Modulo 2 unidad i

DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON
ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA
MÓDULO 2
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA, SOCIAL Y CIUDADANA
MATERIAL AUTOFORMATIVO
Unidad I
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓNDELDESARROLLODE RECURSOS HUMANOS
ESCUELANACIONAL DESALUD PÚBLICA
2014

DIPLOMADO DE ATENCIÓN INTEGRAL CON ENFOQUE EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
DIRECCIÓN GENERAL DE GESTIÓN DEL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
ESCUELA NACIONAL DE SALUD PÚBLICA 2
UNIDAD I
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA, SOCIAL Y CIUDADANA
INTRODUCCIÓN
La participación comunitaria es un concepto de larga data, esencial en todas las sociedades humanas
para salvaguardar intereses esenciales como la seguridad y la subsistencia. En esta unidad se presentará
la evolución de estos conceptos y se contrastará con algunas iniciativas y avances realizados en nuestro
país.
Se hará la revisión de conceptos básicos en relación a la participación y el empoderamiento, al rol de la
sociedad civil, los enfoques de derechos, de género e interculturalidad, así como la participación
comunitaria, social y ciudadana.
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La participación de las personas implica el compromiso consigo mismas, con su familia y con su
comunidad. Es importante asumir un rol promotor de dicho compromiso desde los servicios de salud, en
un entorno cercano a la gente, como una manera eficaz de modificar la visión de la salud y la conducta
meramente reactiva frente al daño, que usualmente adoptan las personas y los profesionales. La
participación se constituye entonces en un elemento estratégico fundamental para el desarrollo de
estrategias de mejora en el entorno.
OBJETIVOS
· Exponer los principales conceptos sobre participación y empoderamiento, bajo un enfoque de
derechos, de género e interculturalidad.
· Analizar y valorar, en el ámbito territorial local el grado de participación de la comunidad y los
avances de sus representantes.

CONTENIDO
· Tema 1: Participación y empoderamiento. Definiciones. Evolución de los enfoques de
participación. Rol de la Sociedad Civil.
· Tema 2: Enfoque de derechos, de género e interculturalidad.
· Tema 3: Participación Comunitaria, Social y Ciudadana. Participación Comunitaria en Salud.
Espacios de Participación Comunitaria en Salud. Tendencias de la Participación Social.
Historia de la Participación Ciudadana. Participación Ciudadana en Salud.

Tema 1: Participación y empoderamiento
Definición de Participación
Es el proceso mediante el cual los individuos y familias asumen la responsabilidad ante su salud y su
bienestar, así como por la salud de su comunidad, y desarrollan la capacidad de contribuir activamente a
su propio desarrollo y al de su comunidad.
También podemos señalar que participación tomada como medio significa movilización;
participación asumida como fin implica la incorporación de temas considerados prioritarios a ser
negociados y concertados con instancias político-institucionales. De acuerdo al Informe sobre el
Desarrollo Humano de 1993, participación significa que la gente intervenga estrechamente en los
procesos económicos, sociales, culturales y políticos que afectan sus vidas. De otra forma se considera
que la participación es la influencia de los ciudadanos sobre el funcionamiento y resultados de las
políticas a través de la presión política; o de manera directa, a través de la participación en la
planificación, toma de decisiones, implementación y/o evaluación de programas y servicios públicos.
Evolución de los enfoques de participación
Se puede entender que hay un proceso de evolución de los enfoques de participación, en este proceso se
pueden diferenciar tres etapas:
· Participación comunitaria: De la extensión de coberturas a la transferencia de tecnologías y la
movilización en torno a los objetivos del sector.
· Participación social: Transformación de condiciones de inequidad en la distribución del poder.
Participación en procesos de planificación y gestión distrital. Concertación.
· Participación ciudadana: Intervención en la esfera de lo público e integración de las demandas
ciudadanas.

