Postoperatorio
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Este documento describe las diferentes fases y complicaciones posibles del postoperatorio (PO) de un paciente. Se dividen las fases del PO en inmediato, mediato y tardío. Se clasifican las complicaciones según el sistema de Clavien y se describen varias complicaciones frecuentes como disfunción hemodinámica, respiratoria, infecciones, trastornos de la herida e intestino, entre otras. Finalmente, se detallan los signos y síntomas de algunas complicaciones comunes.
Postoperatorio
- 1. República Bolivariana de Venezuela Hospital Dr. Santos A. Dominicci Postgrado de Cirugía General Dra. Camila González De La Torriente
- 2. Período comprendido entre la finalización de una intervención quirúrgica y la recuperación total del paciente de todos los eventos originados por ese procedimiento. Cambios Fisiológicos Bioquímicos Endocrinos Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica
- 3. Factores que favorecen un PO patológico Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica Preoperatorios Intraoperatorios Posoperatorios Cuando surgen una o varias complicaciones que interfieren en la evolución del enfermo nos encontramos frente a un PO patológico o complicado.
- 4. PO. Inmediato PO. Mediato PO. Tardío Fase Inmediata Fase Intermedia Fase Convalecencia
- 5. Órdenes Médicas Dieta Hidratación Fármacos Paraclínicos Interconsultas Otros
- 7. Clasificación de Clavien I • Cualquier desviación en el PO normal sin necesidad de tto farmacológico o intervenciones quírúrgicas, endoscópicas y radiológicas. • Regímenes terapéuticos: antipiréticos, antieméticos, analgésicos, diuréticos y electrolitos II • Requiere tto farmacológico con medicamentos distintos al régimen I. Se incluyen transfusiones y NPT IIIa • Requiere intervención quirúrgica, endoscópica o radiológica IIIb • Intervención bajo anestesia general Actas Urológicas Españolas 2012 Clavien
- 8. Clasificación de Clavien IV • Complicaciones potencialmente mortales que requieren manejo por UCI IVa •Disfunción de un solo órgano IVb •SDMO V •Muerte Actas Urológicas Españolas 2012
- 9. Sistema de clasificación de gravedad de las complicaciones quirúrgicas Washington University in St. Louis
- 10. Clasificación Contraída Complicación leve Complicación moderada Complicación grave Muerte Clasificación Expandida Complicación leve Complicación moderada Complicación grave Muerte Washington University in St. Louis
- 11. Inmediato Mediato Tardío Disfunción Hemodinámica Disfunción Respiratoria Desequilibrio HE Fiebre Muerte Alteraciones Herida e ISQ Íleo Colecciones intraabdominales Infecciones asociadas Muerte Obstrucción Intestinal por Bridas o Adherencias Recidivas Eventraciones Alteraciones de la Cicatrización
- 12. Trastornos de Conciencia Úlcera por Estrés Disfunción Intestinal Cierre defectuoso de Heridas Insuf. Respiratoria Insuf. Hepática Insuf. Renal Paro Cardíaco Shock Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgic Flebitis y TEP
- 13. Disfunción Hemodinámica Origen Cardiovascular Origen Hipovolémico Sepsis Anafilaxia Choque Neurogénico Hipotensión Arterial Taquipnea Palidez Diaforesis Oliguria Trastornos de Conciencia Acidosis metabólica Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica
- 14. Disfunción Respiratoria Atelectasia Hipoventilación Insuficiencia Respiratoria IRB Cantele, H. Semiología y Patología Quirúrgica Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica Cianosis Disnea Taquipnea Taquicardia Hipotensión Bradicardia Midriasis Paro Cardíaco
- 15. Insuficiencia Renal Prerrenal Renal Posrenal Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica
- 16. Infecciones IRB ITU Intraabdominales ISQ Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica
- 17. Complicaciones de la Herida Dehiscencia Sutura Seromas Hematomas Fístulas ISQ
- 18. Disfunción del Tubo Digestivo Dilatación Gástrica Obstrucción Intestinal Impacción fecal Íleo posperatorio Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica
- 19. Trastornos Neurológicos y Psiquiátricos Disminución Prolongada de la Conciencia ACV Convulsiones Delirio Angustia Psicosis Sabiston, D. Tratado de Patología Quirúrgica