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- 2. Es una de las pruebas más solicitadas a los laboratorios de hematología. El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening, obteniéndose una visión general del estado de salud del paciente: •Ayuda para el diagnóstico de ciertas patologías. •Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la enfermedad. •Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos estados patológicos como la infección y la anemia. Actualmente su realización está totalmente automatizada. Los avances tecnológicos han hecho posible conseguir unos equipos capaces de crear unos resultados más precisos tanto desde un punto de vista cualitativo como cuantitativo. Los autoanalizadores ofrecen: •Parámetros hematológicos para la serie roja •Parámetros hematológicos para la serie blanca •Parámetros hematológicos para la serie plaquetar ¿QUE ES EL HEMOGRAMA?
- 3. ¿COMO SE EXTRAE LA MUESTRA PARA EL HEMOGRAMA? En algunos centros la extracción está centralizada en el laboratorio, pero en otros es la enfermera de planta la encargada de la extracción. La muestra utilizada para la realización del hemograma es sangre total anticogulada. Es muy importante mezclar rápidamente la sangre con el anticoagulante para evitar la formación de coágulos o microcoágulos que alterarían considerablemente los resultados. El anticoagulante de elección es el EDTA Tripotásico (anticoagulante sólido) por varias razones: - No produce dilución de la sangre. - Respeta la morfología eritrocitaria y leucocitaria. - Asegura la conservación de las células durante 24 horas. - Inhibe la agregación de las plaquetas, facilitando el recuento de las mismas
- 4. ¿COMO SE ANALIZA UN HEMOGRAMA? Organizado en tres columnas: Valores numéricos Datos de filiación Recuentos celulares Fórmula leucocitaria Alarmas morfológicas y gráficas eritrocitarias y plaquetares Gráficas de distribución leucocitaria
- 5. Fecha y hora de realización Identificación del paciente
- 6. LEUCOCITOS Valores normales - Adulto: 5.000 – 10.000/µL - R/N: hasta 30.000/µL - 1ª semana: hasta 10.000/µl LEUCOCITOSIS (= ↑de los leucocitos) - infecciones bacterianas - apendicitis - leucemias - embarazo (forma fisiológica) LEUCOPENIA (= ↓de los leucocitos) - farmacológicas - infecciones víricas - aplasia idiopática - inmune y asociada a colagenosis - congénitas - radiación y tratamientos quimioterápicos
- 7. Rango de normalidad: - Neutrófilos: 60-70% - Linfocitos: 20-40% - Monocitos: <10% - Eosinófilos <5% - Basófilos <1-3% Leucopenia < 4000/µL Neutropenia < 1500/µL Leve 1500-1000 Moderada 500-1000 Grave < 500 LEUCOCITOSIS > 10.000/µL FORMULA LEUCOCITARIA Neutrófilos Infecc. Bact. Autoinmune Leucemia mieloide Inflamación Linfocitos Infecc. viral Mononucleosis Leucemia linfatica Monocitos Infecc. crónica Recuperación m.o. Leucemias Basófilos Infecc. virales SMP Eosinófilos Infecc. parasitarias Alergia Leucemia Vasculitis Sd. hipereosinofílico
- 8. 10.02 ×103 /µL LEU 89.7 NEU 8.98 6.0 LINF .60 1.9 MONO .19 1.2 EOS .12 .5 BASO .05 .8 LUC .08 % ×103 /µL Fórmula leucocitaria Cifra total de leucocitos
- 11. COMPLEJIDAD BASOFILIA L, M N, E B
- 12. SERIE ROJA HEMOGLOBINA - Adulto: a) mujeres: 12-14 g/100 mL. b) hombres: 14-17 g/100 mL - R/N: 16-23 g/100 mL - 2 meses: 9-14 g/100 mL HEMATOCRITO (=relación entre el volumen ocupado por los hematíes y el correspondiente a la sangre total ) - Adulto: a) mujeres: 36-46%. b) hombres: 42-52% - R/N: 50-62% - 1 año: 31-39% HEMATIES - Adulto: a) mujeres: 3,5 – 5,0 millones/mm3 b) hombres: 4.0 – 5,5 millones/mm3 - R/N: 5,0 - 6,5 millones/mm3
- 13. INDICES ERITROCITARIOS VCM (Volumen Corpuscular Medio) Da una idea del volumen medio de los hematíes. Nos permite saber si son: - Normocíticos: tamaño normal - Macrocíticos: tamaño grande - Microcíticos: tamaño pequeño Fórmula: Hematocrito / Nº hematíes en millones Valores normales: 82-98 microlitros MCHC (Concentración corpuscular media de hemoglobina) Expresa el promedio de la concentración hemoglobina del hematíe. Da la relación entre el peso de la Hgb y el volumen del hematíe. Fórmula: Hgb / hematocrito Valores normales: 32-36% HCM (Hemoglobina corpuscular media) Informa sobre el contenido medio de Hgb de cada hematíe. Su resultado estará en relación con el VCM y MCHC. Fórmula: Hgb/ Nº hematíes en millones. Valores normales: 27-31 picogramos.
- 14. 3.96 ×106 /µL HEM 13.4 g/dL HB 44.1 % HCT 111.4 fl VCM 33.7 pg HCM 30.3 g/dL CHCM 20.4 % RDW Parámetros eritroides
- 15. 3.96 ×106 /µL HEM Número de hematíes: • R.N: 5.0-6.5 ×106 /µL • Mujeres: 3.5-5.0 ×106 /µL • Hombres: 4.0-5.5 ×106 /µL
- 16. Hemoglobina: • R.N: 17-23 g/dL • Mujeres: 12-15 g/dL • Hombres: 14-17 g/dL 13.4 g/dL HB
- 17. Hematocrito: • R.N: 50-62 % • Mujeres: 36-46 % • Hombres: 42-52 % 44.1 % HCT
- 18. 111.4 fl VCM Volumen corpuscular: • Normocíticos: 80-95 fl • Microcitosis: < 80 fl • Macrocitosis: > 95 fl
- 19. Hemoglobina corpuscular media: • Valor Normal: 27-31 pg 33.7 pg HCM
- 20. Concentración corpuscular media: • Valor normal: 32-36% 30.3 g/dL CHCM
- 21. ¿ANEMIA? Hb VCM HCM NORMAL “Pseudoanemia” ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMA Fe CTFF Ferritina ANEMIA NORMOCITICA NORMOCROMA m.s.p ANEMIA MACROCITICA Vit.B12 Ac. fólico Fe CTFF Ferritina Fe CTFF Ferritina N Alterada Retis Aumento Disminución Normal Defecto A. ferropénica A. Enfs. crónicas Hemólisis Alteración primaria
- 22. SERIE PLAQUETAR Rango de normalidad: 150.000-400.000 PLAQ/mm3 Trombocitosis: Sds. Mieloproliferativos Esplenectomía Infección Tumores Ferropenia, hemorragias Trombocitopenia: PTI,PTT Aplasia medular Leucemias agudas
- 23. Número de plaquetas: • V.N.: 150-400 ×103 /µL Volumen plaquetar: • V.N.: 7,5-9,5 fl 331 ×103 /µL PLQ