El empoderamiento como una
dimensión social y personal
centrada en el cambio.
(Ana M. Larrea, 2005)
Definición de Empoderamiento
Concepto inicialmente desarrollado en Canadá y Estados unidos, que se refiere a la capacidad de las
personas para llevar a cabo acciones de forma individual o colectiva, que implica acceso y control sobre
los recursos necesarios.
En el ámbito individual implica características que favorecen la autoestima y el autocontrol para alcanzar
las metas propuestas; en el ámbito comunitario se funde con la participación social cuando reconoce la
necesidad de contactos entre las diferentes organizaciones, alianzas, diálogos y posibilidad de influencia
en las estructuras de poder.
El enfoque de participación social vinculado al empoderamiento se reconoce cada vez con más
convicción y tuvo un importante momento de refuerzo en la Declaración de Jakarta, que la incluyó como
una de las prioridades para la promoción de la salud.
La Organización Mundial de la Salud, en una de sus publicaciones establece que:
Mediante este proceso las personas perciben una relación más estrecha entre sus metas y el modo de
alcanzarlas y supone que los individuos actúen colectivamente con el fin de conseguir una mayor
influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad. Estimular el
empoderamiento conlleva entonces a beneficiar las aspiraciones de salud de las poblaciones.
Por otra parte, se dice que es un concepto multidimensional y complejo, difícil de definir, y con muchas
matizaciones. El término empoderamiento se refiere a la habilidad de la gente para comprender y
controlar las fuerzas personales, políticas, sociales y económicas para tomar decisiones que mejoren sus
vidas.

Rol de la Sociedad Civil
El término sociedad civil designa a la diversidad de personas que, con categoría de ciudadanos y
generalmente de manera colectiva, actúan para tomar decisiones en el ámbito público que conciernen a
todo individuo que se halla fuera de las estructuras gubernamentales.
En Latinoamérica, la sociedad civil es una construcción relativamente nueva, que se nutrió de la oposición
a los tradicionales proyectos políticos autoritarios y de la lucha por la democracia.
En general, la participación de la sociedad civil ha sido heterogénea y dependiente de la voluntad política.
Sin embargo se han obtenido logros en términos de incidencia, a nivel de elaboración de leyes, políticas y
planes temáticos.
En materia de salud, las evidencias muestran que la Sociedad Civil ha podido contribuir a sistemas de
salud equitativos por su enfoque centrado en las personas y en la población, porque propician su
participación y movilización y en particular la de los grupos sociales en desventaja; contribuyen además a
desarrollar la acción intersectorial en salud y a reducir tanto las inequidades en salud como la atención en
salud.
Los aportes de la Sociedad Civil a la construcción de sistemas de salud centrados en las personas se ha
hecho a través de la defensa de los derechos de los individuos en términos de la salud y de la atención
en salud, mediante el estímulo de su participación en la toma de decisiones, en el diseño y aplicación de
estrategias y modelos de atención, y con la provisión directa de servicios. En términos del aporte al
enfoque de población, la contribución de la Sociedad Civil se ha referido a la construcción de estructuras
y procesos participativos en los sistemas de salud, y a la formulación y aplicación de políticas y acciones
para afectar los determinantes sociales, económicos, políticos y culturales de la salud.
La contribución a la acción intersectorial por la salud se ha hecho en distintos niveles, desde lo local a lo
global, y se ha dado especialmente a través de acciones de abogacía, movilizaciones y campañas de
promoción y defensa del derecho a la salud y promoción de la salud.
Hay suficientes evidencias que permiten demostrar la importancia de la Sociedad Civil para la
construcción de sistemas y políticas de salud, equitativas, centradas en las personas y en la población, en
la acción intersectorial por la salud y en el empoderamiento y movilización social, para lo que se requirió:

SOCIEDAD CIVIL
Los desafíos pendientes implican fortalecer la representatividad, el manejo de información, las
capacidades de negociación y el procesamiento del conflicto, el protagonismo y la toma de decisiones.
Lamentablemente, se percibe una actitud confrontacional y poco flexible de los gobiernos al dialogar con
la Sociedad Civil, e inacción y poco interés por promover una participación sustantiva en el Estado.
Se han dado algunas experiencias desde la sociedad civil, como el caso de Forosalud, instancia relevante
de incidencia política en un marco de promoción de la justicia social y los derechos ciudadanos. No
constituye una organización social homogénea sino más bien plural, con diversidad de intereses y
expectativas. Forosalud enfrenta desafíos vinculados a su representatividad, la capacidad de recoger la
cotidianeidad en su discurso y fortalecer los esfuerzos descentralizadores del movimiento.
Tenemos también el caso de las asociaciones de pacientes, iniciativa que ha pasado de un accionar
centrado en los servicios a un creciente protagonismo y capacidad de interlocución. Sus logros están
vinculados a acceso al tratamiento e incidencia en la elaboración de políticas. Existe sin embargo, la
necesidad de fortalecer liderazgos para favorecer la representación de los grupos de afectados, la
sensibilización y difusión del tema de defensa y exigibilidad de derechos. Los desafíos están en torno al
estilo de conducción, los mecanismos de comunicación interna, la capacidad de negociación y la claridad
de los distintos intereses y agendas.

