P H Y Eq. A B Parte Ii

pH y EQUILIBRIO A/B (parte II) Realizado por: Dr. René A. Celis Martinez oct/02

SIST. AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO EL SISTEMA AMORTIGUA-DOR DEL BICARBONATO ES UNA SOL. ACUOSA QUE TIENE 2 INGREDIENTES IMPORTANTES: 1) UN AC. DEBIL, H2C03 Y 2) UNA SAL BICARBONATADA, COMO EL NaHCO3, EL H2CO3 SE FORMA EN EL ORGANISMO AL REACCIONAR EL C02 CON H20:

SIST. AMORTIGUADOR DE BICARBONATO EL 2do. COMPONENTE DEL SIST. LA SAL BICAR-BONATADA, SE ENCUEN-TRA PRINCIPALMENTE EN FORMA DE BICARBONATO SODICO (NaHC03) EN EL LIQ. EXTRACELULAR, EL NaHC03, SE IONIZA CASI POR COMPLETO PARA FORMAR HCO3- y Na+:

SIST. AMORTIGUADOR SI SE CONSIDERA A TODO SIST. EN CONJUNTO, TENDREMOS LO SIG: C02 + H20 <-> H2C03 <--> H+ + HCO3 - + Na+ SI SE AÑADE UN ACIDO FUERTE A LA SOLUCION DE ESTE AMORTIGUADOR EL AUMENTO DE LOS H+ RESULTA AMORTIGUADO POR EL HCO3- H+HC03->H2C03->C02+H20

SIST. AMORTIGUADOR LA REACCION CONTRARIA SE PRODUCE CUANDO SE AÑADE UNA BASE FUERTE, COMO EL HIDRÓXIDO SODICO (NaOH) A LA SOL. AMORTIGUADORA DEL BICARBONATO: NaOH + H2CO3 --> NaHCO3 + H20

SIST. AMORTIGUADOR EN ESTE CASO EL OH DEL NaOH SE COMBINA CON H2C03. EL NaHC03, UNA BASE DEBIL SUSTITUYE AL NaOH, UNA BASE FUERTE, AL MISMO TIEMPO DISMINUYE LA CONCENTRACION DE H2C03 (POR REACCIONAR CON EL NaOH, HACIENDO QUE MAS C02 SE COMBINE CON H20 Y SUSTITUYA AL H2C03

SISTEMA AMORTIGUADOR CO2 + H20 -> H2CO3 -> HCO3- + H+ . . + + . . NaOH Na EL RESULTADO FINAL ES UNA TENDENCIA A REDUCIRSE LAS CONCENTRACIONES DE C02, PERO EL DESCENSO DE CO2 EN SANGRE INHIBE LA RESPIRACION Y DISMINUYE POR TANTO, EL CO2 ESPIRADO. LA ELEVACION EN SANGRE DEL HCO3- SE COMPENSA CON LA MAYOR EXCRECION DE HCO3- POR EL RIÑON

RELACION BICARBONATO CON EL DIOXIDO DE CARBONO LA RELACION DEL BICARBONATO CON EL DIOXIDO DE CARBONO CON EL pH VIENE DADA POR LA ECUACION DE HENDERSON-HASSELBACH , ESTA ECUACION EXPRESA LA CONCENTRACION DE LOS ELEMENTOS ACIDOS Y BASICOS DEL SIST. AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO: PH=6.1 + log HCO3 0,03 X PCO2

RELACION BICARBONATO pH=6.1+log HC03 . 0,03 x PC02 EN ESTA ECUACION EL C02 REPRESENTA EL ELEMENTO ACIDO PORQUE SE COMBINA CON H20 PARA FORMAR H2C03 Y EL HC03 ES LA BASE

RELACION BICARBONATO EL HCO3- SE EXPRESA EN mmol/L, Y LA PCO2 EN mmHg , CUANTO MAYOR ES EL HCO3- MAS ALTO EL pH. CUANDO LOS TRASTORNOS DEL EQ. A / B. SE DEBEN A CAMBIOS PRIMARIOS DEL HCO3- EXTRACELULAR , ESTOS TRASTORNOS SE DENOMINAN METABOLICOS.

ÁCIDOSIS METABOLICA. LA ÁCIDOSIS CAUSADA POR UNA DISMINUCION 1ria. DE LA CONCENTRACION DE HCO3- SE LLAMA ÁCIDOSIS METABOLICA.

