Panaderas 090520142843 Phpapp02
- 1. CENTRO DE SALUD PANADERAS I Fuenlabrada (Madrid) MAYO 09
- 3. Centro de salud urbano. Docente desde 1994. EAP Panaderas I: 15.000 usuarios. Población asignada a los tutores: entre 1490 y 1510 pacientes/cupo. Amplio espacio físico. Distribución en 3 plantas. Ascensores. Biblioteca amplia con ordenador/Internet, cañón y otros medios audiovisuales. Sala de café. Sala de Dirección. Sala de extracciones. Sala de curas/SVB.
- 4. Composición del EAP : 8 médicos de familia. 3 pediatras. 8 enfermeras. 1 auxiliar de enfermería. Unidades de apoyo: matrona, fisioterapeuta y trabajadora social. UNAD: 5 auxiliares administrativos y 1 celadora. 2 empleadas de limpieza. Buen clima laboral. Renovación 50% plantilla en 2006. Buena relación entre estamentos. COMISIÓN DE FESTEJOS.
- 5. Panaderas I
- 7. ·3 tutores MF y C acreditados actualmente : * María Teresa Gordillo de la Cruz : acreditación desde 1996. (7R3 en C.S. Mª Jesús Hereza de Leganés). Representante del centro en la Comisión de Docencia. Plaza en propiedad. María Jesús Parellada Ruiz de la Cuesta : acreditación desde 1998. (2R3 y 1 R4). Plaza en Propiedad. Jorge Merlo Arroyo : acreditación desde 2005. SOCIO DEL GETAFE F.C. DESDE SU FUNDACIÓN. Afectado por la OPE CAM ¿2007/2008?. 3 tutores pendientes de acreditación .
- 9. PUNTOS FUERTES : Profesionales con larga trayectoria trabajando en el Área 9 , con amplia experiencia asistencial, docente y de gestión, lo que intenta asegurar al residente una “ buena transmisión” y formación en Competencias Esenciales (comunicación, razonamiento clínico, trabajo en equipo, uso racional de recursos, sistemas de información, acciones de administración y gestión básicas). Ganas de trabajar e ilusión por transmitir nuestros valores y conocimientos como médicos de familia. Mejora continua de los circuitos de derivación interna en el EAP. Sesiones clínicas acreditadas desde 2008. Docencia pregrado de enfermería, fisioterapia, matronas (habitual) y estudiantes de Medicina (puntual).
- 10. PUNTOS FUERTES Formación Continuada extensa de los tutores : actualización clínica, EPS, participación comunitaria, herramientas de gestión, habilidades sociales, entrevista clínica, etc... Participación de los tutores : - En comisiones y responsabilidades en el propio EAP. -Fuera del EAP: Comisión de Docencia , Proyecto especialista consultor (dermatología y urología), grupo de FRCV, OMI, vigilancia epidemiológica, URM, etc... Otros profesionales no tutores con experiencia en docencia pregrado de Medicina, educación afectivo-sexual, etc.
- 11. Presión asistencial aceptable en los cupos docentes . En abril 09: 30,0; 32,2 y 43,9 . Favorece espacios de encuentro diarios tutor-residente. Presión asistencial Medicina en marzo 2009 : media del EAP : 38.95 (similar a otros EAPs de Fuenlabrada). Demanda media : 31.27; Programadas : 7.47; Domicilios : 0.21.
- 12. Organización tutor-residente consulta propia para el residente, cercana a la consulta del tutor y enfermera de referencia. Ventajas para la organización de la tutorización. Compromiso de supervisión continuada : consulta compartida cada día, disponibilidad de tiempo diario para revisión de casos, tutor cercano para cualquier duda de consulta, detección de déficits formativos y planificación para resolverlos, avisos programados con tiempo, asistir a reuniones de equipo, menos espera para el paciente...
- 14. Disponibilidad de días para preparación de sesiones y trabajos investigación , avisos a domicilio... Organización de actividades del EAP independientemente del residente: siempre en su cupo, limitación de consulta cuando precise, asunción progresiva de responsabilidades... Buena integración de los residentes en el EAP . Inicio de su actividad laboral tras el MIR en el centro en todas las promociones recientes.
- 15. Reuniones de médicos semanales (lunes 8:15-9h): temas organizativos. Calendario fijo de sesiones de médicos (jueves 8:15h - 9h30). Sesiones conjuntas con enfermería (14 h–15 h). Interconsultas de formación con otros especialistas (14h-15h, ambos equipos). Sesiones coordinación con Salud Mental ocasionales (según disponibilidad mutua, de 14h a 15h).
- 16. OPORTUNIDADES DE MEJORA : 1. Investigación . Actualmente no hay líneas propias definidas de investigación en el centro pero sí gran interés de tutores y no tutores por integrarse en proyectos.. Oferta reciente de participación en varios estudios. Compromiso: hacer esfuerzos que corrijan este déficit. Trabajos ya pensados (compromiso de participación de residentes asignados cuando los pongamos en marcha y apoyo en los dirigidos por la Unidad de Investigación del Área 9). Casi todos los residentes han participado en comunicaciones y alguna publicación. Apoyo de la Unidad Docente.
- 17. OPORTUNIDADES DE MEJORA : 2. No realización de todas las posibilidades en Cirugía Menor, infiltraciones, inmovilizaciones, etc. esfuerzo de los tutores por actualizarse en estos temas, colaboración de enfermería, etc 3. Polarización tradicional de residentes a otros centros docentes de Fuenlabrada y Leganés desde 1991. Trayectoria docente irregular a lo largo de estos años. DISPUESTOS A CAMBIAR LA TENDENCIA.....