Tema2: Enfoque de derechos, de género e interculturalidad
Enfoque de Derechos Humanos
Se fundamenta en el respeto a la dignidad de toda persona, quien nace con derechos inherentes por su
sola condición de ser humano. Según este enfoque, el ser humano es el centro de las diversas esferas de
acción del Estado. Los principios reconocidos y garantizados jurídicamente desde este enfoque son la
universalidad, la interdependencia, la indivisibilidad, la integralidad, la complementariedad e
inalienabilidad.
Los derechos humanos se pueden definir como la expresión de los valores de la modernidad (libertad,
igualdad, solidaridad). Al ser traducidos en términos jurídico-legales con el respaldo constitucional del
Estado de Derecho, se transforman en derechos ciudadanos; en su esencia está el reconocimiento de la
dignidad del ser humano como atributo inalienable de la persona y la salud como una condición esencial y
atributo de la dignidad humana.
Los derechos humanos ofrecen las reglas básicas en las que se sostiene la convivencia social civilizada
actual. No es posible hablar de modernidad ni de dignidad humana sin referirse a los grandes valores que
dan fundamento a los derechos humanos: libertad, igualdad, justicia, solidaridad, democracia y
ciudadanía.
La aplicación del enfoque de derechos humanos en el trabajo en salud implica considerarlo como marco
general de las políticas de desarrollo sanitario, priorizando a las personas o grupos vulnerables,
estableciendo y practicando métodos de evaluación de impacto de las intervenciones en salud y de
rendición de cuentas que integren los derechos humanos en todas las acciones del sector.

En cuando a equidad en salud, equidad significa ausencia de diferencias particularmente injustas. La
búsqueda de equidad en salud significa la apuesta por acciones de reducción de las desventajas sociales
o sus efectos sobre la salud en los grupos más desprotegidos. Las leyes internacionales de derechos
humanos reconocen las medidas de acción positiva a favor de los grupos más desprotegidos como medio
para asegurar la igualdad genuina en la práctica, y para que todas las personas puedan ejercer en
igualdad de condiciones su derecho a la salud y tener las mismas posibilidades de un desarrollo
saludable.
La violación o descuido de los derechos humanos puede tener consecuencias graves para la salud de las
personas. Asimismo la vulnerabilidad de la población puede disminuir tomando medidas para respetar,
proteger y hacer cumplir los derechos humanos.
La búsqueda de la equidad en salud implica el intento de reducir las desventajas sociales o sus efectos
sobre la salud entre los grupos más desprotegidos, es decir, desfavorecidos o vulnerables desde el punto
de vista económico, social o político o marginados por algún otro motivo.
En esta perspectiva, el enfoque de derechos humanos incluiría dimensiones particulares como la de
equidad de género, y la étnico-cultural. Éstas tendrían que aplicarse de manera transversal a todas las
políticas públicas y sus dispositivos correspondientes, dando una opción preferencial a los más pobres,
desvalidos, desprotegidos, vulnerables, discriminados o marginados, sin que esto reemplace el principio
de universalidad por el de focalización.
En este sentido, las políticas públicas son los instrumentos de concreción más importantes de los
derechos sociales cuyos contenidos están relacionados con el bienestar social y la seguridad económica
esencial para llevar una vida digna. El derecho a la salud es un derecho social que se garantiza a nivel de
las políticas de salud desde el enfoque de derechos, el cual consiste en la Transversalización de éste en
el marco ético y normativo del desarrollo sanitario, y desde el diagnóstico hasta la formulación, ejecución
y evaluación, es decir de todo el ciclo de planificación y programación de las políticas, evaluando las
consecuencias que tiene cualquier política, programa o legislación sanitaria para los derechos humanos y
adoptar medidas al respecto.

