Expo obstruccion colonica
- 2. OBSTRUCCION INTESTINAL DETENCION DEL TRANSITO INTESTINAL COMPLETA PERSISTENTE SUBOCLUSION INTESTINAL CUANDO NO ES COMPLETA NI PERSISTENTE :
- 3. ETIOLOGÍA PUEDE SER: • AGUDA O CRÓNICA • MECÁNICA O ADINÁMICA • SIMPLE O ESTRANGULADA PUEDE PRODUCIRSE EN EL INTESTINO DELGADO O GRUESO
- 4. LAS OCLUSIONES MECÁNICAS PUEDEN CLASIFICARSE EN: • SIMPLES NO SUPONEN COMPROMISO VASCULAR • ESTRANGULADAS SÍ EXISTE ALTERACIÓN VASCULAR.
- 5. • CARCINOMA • DIVERTICULITIS • VÓLVULOS CAUSAS:
- 6. NEOPLASIAS CARCINOMA DE COLON ALREDEDOR DE 60-70% DE LOS CASOS DE OBSTRUCCIÓN COLONICA LOS SÍNTOMAS INICIALES FRECUENTES: −PÉRDIDA DE PESO −ANEMIA −CAMBIOS EN EL HÁBITO INTESTINAL. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE ES EL COLON SIGMOIDES LESIONES QUE PUEDEN PROVOCAR OBSTRUCCIÓN COLONICA • tumores mesodérmicos, como el leiomioma o el lipoma • tumores pélvicos que invaden el recto • metástasis tumorales de neoplasias de estómago, páncreas y de endometrio
- 7. ESTENOSIS INFLAMATORIAS DIVERTICULITIS CONSECUENCIA DE LA ESTENOSIS DE LA LUZ SECUNDARIA AL ESPASMO, LOS ABSCESOS O LA FIBROSIS. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE EN COLON DESCENDENTE Y EL SIGMOIDES
- 8. VÓLVULOS se volvulan, colon sigmoide, ciego y colon transverso. En algunos pacientes se origina tras una cirugía abdominal por otras causas Los síntomas pueden tener un comienzo abrupto, pero a veces se hacen crónicos o recurrentes. invariablemente compromete el aporte sanguíneo Si no se resuelve se produce una necrosis de la pared del intestino con neumatosis y perforación.
- 9. OBTURACIÓN LUMINAL IMPACTACIÓN FECAL CUERPOS EXTRAÑOS
- 11. CUADRO CLÍNICO • DOLOR ABDOMINAL síntoma más frecuente y, generalmente, el primero en aparecer, sobre todo en los mecánicos. tipo cólico, insidioso o brusco e intenso si existe compromiso vascular (estrangulación), perforación o peritonitis. Baja intensidad, pudiendo incluso estar ausente localizado en el piso abdominal inferior. • VÓMITOS aparición tardia o ausencia en general, fecaloideos. • AUSENCIA DE DEPOSICIÓN signo típico de que la obstrucción es completa, • DISTENSIÓN ABDOMINAL E INCAPACIDAD PARA CANALIZAR GASES
- 12. EXPLORACIÓN FÍSICA • AUSCULTACIÓN: BORBORIGMO • PERCUSIÓN: AYUDA A EVALUAR LA DISTENSIÓN TIMPANISMO: CONTENIDO GASEOSO MATIDEZ: CONTENIDO LÍQUIDO • TACTO RECTAL: PRESENCIA O NO DE TUMORES FECALOMA O RESTOS HEMÁTICOS DEBE REALIZARSE DESPUÉS DEL ESTUDIO RADIOLÓGICO.
- 13. DIAGNOSTICO LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO NO SON ESPECÍFICOS. MEDICIÓN DE LOS ELECTRÓLITOS es muy importante, más para fines terapéuticos que diagnósticos. Pueden sobrevenir hipopotasemia o hipocloremia; además, es posible que se eleve la urea y la creatinina como consecuencia de la deshidra tación. ESTUDIOS RADIOLÓGICOS SIMPLES DE ABDOMEN Indispensables para confirmar el diagnóstico de obstrucción Se toman placas, con el paciente de pie y en decúbito, y telerradiografía de tórax, con lo cual debe obtenerse un diagnóstico definitivo del padecimiento hasta en el 60 o
- 14. TRATAMIENTO Los principales objetivos del tratamiento son: 1 . La corrección del desequilibrio hidroelectrolítico. 2 . La corrección y la eliminación de la obstrucción. 3 . La descompresión del intestino. Cuando se trata de una obstrucción mecánica simple y las condiciones generales del paciente son buenas, una decisión prudente quizá sea la intervención quirúrgica temprana para aliviar la obstrucción y evitar el riesgo de estrangulación.
- 15. DESCOMPRESIÓN POR COLONOSCOPIA PUEDE SER ÚTIL EN ALGUNOS CASOS: VÓLVULUS DE SIGMOIDES INTUSUSCEPCIÓN CÁNCER COLORRECTAL