Insomnio
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El insomnio es la incapacidad para conciliar o mantener el sueño. Puede ser primario, sin causa orgánica o psiquiátrica subyacente, o secundario a condiciones médicas, medicamentos u otros factores. El sueño normal consiste en 5 fases que incluyen la fase REM donde ocurren los sueños. El tratamiento incluye higiene del sueño y fármacos como zolpidem, zaleplon o benzodiazepinas.
Insomnio
- 1. INSOMNIO
- 2. DEFINICIÓN El insomno es la incapacidad para conciliar el sueño o mantenerse dormido. La mayoría de los adultos necesitan entre 6 y 8 horas de sueño cada día. Aproximadamente el 2% requiere menos de 5 horas, y otro 2% requiere más de 9 horas cada día. Trastornos del sueño puede estar asociada con la interrupción de la calidad, la cantidad, o el calendario de una o varias etapas del sueño.
- 3. IMSOMNIO PRIMARIO Ausencia de patología orgánica o psiquiátrica. Problemas para conciliar o repetidos despertares. Aumento de actividad fisiológica o psicológica nocturna. Sueño no reparador Dificultad para conciliar o mantener el sueño. Durante por lo menos 1 mes.
- 4. Fase I Es un periodo de adormecimiento, de transición entre el sueño y la vigilia. Fase II Aparece de 5 a 10 min . El ritmo cerebral se hace más lento aún. Fase III Aparece 30 minutos después del inicio del sueño. Se caracteriza por el descenso de los signos vitales. Fase IV • Aparece 90 minutos después de dormirse. • La funciones vitales se han reducido al mínimo. • Se considera que es en esta fase donde se descansa realmente FASEnoREM EL SUEÑO NORMAL SE DIVIDIR EN 5 FASES
- 5. Fase REM Se realizan movimientos oculares rápidos. En este estado aparecen las ensoñaciones.
- 6. Estudio en EE.UU del 2003 refiere más de 2/3 de los estadounidenses mayores de 55 años reportados problemas de sueño, pero sólo 1 de cada 8 habían diagnosticado su problema.
- 7. SÍNTOMAS: Dolor de cabeza. Irritabilidad. Dificultad para iniciar o mantener el sueño.
- 8. TABLA 37-1. Medicamentos asociados con los trastornos del sueño vigilia excesiva La teofilina Las anfetaminas La cafeína La nicotina Triazolam ( fenómenos de rebote) La hormona tiroidea Agentes antiparkinsonianos buspirona Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) Las benzodiazepinas Los anticonvulsivos Los antidepresivos Los antipsicóticos (tanto típicos y atípicos) Antihipertensivos (especialmente clonidina)
- 9. CRITERIOS DIAGNOSTICO SEGÚN DSM IV
- 10. TRATAMIENTO. Buena higiene del sueño Despertar a una hora normal Haga ejercicio a diario de forma regular (no antes de acostarse) Controlar el entorno de sueño (temperatura adecuada, disminuye el ruido y la luz) Coma un refrigerio ligero antes de acostarse (si no está contraindicado) Limitar o eliminar el alcohol, la cafeína y la nicotina Ir a la cama cuando tenga sueño Utilice la cama sólo para dormir Elimine las siestas a no ser parte de la programación Levántate si no se puede llegar a dormir en 15-30 min
- 11. TRATAMIETO FARMACOLOGICO El fármaco de elección para los problemas de inicio del sueño. Zolpidem 5-10 mg Para la dificultad de mantenimiento del sueño: Zaleplon 5-10 mg Las benzodiazepinas deben reservarse para los pacientes que no responden. Triazolam 0,125-,25 mg Alprazolam 0.25 mg Lorazepam 1 mg Diazepam 15 mg