Enfoque de Género
Género es diferente de sexo. Género es una construcción social y cultural creada a partir de dichas
diferencias y se refiere a relaciones sociales y de poder basadas en las diferencias sexuales, a la
distribución y toma de decisiones sobre la distribución de recursos, las responsabilidades y el acceso a
servicios.
El género es un elemento de las relaciones sociales basadas en las diferencias sexuales y una forma
primaria de relaciones significativas de poder.
El género presenta las siguientes características:
CARACTERÍSTICAS DEL ENFOQUE DE GÉNERO
Relacional
Se construyen relaciones originadas en la esfera doméstica, social y laboral
entre hombres y mujeres, entre hombres y hombres, y entre mujeres y mujeres,
asimismo, las relaciones entre los géneros o intragénero cobran significados
diferentes cuando se dan otros componentes que influyen en las relaciones
como son el componente étnico racial, generacional, económico y cultural. Todo
esto hace referencia a la complejidad de las relaciones interpersonales.
Jerárquico
En las relaciones entre los géneros el ejercicio de poder real y simbólico atribuye
mayor importancia y valor a uno de ellos, produciendo así relaciones desiguales
e inequitativas de poder en una gran parte de las sociedades humanas. En
nuestras culturas, el ejercicio de poder generalmente lo ejerce el género
masculino, desvalorizándose a las mujeres, lo cual impide el acceso a bienes,
servicios, oportunidades y el ejercicio pleno de sus derechos.
Cambiante
La asignación de los roles y la dinámica de las relaciones interpersonales y
organizacionales se modifican a lo largo del tiempo; estos cambios pueden ser
influenciados por diversos factores tales como el acceso a la educación, el
acceso al trabajo remunerado y también por la acción de proyectos o programas
específicos. El mayor acceso de las mujeres al trabajo y la educación ha
modificado la distribución familiar y la asignación de tareas, así como la toma de
decisiones y la disposición de los bienes y recursos.
Contextualmente
específico
El valor y los roles que se atribuye a mujeres y hombres, así como el tipo de
relaciones que se establecen entre ellos, son diferentes entre una cultura y otra;
estas variaciones también están influenciadas por la etnia, la clase, la cultura, las
edades, entre otros.
Institucionalmente
estructurado:
Es más que relaciones entre hombres y mujeres a nivel privado, es un sistema
social, al ser el género relacional, estas relaciones se estructuran en el espacio
individual, familiar o laboral. Es fácil comprobar que las instituciones tanto
privadas como públicas favorecen la presencia de varones en los cargos de
mayor peso en cuanto a decisiones políticas y manejo de recursos.

El género en salud tiene como objetivo lograr una mayor equidad en la atención de salud de mujeres y
varones, modificando las inequidades que afectan su salud integral y su desarrollo humano, favoreciendo
procesos que brinden iguales oportunidades.
El propósito de generar igualdad de oportunidades para hombres y mujeres en el Sector Salud tiene por
finalidad lograr una mejor atención de salud del hombre y la mujer, modificando los estereotipos de
género que afectan la autoestima del hombre y la mujer, repercutiendo en su salud integral y su
desarrollo humano.
Igualmente implica favorecer procesos que brinden iguales oportunidades para decidir sobre su cuerpo,
sobre su sexualidad y sus vidas.
Se han analizado las dimensiones de la inequidad de género en la salud de la Región de las Américas,
llegándose a las siguientes conclusiones:
a) Las diferencias entre mujeres y varones respecto de: la esperanza de vida, la prevalencia de
enfermedades y daños, la carga de enfermedad, la utilización de servicios, las responsabilidades
financieras, la provisión de salud, el poder de decisión, y las necesidades particulares son, a
menudo, una fuente de desigualdad, exclusión o discriminación que afecta principalmente a las
mujeres.
b) Frecuentemente se demuestra que las mujeres utilizan más los servicios de salud, lo que se
interpreta erróneamente como una ventaja por desconocerse que ellas tienen mayor necesidad
de los servicios de salud, derivada particularmente de su rol biológico en la reproducción, su más
alta morbilidad y su mayor longevidad.
c) Las causas de enfermedad y muerte prematura en las mujeres son evitables en su mayoría. Las
complicaciones del embarazo y el parto siguen siendo una de las primeras causas de mortalidad
femenina durante las edades reproductivas en la región. La mortalidad materna ha sido
calificada por la OPS como el reflejo más claro de la discriminación y la posición social de la
mujer y reconocida como uno de los marcadores del compromiso de los Estados con el derecho
a la salud.
d) La sobre mortalidad masculina alcanza proporciones dramáticas (5 a 10 veces mayores) en
relación con accidentes, violencia, suicidios y conflictos armados; o la mayor dependencia del
alcohol (7 veces mayor) o las drogas ilegales (3 veces mayor). La relación desigual de poder
entre hombres y mujeres, y las exigencias sociales asociadas a las funciones y atributos de la
masculinidad, tiene efectos claramente negativos sobre la vida y la salud de los hombres.
e) Las familias o los hogares no pueden constituirse en la unidad mínima de análisis estadístico o
de intervención. La titularidad de los derechos humanos es individual, por tanto la persona es la
unidad de la que se debe partir. Es necesario considerar la asimetría en la asignación de
recursos dentro del hogar para el disfrute de la salud.
f) La pobreza ejerce un efecto más negativo en la salud y la supervivencia de las mujeres que en
las de los hombres. En los grupos de mayores ingresos, el riesgo de muerte prematura es
claramente más alto para los hombres que para las mujeres. Sin embargo, entre los grupos
pobres, este diferencial por sexo se reduce considerablemente e incluso desaparece.
g) La pobreza restringe desproporcionalmente el acceso de las mujeres a los servicios de salud.
Existe una brecha general entre los pobres y los no pobres, y es entre los pobres donde la
brecha entre géneros es mayor.
h) En el sector formal del sistema de salud las mujeres se concentran en las ocupaciones de menor
remuneración, prestigio y poder de decisión, y en el ámbito informal de la comunidad y la familia,
el trabajo de las mujeres es gratuito y no figura en las cuentas nacionales.
i) Las mujeres tienen mayores responsabilidades y menor poder y reconocimiento en la producción
de la salud. Ellas representan el 80% de la fuerza laboral en salud y son las principales gestoras
y proveedoras de atención dentro de la familia y la comunidad.

