Fractura de tobillo
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Este documento describe la anatomía, tipos, diagnóstico y tratamiento de fracturas comunes del tobillo, incluyendo fracturas del maléolo externo e interno, fractura de Dupuytren, fracturas del astrágalo y fracturas del calcáneo. Proporciona detalles sobre la clasificación de fracturas del tobillo según Weber y sobre posibles complicaciones como artrosis y necesidad de artrodesis.
Fractura de tobillo
- 4. VISTA POSTERIORPeroné o FíbulaTibiaAstrálago o TalusCalcáneo
- 10. RANGOS NORMALES DE MOVIMIENTO
- 18. FRACTURA DE TOBILLOUna de lasmasfrecuentesPequenhodesplazamiento en congruenciaarticuloarReduce superficie de carga: artrosisReduccionanatomica de longitud de peroneCAIDA CON TRAUMA DE COMPRESION Y ROTACION
- 20. Fracturas del maléolo externo- Les trazos son : transversales, espiroideos o conminutos La localización se establece con respecto a los ligamentos peroneo-tibiales (DANIS) o los tubérculos maleolares (DUPARC) - Fracturas Supra-ligamentarias - Fracturas Intra-ligamentarias - Fracturas Infra-ligamentarias
- 21. Fracturas del maléolo internoLos trazos de fractura son transversales u oblicuos (a veces, verticales). Ellos comienzan con frecuencia a nivel de la interlínea. Las fracturas de la punta del maléolo corresponde a avulsiones del LLI.
- 22. Síntesis de las fracturas de los maléolos
- 23. CLASIFICACIONWEBERConsidera a la fx del maleoloperoneo con fx de maleolotibialTIPO A
- 24. TIPO BTIPO CDupuytren, con angulacion en “hachazo”
- 26. El peroné puede fracturarse en el tercio proximal (fractura de MAISONNEUVE)
- 28. DIAGNOSTICOAnamnesis: forma de lesionSignosPalpacion: dolor en maleolosRx: frente y perfilRx comparativas *
- 30. TRATAMIENTOConservador: no desplazadasLesion grave de partesblandasulceras y enf. Obstructiva arterialEstado gran: no permitebuenaanestesiaFxaislada de maleolotibialpocodesplazadaFx Weber A no deplazada y algunastipo BInmovilizacionaparato de yeso 4-6ss, taco de marcha a las 2ss
- 31. Los otroscasos: reduccionQx, con tornillos, placas, clavos o cerclaje.Repararligamentos
- 33. COMPLICACIONESArtrosis: reduccioninadecuadaInestabilidadTto: artrodesis y plastias de ligamentos
- 34. Artrodesis tibio-astragalinas por callos viciososMéary Crawford-Adams Charnley
- 35. La prótesis total de tobillo es una buena alternativa ante la artrodesis.Ejemplo de una prótesis de tobillo (Luer)
- 36. Ramses
- 38. FRACTURA DE ASTRAGALOEl astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.
- 39. Caida de altura o ATIrrigacion terminal “necrosis aseptica”DIAGNOSTICOAntectraumaticoExamenfisicoRx tobillo: frente y perfilFxcompleja: tomografiaplana
- 41. Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 (enucleación posterior-interna)
- 44. TRATAMIENTOFx no desplazadas: bota de yeso 8-10ss. No soportar peso 12 ssFxdesplazada: osteosintesis con tornillosesponjosos, no comprometerirrigacion
- 45. Tratamiento OrtopédicoReducción y consolidación correcta
- 46. Osteosíntesis por vía posterior
- 48. Tornillo por vía interna
- 50. Secuelas de las fracturas del astrágaloDepresión de la superficie articular y del límite anterior
- 51. Secuelas de las fracturas del astrágaloArtrosis con osteofito anterior creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.
- 53. Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpoCondensación visible entre el 2° y 3er mes. Revascularizacion entre el mes 8° y el 12° . Tratamiento ortopédico por medio de descarga.
- 54. Secuelas de las fracturas del astrágaloNecrosis o ArtrosisArtrodesis tibio-astragalinaAstragalectomía
- 55. AstragalectomíaSe preserva un poco de la movilidad, pero existe un acortamiento y puede estar acompañado de dolor. La artrodesis es difícil de realizar.
- 59. FRACTURA DEL CALCANEOProducidasporcaidas de altura, en posicion de pieDeformidad: angulo de Boehler 20-40Disminuye o se hacenegativo: aplanamiento del calcaneo
- 61. DIAGNOSTICOAntec. traumaticoExamenfisicoRx: dorsoplantar (AP), lateral y axial de calcaneoFxcompleja: TACInvestigarotrasfx.SINTOMASAntec de caidaaltaImposibilidad de apoyar talon Edematizacion y dolor localizadocaraslaterales de calcaneoHematoma en planta de pie (patognomonico
- 64. TRATAMIENTOFx no desplazada: bota de yeso 8-10ss con estribo de marchaDescargaparcial 8-10ssFx de 3-4 fragmentos: Qx con placa en H o placa de reconstruccion y tornillosFxcompleja: reduccion y fijacionpercutaneclavos de Kirschner, y bota de yeso 10-12ssResultadosinsatisfactorio: ortesis
- 66. Tratamiento ortopédico de las fracturas de CalcaneoYeso de GRAFFIN Fracturas no desplazadas
- 67. Moldeado del talón
- 68. Talón sin apoyo
- 69. Descarga precozPlaca simple Placa en H
- 70. Injerto sub talamicoPLACA AO
- 71. OSTEOSINTESIS definitivaInjertoEnclavijado calcáneo-cuboideo : 1 caso sobre 2 (Clavijas durante 6 semanas)
- 72. COMPLICACIONESReduccioninsuficieteangulo de Bohler, pie planopostraumaticoArtrosisarticulacionsubastragalinaArtrodesistemprana
- 73. Secuelas de las fracturas del calcáneo"Pie plano valgo traumático" - Hundimiento del talón - Ensanchamiento del talón
- 74. GRACIAS