- 19. Situación : Sureste de la ciudad de Fuenlabrada. A 5’ a pie del Centro de Especialidades El Arroyo, Centro de Salud Mental (rotaciones R1, R2 y R3) e Inspección Médica. A 7-10’ en coche del Hospital de Fuenlabrada (rotaciones R1, R2, R3 y guardias) y algo más en líneas de autobuses urbanas muy cercanas.... Esta ubicación puede favorecer el contacto presencial tutor-residente durante los meses de rotaciones fuera del centro de salud.
- 21. ¿ Cómo llegar ? En Metrosur o tren (Cercanías Línea C5): Fuenlabrada Central a 10’ a pie. En coche : Nacional V, Radial 5, M50 + M-506 (Móstoles – Pinto) ó A42 + M-506. Aparcamiento relativamente fácil cerca del centro, en la misma calle o adyacentes. En autobús : 496,497,L2,L3,L4, 468,471.
- 22. Cronograma de rotaciones en Área 9 (Documento elaborado por el Coordinador U.D - septiembre 2006): POSIBLE REDEFINICIÓN DEL CRONOGRAMA....... R1 : 3-6 meses en Centro de Salud. R2 : 2 meses (Medicina de Familia) y 2 meses (Pediatría). R3 : 3 meses. R4 : 11 meses (Medicina de Familia) + 1 mes (vacaciones). Formación en competencias esenciales en los 4 años. Reuniones periódicas de seguimiento tutor-residente. Tutores de apoyo. Evaluación de rotaciones por el residente. Sesiones de residentes en el H. Fuenlabrada (lunes).
- 24. El programa exige estancia del 50% al menos de la formación en AP. Es la rotación esencial del futuro médico de familia El resto de rotaciones complementan la formación para cumplir los objetivos del programa de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria. Supervisión periódica de los progresos formativos del residente por parte del tutor a lo largo de toda la especialización (presencial, FAX, tfno, correo electrónico, etc), según disponibilidad de ambos.
- 26. Rotación R1 : Inicio de la relación personal y profesional tutor-residente. Revisión del programa de la especialidad por tutor y residente. Conocer objetivos, prioridades y niveles de responsabilidad. Formación básica sobre el trabajo en AP Área 9 (Carta de Servicios del Área 9, Programas y protocolos consensuados con el Hospital de Fuenlabrada, programa OMI, etc). Papel del Servicio de Farmacia de AP, Unidad Docente, Unidad de Investigación, Calidad y Gestión de Riesgos, Salud Pública y otros departamentos dependientes de Gerencia.
- 27. Rotación R1 : Conocer al resto de profesionales del EAP: Rotaciones (varios días) dentro del Centro de Salud para conocer el trabajo en equipo en AP: UNAD, Unidades de Apoyo, Pediatría, Enfermería y Medicina de Familia. Integración y sensación de pertenencia. Asistencia a sesiones y reuniones de médicos o de todo el EAP. Realizar al menos, 1 sesión clínica. Participación y asistencia a grupos de EPS en marcha. Participación Comunitaria. Recursos socio-sanitarios.
- 28. Rotación R1 : Consulta de Medicina de familia : manejo de la incertidumbre en AP, organización de la consulta (programa informático, agenda, consulta demanda/programada/domicilio), derivaciones dentro y fuera del CS ( descubrir la importancia de la coordinación con el segundo nivel de atención), nociones básicas de entrevista clínica, motivos de consulta más frecuentes, pruebas diagnósticas más utilizadas, detección de problemática psicosocial, etc
- 29. Rotación R2-R3 : (además de las rotaciones en A.Hospitalaria) Pediatría Centro de Salud : patología habitual del niño, programa de atención al niño, calendario vacunal, etc Medicina de Familia : participación activa en consulta a demanda y sobre todo, consulta programada para aplicación de protocolos asistenciales, historia clínica de pacientes nuevos asignados al centro, visitas a domicilio con enfermería y medicina, inclusión de proyectos de investigación activos en el centro y apoyo a los desarrollados por los residentes a través de la Unidad Docente. Realizar 2-3 sesiones clínicas en los 2 años. Gestión de rotación rural fuera del Área 9 Otras rotaciones en AP: ESAD, urgencias extrahospitalarias, etc.
- 30. Rotación R4 : Revisión de historias clínicas y pacientes en consulta programada. Asunción progresiva de responsabilidades en consulta a demanda, urgencias y visitas domiciliarias siempre junto con el tutor. Compartir la actividad asistencial posibilita la supervisión directa del tutor día a día, permite preparar sesiones o proyectos de investigación en horario laboral, comentar casos con otros profesionales del EAP, asistencia a reuniones y sesiones, etc. Realizar al menos, 5-6 sesiones clínicas.
- 31. Rotación R4 : Posibilidad de enlace con el hospital para seguimiento de casos derivados a AH o ingresados. Formación continuada en entrevista clínica y habilidades sociales. Conocimientos ampliados sobre Cartera de Servicios, uso racional de medicamentos y pruebas diagnósticas, documentos médico-legales, colaboración con Inspección Médica, etc. Colaboración en Investigación en el EAP o centralizada a través de la U.Docente.
- 32. EVALUACIÓN: Evaluación formativa continuada a lo largo de todas las rotaciones según normativa del Ministerio de Sanidad y Consumo. Entrevistas de tutoría, evaluación grupal, libro del residente, etc Detección de carencias formativas individualizada y si se cree necesario, posibilidad de mejora dentro del marco propuesto por el programa de la especialidad. En el Centro de Salud : aportaciones del tutor, de otros tutores, de otros colaboradores docentes, etc.