Enfoque de Interculturalidad
La interculturalidad en salud es la relación de respeto que se establece entre las personas de diversos
contextos culturales y étnicos, respecto a la manera en que cada uno tiene para entender el proceso
salud-enfermedad considerando sus conocimientos, creencias, interpretaciones y prácticas, así como sus
formas fundamentarlas.
Interculturalidad es un proceso social interactivo de reconocimiento y respeto por las diferencias
existentes entre una o varias culturas en un espacio dado, imprescindible para construir una sociedad con
justicia social, donde la salud sea considerada un derecho humano básico para el desarrollo humano.
Dentro de la lógica del enfoque de derechos, es necesario focalizar la atención del Sector Salud en las
poblaciones indígenas, tanto residentes como migrantes, porque son las más pobres y excluidas; y en las
usuarias mayoritarias de los servicios de salud a las que es necesario facilitarles el acceso universal a los
servicios. Se requiere identificar discriminaciones e inequidades que afectan su bienestar y su salud, y
vulneran el ejercicio de sus derechos humanos, y dentro de éstos su derecho a la salud.
Las inequidades étnico-culturales en salud se manifiestan en:
a. Los servicios de salud, en el acceso a éstos, la calidad de atención, las relaciones entre
proveedores de salud y usuarias y usuarios, el acceso a la información de salud, y el acceso y
uso de la seguridad social en salud.
b. Las condiciones socioeconómicas de pobreza y pobreza extrema, así como las inequidades de
género.
c. La esperanza de vida, la prevalencia de enfermedades, la mortalidad, la participación en la toma
de decisiones, y la satisfacción de necesidades en salud.
El Perú tiene una sociedad desigual donde las diversas y numerosas inequidades existentes afectan de
manera particular a ciertos grupos sociales o individuos. No todas las personas tienen las mismas
oportunidades de hacer valer sus derechos, y ello está relacionado con sus características
socioeconómicas, identidades culturales, opciones sexuales, género o condición de discapacidad.
Un enfoque intercultural en salud implica la construcción de estrategias participativas para abordar las
necesidades de salud de las diferentes culturas que habitan el país consideradas como actores sociales.
Especialmente con las de origen andino y amazónico, que son las más excluidas y marginadas.