ALCALOSIS METABOLICA LA ALCALOSIS CAUSADA POR AUMENTO 1rio DE DE LA CONCENTRACION DE HCO3 SE LLAMA: ALCALOSIS METABOLICA

RELACION BICARBONATO LA ACIDOSIS DEBIDA A UN AUMENTO DE PCO2, SE LLAMA ÁCIDOSIS RESPIRATORIA , MIENTRAS QUE LA ALCALOSIS CAUSADA POR UNA DISMINUCION DE LA PCO2, SE LLAMA ALCALOSIS RESPIRATORIA

REGULACION RESPIRATORIA DEL EQ. A/B COMO LOS PULMONES EXPULSAN CO2 DEL CUERPO, UNA VENTILA-CION PULMONAR RAPIDA DISMINUYE LA CONCEN-TRACION DE C02 EN SAN-GRE, LO QUE A SU VEZ HACE QUE DESCIENDA LA CONCENTRACION DEL AC. CARBONICO (H2CO3) Y DE H+ EN SANGRE

REGULACION RESPIRATORIA POR EL CONTRARIO AL DISMINUIR LA VENTILACION PULMONAR, SE ELEVA LA CONCENTRACION DE CO2 Y H+ EN SANGRE. EL AUMENTO DE [H+] ESTIMULA LA VENTILACION PULMONAR, AUMENTANDO HASTA EN 4 o 5 VECES SOBRE LO NORMAL CONFORME EL pH VA DISMINUYENDO DESDE SU VALOR NORMAL DE 7.4 HASTA 7.0. ESTO A SU VEZ DISMINUYE LA PCO2 DE LA SANGRE Y TIENDE A NORMALIZAR LA [H+]

REGULACION RESPIRATORIA POR EL CONTRARIO, SI EL pH AUMENTA POR ENCIMA DE LO NORMAL, APARECE DEPRESION RESPIRATORIA, Y LA [H+] TIENDE A ELEVARSE Y VOLVER A LO NORMAL. EL AP. RESP. PUEDE CONSEGUIR QUE LA [H+] Y EL PH VUELVAN A UN VALOR APROX. DE 2/3 DE LO NORMAL EN POCOS MIN. DESPUES DE PRODUCIRSE UN CAMBIO BRUSCO DEL EQ . A / B

TRASTORNOS RESPIRATORIOS EJ: ENFISEMA GRAVE; REDUCE LA CAPACIDAD DE LOS PULMONES, PARA ELIMINAR C02, PRODUCE AUMENTO DE C02 EN EL LIQ. EXTRACEL. CON TENDENCIA A LA ÁCIDOSIS RESP. LA HIPERVENTILACION (RARA) PRODUCE UNA DISMINUCION DE LA PC02 Y TENDENCIA A LA ALCALOSIS RESPIRATORIA

REGULACION RENAL DEL EQ. A/B LOS RIÑONES CONTROLAN EL EQ. A/B EXCRETANDO ORINA ACIDA U ORINA ALCALINA, QUE ASI DISMINUYE ACIDOS O BASES EN EL LIQ. EXTRACELULAR.

REGULACION RENAL DEL EQ. A/B EL MECANISMO  CONSTANTEMENTE SE ESTA FILTRANDO HC03, EN LOS TUBULOS, SI EL HC03 SE ELIMINARA POR ORINA QUEDARIAN MENOS BASES EN SANGRE

REGULACION RENAL TAMBIEN SE SECRETAN A LA LUZ TUBULAR GRAN CANTIDAD DE H+, QUE REDUCEN LA CANTIDAD DE ÁCIDOS EXISTENTES EN SANG. SI SE SECRETAN MAS H+ DE LOS HC03- QUE SE FILTRAN, EL RESULTADO FINAL SERA UNA PERDIDA DE AC. EN EL LIQ. EXTRACEL.,

REGULACION RENAL A LA INVERSA SI PREDOMINA EL HC03- FILTRADO SOBRE LOS H+ SECRETADOS SE PRODUCE UNA PERDIDA NETA DE BASES, ADEMAS DE LA SECRECION DE H+ Y DE LA REABSORCION DE HC03 FILTRADO LOS RIÑONES PUEDEN FORMAR MAS HC03- MEDIANTE REACCIONES EN EL TUBULO RENAL

REGULACION RENAL LOS RIÑONES REGULAN LA CONCENTRACION DE H+ DE LOS LIQ. EXTRACEL MEDIANTE 3 MECANISMOS: 1) SECRECION DE H+, 2) REABSORCION DEL HC03- FILTRADO, Y 3) FORMACION DE HC03- NUEVO

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