Manejo Inicial en Trauma de Cuello
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El documento describe la evaluación y manejo inicial de trauma cervical en atención prehospitalaria, incluyendo la inmovilización y el retiro de casco. Se detallan los procedimientos para tratar lesiones de la vía aérea y hemorragias, así como la importancia de la estabilidad hemodinámica y el diagnóstico adecuado. Además, se mencionan las intervenciones quirúrgicas necesarias en función de la zona afectada y la gravedad de la lesión.
Manejo Inicial en Trauma de Cuello
- 2. Trauma cervical • Evaluación Inicial
- 3. Atención Pre hospitalaria • Inmovilización cervical • Retiro de casco • NO retirar objetos empalados
- 5. Lesión traquea cervical o laringe Intubación distal Intubación Cricotiroidotomía a través de la translaríngea herida Estabilización e inmovilización de la columna cervical
- 6. Lesión Neumotórax/n Drenaje del pleural/pulmo eumotórax a espacio pleural nar tensión Drenaje del Vasos del espacio pleural Hemotórax cuello + Cervicotomía exploradora
- 7. Presión directa NO: Explorar digitalmente la herida. Colocar pinzas de hemostasia.
- 8. Heridas penetrantes de la vía aérea. Evidencia de sangrado activo. Hematoma en expansión. Shock en presencia de heridas de la Zona I. Heridas por proyectil de arma de fuego en la Zona II.
- 9. Radiografía del cuello positiva (enfisema, hematoma). Endoscopia y esofagograma positivos. Enfisema subcutáneo con esofagograma y endocopia normales. Heridas por proyectil de arma de fuego en la Zona II. Heridas penetrantes de la Zona II con cualquier signo de lesión vascular, digestiva o de la vía aérea. Arteriografía con evidencia de lesión vascular.
- 10. Lesión de la vía aérea. Lesión del esófago. Lesión vascular demostrada en la arteriografía. Lesión de laringe.
- 11. ZONA I •Requieren buen control vascular Shock hipovolémico proximal. Estabilidad hemodinámica Sospecha lesional •Esternotomía mediana. •Incisión supraclavicular con resección del extremo interno de Procedimientos diagnósticos: la clavícula.Angiografía de vasos del cuello y subclavios •Toracotomía en libro. Traqueobroncoscopia Cirugía Esofagograma y esofagoscopia Lesiones (+) Lesiones (-) Observación
- 12. ZONA II Shock hipovolemico Incisión hemodinámica Estabilidad hemodinámica Estabilidad de elección: Signos claros de lesión - Sigue eldudosos anterior signos dudosos Signos borde Sin del vascular, digestiva o aérea esternocleidomastoideo. Puede completarse con otra Procedimientos diagnósticos: en el lado opuesto. Angiografía Traqueobroncoscopia -Esofagograma y en collar Incisión esofagoscopia Cirugía Observación + -
- 13. ZONA III Shock hipovolémico Estabilidad hemodinámica Incisión de elección: •Siguiendo el borde anterior del esternocleidomastoideo con extensión, en dirección a la apófisis mastoides. Procedimientos diagnósticos: •Desarticulación del maxilar inferior. Examen bucofaríngeo •Resección parcial del maxilar inferior. Laringoscopia Cirugía •Craneotomía. Eventual angiografía + - Evaluar cirugía abierta o endovascular Observar
- 14. Laceración de la Lesiones vasculares: Clínicamente glándula no alteran cauterización o significativas: No su función sutura directa de los comunes. significativamente vasos lesionados. Ligadura de la Compromiso de la arteria tiroidea hormona tiroidea y inferior: controla la el metabolismo del hemorragia. calcio es raro.
- 15. • El resultado está relacionado con el daño traumático inicial. • Una intervención rápida puede prevenir una lesión mayor. • Diagnóstico: hallazgos al examen físico.