Tema 3: Participación Comunitaria, Social y Ciudadana
Participación Comunitaria
La participación comunitaria como estrategia colectiva para la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad, aparece en el año 1978, en la Declaración de Alma Ata.
En 1986, en Ottawa, el concepto de participación comunitaria implica que la comunidad debe participar en
la tarea de decisiones a tomar en la planificación, ejecución y control en las acciones de promoción de la
salud.
Se define como la intervención de la población, en forma individual u organizada, en la toma de
decisiones, asumiendo de manera libre y consciente el ejercicio de sus derechos y responsabilidades en
la salud individual, familiar y comunitaria.
La Política Social de salud señala a la participación comunitaria como una estrategia para hacer más
efectiva los programas de salud en la población.
Se dan grandes diferencias en la manera cómo participa la comunidad, la misma que puede estar muy
organizada y asumir un compromiso real con su comunidad. Se dice que hay una variable más a
considerar, que es el Sector, ya que la apertura que tienen los centros de salud para incorporar a la
población en la planificación, organización y la ejecución de las actividades es también variable.
La participación comunitaria es esencial para la democracia y para el desarrollo sostenible de un país
pobre. AmartyaSen asevera que la libertad de participar y tomar decisiones en forma democrática es
esencial para el desarrollo. Por otro lado afirma que es necesario avanzar en el desarrollo (y en las
capacidades de las personas) para que la gente tenga libertad de participar y tomar decisiones. Según
Rifkin, la participación comunitaria raramente ha logrado satisfacer las expectativas de los planificadores y
profesionales de la salud alrededor del mundo. La razón sería la concepción de la participación
comunitaria como un paradigma que considera irrealistamente que la participación puede resolver
problemas que tienen raíces tanto en la salud como en el poder político.
Participación Comunitaria en Salud
Son las acciones que pueden desarrollar la organización comunitaria por sí sola o coordinadamente con
el establecimiento de salud o con otras instituciones públicas o privadas. Para lograr este propósito con
mayor éxito es necesario tener en cuenta algunas condiciones como:
· Que la comunidad esté organizada y se comprometa a realizar acciones conjuntas.
· Que la comunidad sepa de antemano y con claridad que su papel en el proceso de participación
comunitaria es protagónico.
· Que la participación sea horizontal, de carácter voluntario, sin presiones ni autoritarismo.
· Que la comunidad esté involucrada en todas las etapas del proyecto (diseño, planificación, ejecución,
monitoreo y evaluación), manteniendo su identidad y su rol en todo el proceso.
· Que la comunidad trabaje en forma coordinada e intersectorial con las organizaciones de base de la
comunidad y con las organizaciones públicas y privadas como Salud, Educación, Agricultura,
Municipio, ONG y empresas.
· Que existan instituciones con apertura para promover la participación comunitaria y que cuenten con
un personal capacitado en herramientas participativas que permitan acelerar los procesos de
participación de la comunidad.
Espacios de Participación Comunitaria en Salud
· La Asociación Comunidad Local de Administración en Salud (CLAS), modelo de cogestión entre el
MINSA y la comunidad, para ampliar la cobertura y el mejoramiento de los servicios en los centros y
puestos de salud, prioritariamente de las zonas en pobreza crítica, potenciando los recursos del
Estado y de la comunidad organizada.

· Las mesas de concertación convocadas por los gobiernos municipales u otras instituciones, que
buscan articular los esfuerzos de las diferentes instituciones públicas o privadas de la sociedad civil y
de las organizaciones de base en la búsqueda del desarrollo.
Participación Social
Según la OPS, la Participación Social es la fusión de los actores sociales (organización, instituciones y
sectores) de una localidad determinada con el fin de definir sus problemas de salud y señalar las
alternativas de forma conjunta.
En 1994, se definió a la participación social, en la cogestión de la salud, como la acción de actores
sociales con capacidad, habilidad y oportunidad para identificar problemas, necesidades, definir
prioridades, y formular y negociar sus propuestas en la perspectiva del desarrollo de la salud. La
participación comprende acciones colectivas mediante las cuales la población enfrenta los retos de la
realidad, identifica y analiza sus problemas, formula y negocia propuestas y satisface las necesidades en
materia de salud, de una manera deliberada, democrática y concertada.
Nuestro Ministerio de Salud, ha definido participación social como las acciones colectivas a través de las
cuales la población conjuntamente con las instituciones del sector, identifican problemas y necesidades,
elaboran propuestas, planifican, ejecutan y evalúan el impacto de los programas con el fin de prevenir
enfermedades y promover la salud.
La participación social debe ser considerada, dentro de las políticas públicas de gobierno, como la forma
más viable y sostenible para responder a las necesidades.
Las autoridades deben considerar que compartir el poder con los ciudadanos no es perderlo sino más
bien ganar en gobernabilidad, lo que garantiza el desarrollo integral de la sociedad.
Para que la participación fructifique es indispensable contar con la motivación de la población y ésta, a su
vez, debe conocer su potencialidad de organizarse para alcanzar de forma efectiva la solución
mancomunada de sus problemas.
Tendencias de la participación social
Se distinguen algunas corrientes que influenciaron en diferentes momentos históricos y tienen una
influencia en la concepción de la participación social, entre ellas el anarquismo, el marxismo y la social
democracia.
Los anarquistas postulaban una sociedad donde las propuestas individuales alcanzaran mayor legitimidad
y autenticidad, la autodecisión y el autocontrol gobernarían las relaciones sociales, de trabajo y de
convivencia; evitando cualquier tipo de poder gubernamental que pudiera devenir en explotación y
represión. Este comportamiento se encuentra aún en algunos grupos de individuos que podrían participar
de una acción concertada, pero la negociación para un objetivo común no es su signo más distintivo,
aunque en algunos casos reconocen entidades coordinadoras a nivel social.
En cuanto al marxismo, declara la necesidad de la propiedad social sobre los medios de producción,
legitimizando la participación de todos los ciudadanos en el desarrollo social. La participación deviene de
la conquista del poder para los menos favorecidos. Postula también que el poder debe ser compartido
entre todos con igualdad de derechos y acciones.
En relación a la social democracia, la posibilidad de la participación de cada ciudadano es valorada de
forma diferente de acuerdo con los intereses de la estructura política dominante, en un momento y
contexto particularmente determinado.
Participación Ciudadana
Es formar parte y tomar parte de un grupo, de una comunidad, o de un país de manera activa y
responsable. También es definida como ejercer en la práctica los deberes y derechos políticos, intervenir
en los asuntos públicos y tomar decisiones.

