Otitis externa
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Este documento describe varias enfermedades inflamatorias y/o infecciosas del oído externo, incluyendo la otitis externa bacteriana, la otitis externa micótica, la otitis externa maligna y la otitis externa vírica. Se detallan los síntomas, signos, etiología y tratamiento de cada una. También se explica el examen clínico del oído externo, incluyendo inspección, palpación y otoscopia. Finalmente, se enumeran algunos analg
Otitis externa
- 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA ESCUELA DE MEDICINA FACULTAD DE MEDICINA CATEDRA: CLINICA QUIRURGICA Integrantes: Br. Daniela Rosales Br. Herlys Rendiles
- 2. EL Pabellón Auricular Oído Externo El conducto auditivo externo
- 4. Patología inflamatoria y/o infecciosa del oído externo desde el pabellón auricular hasta el conducto auditivo externo
- 5. Limpieza excesiva de cerumen Exposición al agua u otros contaminantes CAE muy estrecho Enfermedades Dermatológicas Traumatismos Uso de prótesis.
- 6. -Otalgia -Signos de flogosis con estenosis del CAE -Hipoacusia -Dolor a la palpación del trago y movilización pabellón auricular -Otorrea -Prurito - Sensación del oído tapado
- 7. OTITIS EXTERNA BACTERIANA CIRCUNSCRITA OTITIS EXTERNA BACTERIANA DIFUSA OTITIS EXTERNA MICÓTICA OTITIS EXTERNA MALIGNA OTITIS EXTERNA VÍRICA
- 8. Infección de un folículo piloso de los pelos que presenta el conducto auditivo externo (CAE) en su tercio más externo. Etiología Staphylococcus Aureus Clínica • Otalgia • Hipoacusia Exploración • Tumoración de aspecto inflamatorio de (cara antero-inferior del CAE) • Se puede apreciar contenido purulento en su interior y fluctúa a la palpación. • Adenopatías • Satélites pre- y retro auriculares
- 9. Inflamación del CAE en toda su extensión, por infección de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo. SINTOMATOLOGÍA Otalgia uní o bilateral Otorrea Hipoacusia Etiología: Pseudomona Aeruginosa, Staphylococcus aureus EXPLORACIÓN Dolor a la presión del trago ( signo del trago +) Dolor con la movilización del pabellón auricular.
- 10. Producida por la elevada humedad y maceración como efecto del sudor y calor en climas húmedos y cálidos. También es frecuente verla por origen yatrógeno debido a tratamientos con gotas antibióticas y corticoides demasiado prolongados Etiología: Especies de Aspergilus, niger, flavus y fumigatus SINTOMAS Prurito Otorrea acuosa Sensación de taponamiento uní o bilateral Dolor moderado EXPLORACION El signo del trago es débilmente positivo Presencia de Secreciones
- 12. Una grave infección (rara) que se produce en el conducto auditivo externo, fundamentalmente en pacientes con diabetes mellitus, ancianos e “inmunocomprometidos”, incluyendo a los portadores de VIH-SIDA Etiología : Pseudomona Aeruginosa Puede provocar celulitis y osteomielitis del temporal y base de cráneo con afectación de los pares craneales. Clínica: • Otalgia • Otorrea (fétida) • Hipoacusia leve • Fiebre (rara) Exploración: • Tejido de granulación en el CAE • Unión osteocartilaginosa del piso del CAE • CAE edematoso y estenótico • Puede existir secreción serosa
- 13. Miringitis Bullosa Etiología : Virus respiratorios inespecíficos (catarro) • Mycoplasma pneumoniae • Haemophylus influenzae Clínica • Otalgia muy intensa • Otorrea serosanguinolenta Exploración • Una o más flictenas de contenido serohemático • Tímpano puede estar abombado (inflamación capa externa de la membrana timpánica)
- 14. Virus del Herpes (Síndrome Ramsav-Hunt) Etiología: Herpes Zoster Padecen: Sujetos inmunocompetentes, SIDA o enfermedades hematológicas Exploración: • Vesículas en CAE , la concha y membrana timpánica Clínica: • Otalgia • Prurito • Parálisis facial por lesión del ganglio geniculado
- 15. INSPECCION: Pabellón Auricular • Integridad de la piel (lesiones) • Forma y tamaño (Macrotia y Micro) • Simetría • Posición del pabellón auricular. • Bultos, apéndices • Secreciones (otorragia, otorraquea, otorrea) • Clínico • Examen físico • Exámenes Complementarios
- 16. PALPACIÓN • Palpar con el dedo pulgar o índice • Cuello : adenopatías • Pabellón auricular : Dolor a la tracción ( signo del trago) inflamación porción cartilaginosa del CAE • Mastoides: dolor a la palpación (inflamación oído medio) • ATM : Dolor hace sospechar de artropatía a menudos confundidas con otalgias
- 17. Otoscopia - Otitis: inflamación Audición RUIDOS ASOCIADOS TINITUS; sonidos agudos ACUFENOS; sonidos graves ACUSIA; sordera HIPOACUSIA; disminución de capacidad auditiva HIPERACUSIA: exaltación molesta de la capacidad auditiva
- 18. Analgésico • Paracetamol 100- 500 mg c/6hrs Antiinflamatorios • Diclofenac tab 50mg c/8hrs • Ibuprofeno 200-400 mg c/6hrs Antibióticos O. Bacterianas • Ciprofloxacina 500- 750mg tab 2 veces al día por 7-14 días • Dicloxacilina 250 mg VO cada 6 horas durante 10 días • Eritromicina o Claritromicina 500 mg cada 6 horas durante 10 días • Cefalexina 500 mg Tab cada 6 horas durante 7 días • Amikacina 100-500mg IV, IM • Gentamicina gotas oticas 3 a 4 gotas c/2-4 veces al día
- 19. O. Micoticas • Neomicina + polimixina + dexametasona : 3 a 6 gotas c/2- 3 hrs por 7-10 días • Tópico : Clotrimazol o ketoconazol O. Virales Miringitis bullosa • Macrólidos (Azitromicina o Eritromicina) Herpes Zoster • Aciclovir 200- 500mg dos veces al día por 5 días • Valaciclovir 500 mg
- 20. No Farmacológicas • Evitar entrada de agua o sustancias extrañas (utilizar algodón) • Evitar Manipulación excesiva • Evitar usar dispositivos contaminados o auriculares • Usar tapones en caso de practicar natación