosis múltiple aparece principalmente
en caucásicos. Es 20 veces menos frecuente entre
los inuit de Canadá que entre los demás
canadienses que viven en la misma región.
También es rara entre las tribus indias
americanas de América del Norte, losaborígenes
australianos y los maorí de Nueva Zelanda. Estos
ejemplos señalan que la genética tiene un papel
importante en el desarrollo de la enfermedad.


• SINTOMAS
• Las lesiones del sistema nervioso central que causan la EM
no siempre se manifiestan directamente como síntomas
clínicos detectables y claramente atribuibles a la
enfermedad, por lo que en ocasiones se tiende a restar
importancia a los primeros signos. Sin embargo, el origen de
la EM ya está presente y comienza a progresar.
• Aunque en algunas ocasiones al principio de la EM se
acumula poca discapacidad y la calidad de vida no se ve
demasiado afectada, la realidad es que el sustrato de la
enfermedad ya se está desarrollando. Existen abundantes
evidencias clínicas y científicas que indican que, de lo que
ocurra en las fases iniciales de la EM, depende en gran
medida su evolución posterior. En otras palabras, las lesiones
de hoy en el sistema nervioso central, son la causa de la
discapacidad de mañana; de modo que si no se previenen
hoy, mañana será demasiado tarde para conseguir la
recuperación. Resulta clave detectar la EM cuanto antes, para
poder actuar a tiempo.

• HISTORIA
• Existen algunos informes antiguos sobre pacientes que
pudieran haber tenido esclerosis múltiple. Santa Lidwina
de Schiedam (1380 -1433), una monja holandesa, podría
haber sido la primera paciente de la enfermedad conocida.
Desde los 16 años, desarrolló dolores intermitentes, debilidad
en las piernas y pérdida de visión, síntomas típicos de la
esclerosis. Murió a los 53 años.
• Augustus Frederick d'Este (1794-1848), un nieto ilegítimo del
rey Jorge III de Inglaterra, otro paciente famoso de
esclerosis, dejó un diario detallado describiendo sus 22 años
de convivencia con la enfermedad. Comenzó a los 28 con
una pérdida repentina temporal de la vista, tras el funeral de
un amigo. Durante su enfermedad desarrolló debilidad en las
piernas, torpeza en las
manos, entumecimiento, mareos, alteraciones de la vejiga
y disfunción eréctil. En 1844 se vio confinado a una silla de
ruedas. Hasta su muerte cuatro años más tarde, mantuvo una
09/07/2012
visión optimista de la vida.Carlos Contreras Ugarte
Juan

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