Nuevo modelo de
relaciones
Es entendida entonces como el derecho y la oportunidad, individual o colectiva, que tienen los
ciudadanos de manifestar sus intereses y demandas a través de actos, con la finalidad de influir en la
formulación y toma de decisiones gubernamentales en los diferentes niveles: nacional, regional o local;
contribuyendo de esta manera a mejorar la gestión pública y la calidad de vida de los ciudadanos.
En el Perú, el tema de la participación ciudadana ha tenido gran apertura tanto por parte del Estado como
de las organizaciones de la sociedad civil, siendo uno de los pocos países que ha desarrollado de manera
amplia su marco legal.
Asimismo, en el Perú no se puede hablar de participación ciudadana sin hablar de la descentralización,
ya que estos dos procesos apuntan hacia la construcción de un nuevo modelo de las relaciones entre el
Estado y la población.
Historia de la Participación Ciudadana
Se puede dividir en tres períodos:
· Década de los ochenta: Con las elecciones democráticas de las autoridades locales a partir de
1983, algunos alcaldes vieron que una forma de fortalecer la institución municipal, era
involucrando a las organizaciones sociales en los asuntos públicos y en las actividades
autogestionarias. Las primeras experiencias urbanas con esta visión se dieron en El Agustino,
Villa el Salvador e Ilo.
· Década de los noventa: Significó la reinserción del país en el sistema financiero internacional y el
establecimiento de relaciones de cooperación con organismos multilaterales como el Banco
Mundial y el Banco Interamericano de Desarrollo. La agenda internacional en ese momento
impulsó la participación ciudadana como pieza importante para la gobernabilidad de países
como el Perú. Se dieron ordenanzas y leyes a favor.
· Transición democrática, desde fines del 2000 en adelante: Inicia con el entonces presidente
Valentín Paniagua, ya que su política de diálogo con la sociedad civil tuvo como resultado que el
nuevo gobierno recogiera las experiencias de concertación y participación de los gobiernos
locales, haciendo de la participación ciudadana una política de Estado. Desde el 2002, el Perú
tiene una legislación que considera a la participación ciudadana como política pública, en el
marco del proceso de descentralización.
Fuente: Elaboración propia.
Participación Ciudadana en Salud
En algunos casos, es definida como una política tendiente a facilitar el control social de la población sobre
la gestión pública, fomentar las relaciones de colaboración entre los establecimientos de salud y la
comunidad organizada al incorporar la opinión de las personas en las decisiones en un clima de respeto
mutuo, contribuyendo a la equidad en salud y elevando su calidad de vida.
PARTICIPACIÓN
CIUDADANA
DESCENTRALIZACIÓN
ESTADO POBLACIÓN

La Participación Ciudadana en Salud debe reflejar una
nueva forma de relación entre Estado y ciudadanía,
basado en el reconocimiento del valor del otro y de su
legitimidad para decidir sobre su salud, así como de su
conocimientos, para superar la mirada asistencialista,
clientelar e instrumental que durante años ha
caracterizado la forma de relación entre técnicos en salud
y ciudadanos.
Una democracia sólida requiere una ciudadanía activa y
vigilante, en la cual el control ciudadano asegure
transparencia y participación en la gestión de Gobierno.
Es por esto que esta política establece que el diseño y
operación de las diversas instancias de participación en
el sector salud tengan como principios orientadores de su
acción los siguientes:
· Autonomía de la Sociedad Civil: para ejercer sus derechos de representación y decisión ante las
propuestas estatales.
· Control Social: entendido como la supervisión pública y evaluación oportuna del diseño,
ejecución y resultados de las políticas, programas, proyectos y acciones de salud.
· Participación con pertinencia cultural y territorial: reconociendo la diversidad cultural y social. La
participación debe asegurar la consideración de las distintas visiones en el diseño e
implementación de las políticas de salud.
· Corresponsabilidad en salud: de la ciudadanía en la mantención y cuidado de la salud individual
y colectiva así como en el diseño, implementación de las políticas, programas, proyectos y
acciones de salud.
· Transparencia: entendida como la visibilización oportuna y amplia de todas las actividades
vinculadas a la función pública. Permite la participación de la ciudadanía de manera informada y
con capacidad para la negociación y toma de decisiones en salud sobre la base de conocimiento
e información compartida.
· Incidencia en la toma de decisiones: es la inclusión de la ciudadanía en la discusión amplia e
informada y participación en el proceso de toma de decisiones, especialmente en aquellos temas
que afectan directa o indirectamente su nivel de bienestar biopsicosocial, desde aspectos de
gestión en atención de salud hasta el control colectivo sobre los determinantes sociales de la
salud.
*Fuente: Elaboración propia

