Presentacin crup 1
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Este documento presenta el caso de un niño de 2 años que acude a emergencias con dificultad respiratoria. Tras un examen físico que muestra estridor inspiratorio, taquipnea y taquicardia, se consideran como posibilidades diagnósticas el crup y la epiglotitis. El crup es una infección viral de la laringe que causa obstrucción de la vía aérea y afecta comúnmente a niños entre 3 meses y 3 años en invierno, mientras que la epiglotitis es una inflamación de la ep
Presentacin crup 1
- 1. CrupepiglotitisIRM. Jacqueline Molina TarapuésHEG
- 2. Caso clínico.- anamnesisPaciente masculino de 2 años de edad, producto de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a término, sin complicaciones posnatales.Motivo de consulta: Dificultad respiratoriaAPP: No refiereAlergias (-)Vacunas: Esquema completo para la edadAPF: No refiere
- 3. Caso clínicoEnfermedad actualMadre refiere que hace dos días niño presenta rinorreahialina en abundante cantidad, teniendo como causa aparente la exposición al frío, acompañada de disfagia.Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un perro, no cianotizante, no hemetizante, acompañado de “ronquido de garganta” y alza térmica no cuantificada, que cede con la automedicación de una cucharadita de TempraHace 6 horas niño presenta taquipnea por lo que la madre acude a Emergencias.
- 4. Caso clínico.- examen físicoFC: 110 lpmFR: 40 rpm Tº 38,2 SatO2 87%Niño irritable, no cianótico, con estridor inspiratorio audible sin estetoscopioOrofaringe: amígdalas levemente hiperémicasTórax: Leves retracciones intercostalesPulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos campos pulmonares
- 6. Lista de problemasRinorrea (2 días de evolución)DisfagiaTosperrunaAlzatérmicaEstridorinspiratorioTaquipneaTaquicardiaOrofaringehiperémicaRetraccionesintercostales
- 7. ¿Es una obstrucción de la vía aérea superior?¿Cuáles son las causas de obstrucción de vía aérea superior?¿Cuál es nuestro diagnóstico?
- 11. crup
- 12. Crup.- DefiniciónEs una infección de la región subglótica de la laringe, por virus, que ocasiona una obstrucción de la vía aérea superior .MúltipleterminologíaLaringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y la laringitis espasmódica o crup espasmódicoCausa más frecuente de obstrucción de la vía aérea superior en la infancia. 20% de las urgencias respiratoriasHospitalizan el 1-5% de los pacientes.
- 13. crup: Etiología-epidemiologíaVirus parainfluenza tipo 1 (75%)Virus parainfluenza tipos 2 y 3, así como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus, rinovirus y enterovirus.Niños entre 3 meses y 3 años (segundo año)Predominio en varones, 2:1.Invierno
- 15. Crup: clínicaSíntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de evoluciónTríada : tos perruna, afonía y estridor inspiratorio.Retracciones intercostales y aleteo nasal.La agitación, el llanto y el decúbito del niño agravan la sintomatologíaFiebre leve. Evolución fluctuante.Empeora en la noche (pico 2-3 días), se resuelve en 7 días
- 16. Crup: diagnósticoEl diagnósticoesclínicoLa radiografía ántero-posterior de cuello: signo en “punta de lápiz” o en “reloj de arena” (50-60% ) El laboratorio no es muy significativo. Gasometría .- hipoxemia e hipercapnia.La identificación del agente viral no suele practicarse(epidemiología)
- 21. epiglotitis
- 22. Epiglotitis: definiciónInflamaciónde la epiglotis y las estructuras adyacentes Instauración brusca y rápidamente progresivaHaemophilusinfluenzae tipo B (Hib) 90-95%Déficits inmunitarios y la edad del paciente.2 a 5 años (80% de los casos en menores de 3 años)VaronesMeses fríos
- 23. Epiglotitis: CLÍNICAVarón de 2 a 4 años 6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia.Odinofagia,(85%)Dificultad respiratoriaPostura en trípode.Ansioso e inquieto. Es típico el babeoEl estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de tono bajo y húmedoRara la tos.Evolución fulminante