Ficha recogida de datos
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Este documento es una ficha de recogida de datos personales y laborales de un individuo que incluye su nombre, fecha de nacimiento, dirección, estudios, área funcional, datos del empleador actual o más reciente, y un aviso sobre el uso y protección de datos personales de acuerdo con la ley española.
Ficha recogida de datos
- 1. FICHA DE RECOGIDA DE DATOS UPTA ESPAÑA – EXPTE. F110358AA DATOS PERSONALES Apellidos: ……………………………………………………………………………………………………. Nombre: ……………………………………………………………………………………………………... Fecha de nacimiento: …… /…… /…… Mujer Hombre NIF…………………………………… NIE………………………………………………………………... Domicilio:………………………………………………………….Nº……………Piso:…………………… Localidad:……………………Provincia:……………….C.P.:………CCAA:…………………………….. Teléfono:……………………Móvil:…………………………Fax:………………………………………… E-mail:……………………………………………………..Discapacidad: si no Nº afiliación SS: …………………………….Nº Mutualidad:……………………………………………… Colegio profesional al que pertenece:……………………….. DATOS ACADEMICOS Sin estudios FP II / Ciclo grado medio Estudios primarios Ciclo superior Graduado escolar BUP / COU Bachillerato ESO Diplomatura FP I Licenciatura AREA FUNCIONAL Y CATEGORIA Dirección Directivo Administración Mando intermedio Comercial Técnico Mantenimiento Trabajador cualificado Producción Trabajador no cualificado DATOS LABORALES Nombre / Razón social:……………………………………………………………………………….. Domicilio / Centro de trabajo:………………………………………………………………………… Localidad:…………………..C.P…………Provincia:…………………..CCAA:…………………… Situación laboral actual: En paro Fecha de inscripción INEM…. /……. /……..Ocupado Tipo de empresa: autónomo (hasta 3 trabajadores) Microempresa (entre 3 y 10 trabajadores) Pyme (entre 10 y 50 trabajadores) Sector al que pertenece:……………………………………………………………………………………… Nº Inscripción patronal Reg. Gral. SS 1):…………………………………………………………………….. CIF:………………………………………………….CNAE:……………………………………………….. Teléfono:……………………Fax:………………………..E-mail:…………………………………………. Fecha y firma del interesado Según la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que sus datos serán incorporados a una Base de Datos, titularidad de la “Unión de Profesionales y Trabajadores Autónomos de España (UPTA-España)”, con CIF G-82875808 y otorga el consentimiento para el envío de información y publicidad sobre asociaciones, formación y objetivos relacionados con (UPTA-España). La dirección donde el interesado podrá ejercer sus derechos de acceso, cancelación, rectificación y oposición de sus datos es C/ Ciudad Real, 5. 28045 - Madrid