GLOSARIO
Ø Empoderamiento, como una dimensión social y personal centrada en el cambio – Larrea: 2005;
protagonismo de los actores: voluntad y el poder que cada persona tiene para cambiar su vida –
Navarro: 2004; como la expansión en la libertad de escoger y actuar – Banco Mundial: 2004.
Ø Enfoque de género, muestra las diferentes oportunidades que tiene el hombre y la mujer, las
interrelaciones existentes, los roles que socialmente se les asigna.
Ø Enfoque Interculturalidad, reconocer que existen diferentes interpretaciones de la salud y
enfermedad, distintos terapeutas y tratamientos terapéuticos. La salud integral implica el dialogo de
todos estos.
Ø Participación ciudadana, La participación ciudadana es el derecho y deber que tienen todos los
ciudadanos de participar en los asuntos de la vida pública del país.
Ø Participación social, intervención de los ciudadanos y actores sociales en la toma de decisiones
respecto al manejo de los recursos y las acciones que tienen un impacto en el desarrollo de sus
comunidades

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Alcázar L. Agenda Pendiente de Reformas en el Perú. Políticas Sociales. 2008.
2. Contraloría General de la República. Programas Sociales en el Perú. Elementos para una propuesta
desde el control gubernamental. Lima. 2008.
3. Marchioni M. La acción social en y con la comunidad. Zaragoza. Editorial Certeza. 2004.
4. Ministerio de Salud. Documento Técnico: Promoviendo el Derecho a la Identificación para el ejercicio
del Derecho a la Salud, en el marco del Aseguramiento Universal en Salud. 2011.
5. Ministerio de Salud: Documento Técnico: Enfoque de Derechos Humanos, Equidad de Género e
Interculturalidad en Salud. Marco Conceptual. Lima. 2006.
6. Muñoz I. Políticas sociales e inclusión. Políticas educativas. 2011.
7. OMS. Promoción de la Salud. Glosario. Ginebra. 1998.
8. PNUD, CIDEAL. Informe sobre el Desarrollo Humanos. Madrid. 1993.
9. Rodríguez M. Empoderamiento y promoción de la salud. Red de Salud. 2009.
10. Sanabria G. Participación Social en el Campo de la Salud. Rev Cubana Salud Pública 2004; 30(3).
11. Vega R, Torres M. El papel de la Sociedad Civil en la construcción de sistemas de salud equitativos.
Univ. Med. Bogotá. 2011.
12. Vidal E. La Participación Comunitaria en Salud. Una experiencia en el distrito de San Martín de
Porres. Investigaciones Sociales. 1999.

LECTURAS COMPLEMENTARIAS
1. Determinantes Sociales de la Salud de los Pueblos Indígenas. Encuentro Regional en Quito. 2008.
2. Rodríguez L: Factores Sociales y Culturales Determinantes en Salud: La cultura como una fuerza
para incidir en cambios en políticas de salud sexual y reproductiva.

MODELO DE EVALUACIÓN
1. La participación social es una consecuencia de la fusión de los actores _________. con el fin de
definir y proponer soluciones a los problemas de salud.
A civiles
B comunitarios
C laborales
D políticos
E sociales
2. En concordancia entre la participación ciudadana y salud, señale Verdadero (V) o Falso (F)
según corresponda.
I. La transparencia de las actividades permite algunas veces estar informado.
II. Refleja una relación entre el estado y la ciudadanía.
III. Una democracia sólida requiere de una ciudadanía activa y vigilante.
A FFF
B FFV
C FVV
D VFV
E VVV
Solucionario
Ítem Respuesta
1 E
2 C

Modulo 2 unidad i

Más contenido relacionado

Destacado (20)

Similar a Modulo 2 unidad i (20)

Más de Juan Timoteo Cori (20)

Último (20)

Modulo 2 unidad i